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【摘要】目的探討散光型人工晶體治療白內(nèi)障合并角膜散光的臨床效果。方法140例白內(nèi)障合并角膜散光患者,隨機(jī)分為研究組和對比組,各70例。研究組患者采用散光型人工晶體植入手術(shù)治療,對比組患者采用傳統(tǒng)球面人工晶體植入手術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)成功率；手術(shù)3個(gè)月后視力≥0.6、手術(shù)6個(gè)月后視力≥0.8情況；適應(yīng)性優(yōu)良率。結(jié)果研究組患者手術(shù)成功率為100%(70/70),對比組患者手術(shù)成功率為100%(70/70),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組患者手術(shù)3個(gè)月后視力≥0.6所占比例為69%,高于對比組的51%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者手術(shù)6個(gè)月后視力≥0.8所占比例為79%,高于對比組的57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者適應(yīng)性優(yōu)良率為100%,對比組患者適應(yīng)性優(yōu)良率為86%,研究組患者適應(yīng)性優(yōu)良率明顯高于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論散光型人工晶體治療白內(nèi)障合并角膜散光患者,可以顯著改善患者視力,提高患者適應(yīng)性,值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】散光型人工晶體；角膜散光；白內(nèi)障

白內(nèi)障屬于眼科疾病,主要指由各種原因引起患者眼部晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致其晶狀體內(nèi)部物質(zhì)渾濁的眼科疾病,該疾病易導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊、懼光等癥狀,病情嚴(yán)重患者還可能導(dǎo)致失明,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而白內(nèi)障患者通常患有不同程度散光,角膜散光不僅會造成患者視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)扭曲模糊,還會對患者裸眼視力有一定影響［1-3］。本文研究散光型人工晶體植入手術(shù)治療白內(nèi)障合并角膜散光的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月~2018年12月于本院治療的140例白內(nèi)障合并角膜散光患者作為研究對象,將患者隨機(jī)分為研究組和對比組,各70例。研究組患者中男34例,女36例；平均年齡(56.4±6.7)歲；平均體重(47.2±3.7)kg。對比組患者中男35例,女35例；平均年齡(57.2±5.8)歲；平均體重(49.2±2.9)kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷確診為白內(nèi)障合并角膜散光患者；②患者均知曉此次研究目的及過程,并由患者及其家屬簽署安全同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、神經(jīng)等疾病史者；②拒絕接受配合者；③手術(shù)耐受較差者；④有認(rèn)知障礙或精神疾病者；⑤妊娠期孕婦。1.3方法術(shù)前2h,由醫(yī)護(hù)人員對患者采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行滴眼,每10分鐘滴1次,同時(shí)護(hù)理人員對其進(jìn)行心理輔導(dǎo),降低患者焦慮、恐懼情緒。手術(shù)進(jìn)行時(shí),首先對患者采用鹽酸奧布卡因滴液進(jìn)行麻醉,手術(shù)部位進(jìn)行消毒滅菌后使用專用開臉器開臉,采用超聲乳化治療儀將患者晶體核取出,并采用灌注抽吸方式將其內(nèi)部殘留物質(zhì)吸出,在內(nèi)部填入粘彈劑。在此操作基礎(chǔ)上,研究組患者采用散光型人工晶體植入手術(shù)治療,對比組患者采用傳統(tǒng)球面人工晶體植入手術(shù)治療。在完成植入后,采用水密方式將其角膜切口封閉,將妥布霉素地塞米松眼膏均勻涂抹在患者結(jié)膜囊內(nèi),并用醫(yī)用紗布進(jìn)行單眼包扎。