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【摘要】

目的歸納分析手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害風(fēng)險因素，并以此為依據(jù)，提出科學(xué)有效的防護(hù)措施。方法立足現(xiàn)階段手術(shù)室護(hù)理人員的臨床工作實(shí)踐，充分檢索有關(guān)文獻(xiàn)資料，對影響手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)安全的危險因素進(jìn)行分析。結(jié)果手術(shù)室護(hù)理人員的日常工作中存在諸多風(fēng)險因素，應(yīng)加以防范。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害主要來自于工作壓力、生理危害、物理風(fēng)險和化學(xué)風(fēng)險，應(yīng)通過規(guī)范操作、科學(xué)管理、自我防護(hù)等措施來降低職業(yè)危害對護(hù)理人員的不利影響。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室；護(hù)理；職業(yè)危害；對策

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所，發(fā)揮著救死扶傷的重要作用，手術(shù)室的正常使用，離不開護(hù)理人員的辛勤勞動。環(huán)境護(hù)理、器械準(zhǔn)備、術(shù)中配合等諸多環(huán)節(jié)中都活躍著手術(shù)室護(hù)理人員的身影。手術(shù)室護(hù)理人員長期工作在病原體集中的環(huán)境中，不可避免的會接觸到患者的血液、體液，也面臨著放射物質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)等有害物質(zhì)的影響。本文歸納分析了手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害的風(fēng)險因素，并以此為依據(jù)，提出了一些防護(hù)措施，希望給有關(guān)人員提供參考借鑒。

1職業(yè)危害

職業(yè)危害是指各種勞動場所或特定職業(yè)中發(fā)生或伴隨而來的各種危害，會對勞動者不同的器官產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)绊懭梭w的正常功能或?qū)е履撤N疾病的發(fā)生[1]。作為手術(shù)室的護(hù)理人員，會接觸到不同疾病的患者，直接接觸到不同的病原體；負(fù)責(zé)各種手術(shù)器械的準(zhǔn)備和收集工作，常面臨著鈍器刺傷的危險；工作壓力大，身體透支嚴(yán)重等。有關(guān)學(xué)者將護(hù)理人員的職業(yè)危害歸納為四個大類，分別是物理因素、化學(xué)因素、生物因素和心理因素[2]。

2手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害風(fēng)險因素

2.1職業(yè)壓力在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診療工作中，隨著各類疾病發(fā)病率的上升和臨床技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療的使用頻率逐年上升。手術(shù)治療的推廣對提高患者的療效，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)有著十分積極的作用。隨著手術(shù)室使用頻率的增加，手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力和心理壓力也在不斷增加。手術(shù)的順利完成離不開手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備和密切的術(shù)中配合。為了臨床治療的需要，手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)常需要加班，正常的午休時間也被壓縮，沒有充足的休息和就餐時間。此外，護(hù)理人員也需要兼顧自己的家庭，孝順父母、養(yǎng)育子女，面臨著來自工作和家庭的雙重壓力。長時間高強(qiáng)度的體力勞動，沒有充足的休息時間，使得護(hù)理人員的精神非常脆弱，以及誘發(fā)各類生理和心理疾病。

2.2生理危害在臨床工作中，手術(shù)室的護(hù)理人員需要長時間保持站立姿勢進(jìn)行工作，肌肉疲勞，腰酸腿痛。長期的站立工作，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員下肢靜脈血液回流不暢，極易導(dǎo)致下肢靜脈曲張或水腫；甚至導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷或者是半月板損傷[3]。為了配合手術(shù)治療，護(hù)理人員長期間高強(qiáng)度的工作，飲食、作息不規(guī)律，極易導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)胃腸道功能紊亂現(xiàn)象，慢性胃炎、胃潰瘍等消化道疾病的發(fā)病率也隨之提高。

2.3物理風(fēng)險手術(shù)室的護(hù)理人員需要在術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)中所使用的器械，在手術(shù)進(jìn)行的過程中為主刀醫(yī)生傳遞器械、術(shù)后還需要對使用過的手術(shù)器械進(jìn)行收集和整理，將使用過、被污染的器械送到醫(yī)院的消毒中心進(jìn)行集中處理。長時間與銳利的手術(shù)器械接觸，手術(shù)室護(hù)理人員被銳器刺傷的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室的護(hù)理人員。此外，護(hù)理人員接觸到的手術(shù)器械，被患者的血液、體液所污染，可能還有大量致病性微生物；稍有不慎就會感染疾病，威脅手術(shù)室護(hù)理人員的身體健康。

