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摘要：目的探討手術室護理配合方法及對骨科手術患者切口感染發(fā)生情況的影響效果。方法對照組骨科手術患者予以手術室常規(guī)護理配合，研究組骨科手術患者在行手術室常規(guī)護理配合基礎上加用護理干預措施。記錄兩組骨科患者術后切口感染發(fā)生情況、術后住院時間及滿意度。結果研究組術后切口感染發(fā)生率（2.22%）低于對照組（15.56%）（P＜0.05）；研究組骨科患者術后住院時間顯著少于對照組，研究組自擬滿意度調(diào)查問卷評分結果顯著高于對照組（P＜0.05）。結論應用手術室常規(guī)護理配合基礎上加用護理干預措施可顯著降低骨科患者術后切口感染發(fā)生率，有效促進其術后盡快恢復健康，對維持良好的護患關系也具有積極意義。

關鍵詞：骨科手術；手術室護理配合；切口感染；影響效果

骨科疾病是臨床常見病及多發(fā)病，多數(shù)骨科患者發(fā)病后將接受外科手術治療，但由于骨科疾病特殊性，術中機體局部暴露面積、暴露時間均較多，因此，將顯著增加患者切口感染發(fā)生概率，對患者手術療效及預后也將造成一定影響[1]。提示采取正確有效的手術室護理配合是保障骨科患者療效及預后的關鍵[2]。本文將選取本院于2016年8月至2018年5月期間收治的90例骨科手術患者作為本次研究對象，探討手術室護理配合方法及對骨科手術患者切口感染發(fā)生情況的影響效果，以期為提高骨科手術室護理工作質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

90例骨科手術患者中男52例、女38例，年齡18～87歲、平均（48.16±2.25）歲，手術類型：內(nèi)固定手術67例、置換手術13例、其他10例。將本次研究選入的90例骨科手術患者利用隨機數(shù)字表法分為兩組，即研究組、對照組均含45例，各組臨床資料對應數(shù)據(jù)對比差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：①經(jīng)影像學檢查確診發(fā)生骨科疾病，綜合判斷病情后需接受外科手術治療；②對外科手術具有良好耐受性；③對本次研究完全知情，自愿簽署知情同意協(xié)議（該協(xié)議由本院醫(yī)學與倫理研究會擬定）；④本研究內(nèi)容通過本院醫(yī)學與倫理研究會審核。排除標準：①多發(fā)性骨科疾病者；②惡性腫瘤患者；③免疫、血液、精神系統(tǒng)疾病者；④處于哺乳期、產(chǎn)褥期、妊娠期等特殊生理時期的女性骨科患者；⑤本次研究前1個月內(nèi)存在手術史及嚴重外傷史者；⑥合并感染者；⑦拒不簽署知情同意協(xié)議者。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組骨科手術患者予以手術室常規(guī)護理配合，如連接心電監(jiān)護儀予以全程心電監(jiān)護、協(xié)助患者遵醫(yī)囑擺放體位、開放靜脈通路并保持各管路暢通、配合醫(yī)生完成各項手術操作、提供無菌操作器械、術后清理工作臺等。研究組骨科手術患者在行手術室常規(guī)護理配合基礎上加用護理干預措施，其中手術室常規(guī)護理配合操作人員及內(nèi)容均同對照組，護理干預措施如下：①進入手術室后為患者簡要介紹手術室內(nèi)環(huán)境，予以適當?shù)恼Z言鼓勵，緩解或消除其因陌生環(huán)境所致恐懼、焦慮情緒；②術前需對肢體予以必要保暖，將手術室溫度適當調(diào)高（26℃），濕度保持在40%～60%為宜，待患者機體表面消毒工作完成后將手術室溫度調(diào)回至24℃，手術臺墊恒溫毯并將溫度保持在38℃為宜，術中所用的器械、液體均應預先加熱至38℃，非下肢手術者需利用腳套、血液循環(huán)泵加壓帶等物品增強局部血液循環(huán)；③嚴格限制手術室內(nèi)人員流動量以減少交叉感染幾率，術中禁止交談非本次手術相關話題，嚴格按要求控制手術時間；④針對術中清醒患者，護理人員可予以語言及肢體鼓勵緩解其負面情緒，增強其治療信心，待手術結束后護理人員需盡快告知其手術結果，以消除其過度擔心手術療效所致相應負面情緒；⑤手術過程中在保障操作者術野的基礎上盡量減少患者非手術區(qū)域肢體暴露。

1.2.2觀察指標①切口感染：記錄兩組骨科患者術后切口感染發(fā)生情況，以切口滲液致病菌培養(yǎng)結果為判斷標準；②住院時間：記錄兩組骨科患者術后至出院所需時間；③滿意度：記錄兩組對本次手術室護理服務滿意度，利用本科室自擬滿意度調(diào)查問卷評價該指標，于手術后待患者意識完全清醒指導其獨立填寫該量表（不記名），量表內(nèi)容涉及基礎護理、關愛患者等，量表總得分100分，分數(shù)越高則滿意度越優(yōu)（正比）。

