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助耽廟術后出血、盆腔感染及切口種植轉移是術后死亡的常見原因。術中止血完善，嚴格無菌操作，防止醫像性播徽是提高生存率的l要環節。本文對我院60例磅魷癌手術配合的體會做了總結.

l臨床資料

1.1一般資料60例中男42例，女18例，年嶺15~76歲，平均42歲.單個腫瘤32例，多發性腫瘤28例。所有病例均經術后病理檢查證實。全部病例均經隨訪，切口種植者1例，系磅耽腺痛，10個月后死于肺轉移。術后出血2例，盆腔感染1例，均經保守治療后痊愈。LZ術前準備除常規剖腹器械及敷料外，另備各種型號導尿管，包括槍尿管導管，沖洗器一副，手術創口薄膜，魂替呢，氮芥，滅菌燕餾水適t。

2術中配合要點及無菌措施

2.1曉替呱溶液沖洗膀脫手術開始前，由巡回護士首先插入導尿管，排空磅脫內尿液，經導尿管灌注唾替呢溶液(5omg唾替呱+燕餾水30Oml)于磅脫內，使膀脫處于半充盈狀.該方法即能使膀脫腫瘤及脫落的瘤細胞活力降低.且便于按解剖層次游離膀脫，避免擠壓腫瘤組織。

2.2切開腹膜后.在沒切開膀朧壁之前.腹壁切口貼上手術創口保護薄膜，可防止脫落的瘤細胞種植于切口。

2.3在處理兩測膀就側后韌帶時要分次切斷，并貫穿結扎，以防滑脫出血.在游離前列腺兩側韌帶及恥骨前列腺切帶時，易致靜脈叢出血，要邊結扎邊切斷，如遇出血，用電凝止血.必要時用紗布填塞止血，并加逮輸血.以防出血性休克.

2.4落術中必須有良好的基露，洗手護士協助醫生充分顯示瘤組織。巡回護士根據手術需要隨時調節無形燈位t，充分照明，并保持吸引管道通楊。在切除腫啟時要使用電刀，其優點是沮度商，與電刀接觸的瞬間啟細地即死亡，被切除的血管和淋巴管即刻封閉而形成血栓，防止瘤細胞的擴散。

2.5分離磅脫時，切勿穿破膀耽，以免膀耽內液和油細胞污染手術野，導致盆腔感染及瘤細胞種植.在游離前列旅與直腸時，應在狄農維利埃筋膜之前游離，切勿進入該筋膜之后，以免損傷直腸，污染術野。

2.6‘術中操作必須輕柔，手術器械盡可能避免與腫瘤組織接觸，凡與腫瘤組織接觸過的器械，要用唾替呢溶液浸泡，沖洗后再用.切除標本后用5%氮芥溶液浸泡創面10分鐘，以降低脫落于切口啟細胞的活力。術畢以蒸餾水沖洗腹壁切口，以溶解創面游離的瘤細胞，對預防術后切口種植意義較大。

3討論

膀耽癌是泌尿系統最常見腫瘤，早期手術切除是首選方法.由于磅朧癌是開放性手術，容易引起瘤細胞在切口區域種植和盆腔感染，同時因盆腔豐富的靜脈叢，而易致術后聲血.因此術中做好無苗、無瘤技術操作，并仔細結扎，電凝止血，是降低術后并發癥的關鍵。同時由于膀脫癌組織內細胞間連接疏松，手術操作必須輕柔.對于手術室護理人員，頭腦中即要有無菌觀念，也要有無瘤觀念，在手術過程中做好每一個環節，以減少并發癥.通過上述措施，本組切口種植率為1.7%，明顯低于以往(1975~1980年)切口種植率.盆腔感染率及出血率亦較前下降.