2.4化學(xué)風(fēng)險近年來，越來越多的精密儀器應(yīng)用到手術(shù)治療中，在提高手術(shù)成功率的同時，也在無形中增加了手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害。例如：骨科手術(shù)中所使用的C型臂會釋放X線，增加輻射量；手術(shù)室經(jīng)常使用的碘伏、戊二醛、甲醛等消毒劑，會對手術(shù)室護(hù)理人員的皮膚黏膜和呼吸道粘膜產(chǎn)生刺激。此外，手術(shù)中過程中電切刀所產(chǎn)生的有害氣體，腹腔鏡手術(shù)中泄漏的二氧化碳也會對護(hù)理人員的身體造成不同程度的損傷，長時間處在被化學(xué)物質(zhì)的污染的環(huán)境中，護(hù)理人員容易患上職業(yè)性皮炎、咽喉炎等職業(yè)病。

3防護(hù)對策

3.1科學(xué)管理和心理干預(yù)醫(yī)院的護(hù)理管理人員應(yīng)該充分了解手術(shù)室護(hù)理人員的工作現(xiàn)狀，對現(xiàn)階段的的管理模式進(jìn)行調(diào)整；多與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，了解其在工作中的難處，提出有效措施來改善她們的工作條件。具體措施如下：（1）重視手術(shù)室護(hù)理人員的心理干預(yù)，管理者應(yīng)與她們建立積極有效的溝通途徑，了解她們來自工作和生活中的壓力，給予她們安慰和鼓勵，堅(jiān)定她們工作的信心；（2）定期舉辦心理健康講座和積極有益的文體活動[4]，豐富生活，調(diào)節(jié)手術(shù)室護(hù)理人員的工作狀態(tài)；（3）合理排班，將經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)理人員和年資低的護(hù)理人員交叉排班，以老帶新，充分提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平；（4）執(zhí)行合理的休假制度，讓手術(shù)室護(hù)理人員能夠充足的時間自我修正和照顧家庭，杜絕職業(yè)疲勞；（5）定期組織手術(shù)室護(hù)理人員參加體檢，組織崗位培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識。

3.2規(guī)范操作手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該扎實(shí)基本功，嚴(yán)格執(zhí)行臨床上規(guī)定的操作規(guī)范，正確處理各類醫(yī)用垃圾。傳遞器械時，要將銳利的一頭面向自己，以防誤傷他人，特殊器械使用碗盤傳遞。使用過的器械要放置在專門的回收器具中，不可隨意丟棄。在接觸銳利的手術(shù)器械時，要戴好防護(hù)手套，防止刺傷；不慎刺傷時，要立即對傷口進(jìn)行消毒處理，詢問醫(yī)生的處理意見。

3.3自我防范手術(shù)室在進(jìn)行紫外線消毒時，護(hù)理人員應(yīng)該離開手術(shù)室，且在消毒結(jié)束后及時通風(fēng)換氣。在進(jìn)行有X線的手術(shù)室，護(hù)理人員應(yīng)該穿戴好鉛衣、眼罩、護(hù)頸等防護(hù)裝備，盡量減少照射時間[5]。在接觸被患者血液、體液污染的器械和刺激性的化學(xué)試劑時，應(yīng)該做好自我防護(hù)，穿戴隔離衣、戴好口罩眼罩，如果不慎接觸到污染物質(zhì)，要及時進(jìn)行處理，防止污染擴(kuò)大。

參考文獻(xiàn)

[1]楊暢,方玉淑,馬紅利.手術(shù)室護(hù)理人員體力處理操作的職業(yè)危害調(diào)查分析與防護(hù)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,13:1870-1871.

[2]馬炳鳳,郭志紅.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害及防護(hù)對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,18:105-106.

[3]曾東玲.危害手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)因素及其防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,04:49+38.

[4]張瑞芬.護(hù)理人員職業(yè)危害及防護(hù)措施分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,05:109-111.

[5]張舒雅.手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)[A].2014年河南省骨傷護(hù)理學(xué)術(shù)交流會論文集,2014:8.

作者：林細(xì)芝 陳美英 曾嘉瓊 辛小平 單位：廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院