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1體力處理操作不當?shù)奈：?/p>

1．1累積性勞損累積性勞損是指長期姿勢不當或負荷過重而引起肌肉、關節(jié)等部位的損傷［2］。骨骼肌肉損傷是體力處理操作不當引起最常見的職業(yè)危害之一，包括腰背痛、頸肩痛、肩周勞損等。

1．1．1腰背痛職業(yè)性腰背痛是指由于不同職務或勞動工作而產(chǎn)生、惡化的腰背痛［3］。巡回護士在工作中頻繁搬運患者、移取重物、協(xié)助鋪置器械臺、安置體位及調(diào)節(jié)燈光均是造成腰背痛的職業(yè)性相關因素。

1．1．2頸肩痛長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，由于長時間張弛失調(diào)，造成局部血液循環(huán)不良，導致頸椎病的發(fā)生［4］。器械護士進行手術配合時頸部姿勢相對固定且持續(xù)時間較長及巡回護士頻繁進行燈光調(diào)節(jié)均易導致頸肩部肌肉勞損。

1．1．3下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張是指在各種因素作用下致使下肢靜脈內(nèi)出現(xiàn)異常的血液反流，引起肢體遠端靜脈高壓，最終形成慢性潰瘍?yōu)橹鞯木C合征［5］。器械護士上臺時需要長時間站立，活動少，發(fā)生下肢靜脈曲張概率高。

1．2意外傷害包括扭傷、撞傷、砸傷、跌倒等，多由于操作時用力過度、體力處理操作不當、手術室環(huán)境因素、性格急躁等原因造成。

2體力處理操作不當產(chǎn)生的原因

2．1培訓力度不夠國內(nèi)護士學校普遍未設置職業(yè)安全防護教育課程［6］。許多學生參加工作后，醫(yī)院管理層重視不足，更多組織針刺傷等職業(yè)暴露預防知識的培訓、無體力處理操作危害防護相關的系統(tǒng)培訓及教育措施。

2．2職業(yè)防護意識缺乏近年來，醫(yī)護人員對職業(yè)危害中的生物學危害、化學性危害的防護意識已有所提高，但大多數(shù)護理人員對體力處理操作的危害卻未引起足夠認識，對各種危險因素不能準確評估，無法正確應用力學原理；大部分護士存在僥幸心理，缺乏學習相關防護知識的積極性；管理層重視不夠，防護措施缺乏。

2．3工作環(huán)境手術室護理人員長期在一個封閉、擁擠的環(huán)境中工作，工作量較大、持續(xù)時間長、節(jié)奏快。護理人員面臨較大的職業(yè)風險與壓力，使人心情壓抑、疲憊，對身體健康造成十分不良的影響［7］。過多的儀器設備、操作空間不足、長期應激環(huán)境下導致護理人員性格急躁、心理壓力過大均是體力處理操作危害產(chǎn)生的重要因素。

3體力處理操作不當?shù)膶Σ?/p>

3．1加強培訓，培養(yǎng)自我防護意識管理者應根據(jù)科室特點，人員年齡結(jié)構(gòu)、學歷層次制訂培訓計劃，定期對新進人員及在職人員培訓，使其了解有關體力處理操作的職業(yè)安全及健康規(guī)則，教會其識別操作中的各種危險因素、進行危險評估以及如何正確運用體力處理操作原則，提高防范意識，從而避免因體力操作不當造成的身體損傷。

3．2減少職業(yè)損傷風險，保障防護措施手術間應布局合理、簡潔，物品擺放整齊，位置固定，不必要的設備、物品應移除手術間；各種儀器設備電源線應用線圈固定，減少設備與電源接頭距離，避免懸空絆倒工作人員；及時清潔手術室地面，防止過濕，并配備大小合適的防滑拖鞋；手術專科組定期輪轉(zhuǎn)，避免部分護理人員因過多擺放特殊手術體位造成身體損傷；購置轉(zhuǎn)移板、體位用具、對接車等輔助用具，減少護理人員工作負荷；在手術室工作區(qū)域粘貼正確體力處理操作動作示意圖；定期進行實地安全檢查，持續(xù)改進不合理的工作流程。

3．3科學合理的人力資源調(diào)配配備充足的護理人員，保證手術運轉(zhuǎn)；根據(jù)科室實際工作量實行彈性排班，改變傳統(tǒng)排班模式，可增設中、夜班崗位，減少護理人員日工作時間；適當調(diào)整洗手和巡回工作次數(shù)，手術時間較長時，器械護士與巡回護士可交替，避免器械護士長時間站立；體力處理操作頻繁崗位，如器械室護士、無菌敷料室護士等應定期輪轉(zhuǎn)。

3．4重視自我防護提高對體力處理操作危害的重視，積極主動學習相關知識，正確應用力學原理；正確評估個人能力并準確使用管理者提供的輔助器械和防護設備；加強體育鍛煉，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習慣，提高抗疲勞能力；手術室護理人員應通過正確穿戴合適的彈力襪預防靜脈曲張、緩解下肢不適［8］；每日手術結(jié)束后可組織護理人員進行15～20min頸、肩、背部運動，以促進局部組織血液循環(huán)［9］；手術勞累后可采取洗熱水澡或局部按摩等措施減輕疲勞。

3．5合理心理調(diào)節(jié)手術室護士長期處于“應激源”的環(huán)境里超負荷運轉(zhuǎn)，極易導致心理性和生理性疲勞［10］。手術室護士應正確面對工作中的壓力，積極調(diào)整情緒，面對急、危手術時能保持冷靜，注意力集中，任何護理操作前準確評估從而避免意外傷害；管理者應注重護理人員心理健康，定期組織豐富的社會活動，增加護理人員之間的交流溝通，正確釋放情緒，緩解心理壓力，防范因心理因素導致的身體損傷。

作者：楊暢方玉淑馬紅利單位：重慶市腫瘤醫(yī)院手術室