1.3統(tǒng)計學方法

兩組術后切口感染發(fā)生率屬于計數(shù)資料，需經(jīng)[n（%）]表示、c2檢驗，兩組護理滿意度及術后住院時間屬于計量資料，經(jīng)“x±s”表示、t檢驗，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案（StatisticalProductandServiceSolu-tion19.0，SSPS19.0）軟件后若檢驗結果顯示P＜0.05，則提示兩組對應項目數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1切口感染

兩組骨科患者均順利完成相應手術治療，經(jīng)分析可知研究組術后切口感染發(fā)生率僅為2.22%，對照組則高達15.56%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2住院時間及滿意度

研究組骨科患者術后住院時間顯著少于對照組，研究組自擬滿意度調(diào)查問卷評分結果顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

骨科疾病大多將影響機體正常活動功能，加之手術所致相應創(chuàng)傷，部分患者手術后需長期制動，因此對機體抵抗力、免疫力造成一定影響，術后壓瘡、感染等各類并發(fā)癥發(fā)生率隨之增高[3]。此外有研究顯示[4]，骨科手術大多需深入性操作，對機體造成的創(chuàng)傷大、操作過程復雜、手術時間長，為致病菌入侵創(chuàng)造有利時機，術后切口感染發(fā)生率隨之增加，應引起相關醫(yī)護人員注意。研究表明[5]，一旦骨科患者術后發(fā)生切口感染，不僅顯著增加其住院時間，同時還將影響患者順利實施康復訓練方案，不利于術后盡快恢復健康，對家庭也將造成一定負擔。近年來由于我國交通、建筑、制造等產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展，加之人口老齡化進程加速，骨科疾病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，需接受手術治療的骨科患者數(shù)量也隨之增加，因此如何采取有效措施降低術后切口感染發(fā)生率是保障患者療效及預后的關鍵，已成為現(xiàn)階段臨床醫(yī)護人員共同關注的熱點問題[6]。研究表明[7]，既往臨床預防骨科手術切口感染的主要關注點在于如何完善術后護理服務，往往忽略術中護理服務內(nèi)容對患者預后的影響效果，多認為手術室中的護理配合側重點在于如何順利完成手術操作，確保實施相應治療步驟，而對患者預后影響不大。近年來隨著護理領域深入研究，越來越多的護理工作者研究發(fā)現(xiàn)，手術室護理服務質(zhì)量與骨科患者切口感染發(fā)生情況關系密切，即正確有效的手術室護理服務對降低骨科患者切口感染發(fā)生率至關重要[8]。

術中因素對術后切口感染的影響分析：①骨科疾病大多需接受開放性手術治療，而術中體腔暴露散發(fā)熱量、術中使用低于體溫的沖洗液及靜脈輸注液體等因素均可導致骨科患者術中低體溫，低體溫的發(fā)生將使血管收縮后降低皮下組織灌注，使氧供減少后機體抗感染能力下降，最終引發(fā)術后切口感染[3]；②部分骨科患者由于自身病情所致生理不適、手術室對于患者而言屬于封閉且陌生的環(huán)境、懼怕手術所致創(chuàng)傷、擔心手術有效性及安全性、不信任醫(yī)護人員等因素，將表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐懼、緊張等負面情緒，而負面情緒程度較重則對機體神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌等系統(tǒng)造成嚴重影響，機體去甲腎上腺素、腎上腺素等激素異常分泌并對機體抵抗力、藥物藥效等造成一定干擾，切口感染發(fā)生率隨之增加[4]；③由于現(xiàn)階段我國各級醫(yī)療機構人力、物力資源有限，因此部分醫(yī)院需行接臺手術，此舉將顯著增加醫(yī)護人員在各個手術室間流動量，交叉感染幾率隨之增加，此外接臺手術不利于縮短手術時間，體腔暴露時間延長也將增加切口感染幾率。由上述可知，在常規(guī)手術室護理配合基礎上若針對骨科患者提供改善負面情緒、控制人員流動、有效保暖等干預措施，則可對其術后切口感染具有顯著的預防效果[9]。本文通過分組分析后證實，在常規(guī)手術室護理配合基礎上，研究組骨科患者加用手術室護理干預措施后，該組術后切口感染發(fā)生率僅為2.22%，而僅提供常規(guī)手術室護理配合的對照組術后切口感染發(fā)生率則高達15.56%，此外研究組術后住院時間、護理滿意度均優(yōu)于對照組，此結論與李小霞等[10]研究結果相符。綜上，應用手術室常規(guī)護理配合基礎上加用護理干預措施可顯著降低骨科患者術后切口感染發(fā)生率，有效促進其術后盡快恢復健康，對維持良好的護患關系也具有積極意義，值得今后推廣。

參考文獻

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作者：劉愛群 單位：孝感市第一人民醫(yī)院手術室