術(shù)后由專業(yè)護(hù)理人員對其眼部采用普拉洛芬滴眼液滴眼,根據(jù)患者具體情況將次數(shù)控制在3~5次/d。1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者手術(shù)成功率；手術(shù)3個(gè)月后視力≥0.6、手術(shù)6個(gè)月后視力≥0.8情況；適應(yīng)性優(yōu)良率。手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：患者晶狀體渾濁完全消失。適應(yīng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：適應(yīng)性優(yōu)：患者術(shù)后眼部沒有明顯異樣；適應(yīng)性良：眼部有輕微異常；適應(yīng)性差：眼部有明顯瘙癢、炎癥等。適應(yīng)性優(yōu)良率=(適應(yīng)性優(yōu)+適應(yīng)性良)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)成功率比較研究組患者手術(shù)成功率為100%(70/70),對比組患者手術(shù)成功率為100%(70/70),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.2兩組患者手術(shù)3個(gè)月后視力≥0.6、手術(shù)6個(gè)月后視力≥0.8情況比較研究組患者手術(shù)3個(gè)月后視力≥0.6所占比例為69%,高于對比組的51%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者手術(shù)6個(gè)月后視力≥0.8所占比例為79%,高于對比組的57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3兩組患者適應(yīng)性優(yōu)良率比較研究組患者適應(yīng)性優(yōu)52例(74%),適應(yīng)性良18例(26%),適應(yīng)性差0例(0),適應(yīng)性優(yōu)良率為100%；對比組患者適應(yīng)性優(yōu)34例(49%),適應(yīng)性良26例(37%),適應(yīng)性差10例(14%),適應(yīng)性優(yōu)良率為86%。研究組患者適應(yīng)性優(yōu)良率明顯高于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

白內(nèi)障是臨床醫(yī)學(xué)中常見的眼科疾病,其極易導(dǎo)致患者失明,嚴(yán)重影響患者正常生活,其病因頗為駁雜,染色體異變導(dǎo)致的晶狀體發(fā)育異常易導(dǎo)致患者出現(xiàn)先天性白內(nèi)障,而后天白內(nèi)障病因主要有老年性白內(nèi)障、損傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障以及藥物中毒性白內(nèi)障等。其中在臨床治療中以老年性白內(nèi)障患者為主,老年人由于人體機(jī)能下降,代謝能力薄弱,內(nèi)分泌失調(diào),以此極易誘發(fā)白內(nèi)障的病發(fā)。外傷性白內(nèi)障主要表現(xiàn)為頓挫傷和輻射性損傷,并發(fā)性白內(nèi)障主要指由其他眼部疾病導(dǎo)致患者晶狀體渾濁的情況。患者臨床癥狀表現(xiàn)為視力大幅度下降且伴隨視觀物體呈現(xiàn)較暗的圖像。目前臨床治療白內(nèi)障主要以手術(shù)治療為主,藥物控制為輔。白內(nèi)障患者在術(shù)后普遍會出現(xiàn)視力低下情況,造成這一現(xiàn)象的原因在于患者手術(shù)后仍有部分散光殘留在眼中,而其殘留的散光主要以角膜散光為主,影響患者術(shù)后視力質(zhì)量的恢復(fù)。因此,采用相對更有效徹底的手術(shù)方式不僅能增加手術(shù)成功性,還有利于患者術(shù)后視力質(zhì)量的恢復(fù)［4］。人工晶體又稱人工晶狀體,是一種能替代患者晶體的精密光學(xué)部件。通常應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中的人工晶體分為散光晶體和球面晶體和非球面。球面晶體作為一種傳統(tǒng)的晶體,目前是廣泛應(yīng)用在臨床治療白內(nèi)障患者中的替代晶體。由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對患者眼部晶體進(jìn)行替換,將球面晶體植入到人體中,能有效緩解患者白內(nèi)障的癥狀,且能夠有效幫助患者后期恢復(fù)。此外,采用球面晶體進(jìn)行晶體替換手術(shù),其手術(shù)的成功率較高,具有較高的安全性和穩(wěn)定性。采用球面人工晶體對患者進(jìn)行晶體替換手術(shù),患者術(shù)后出現(xiàn)眼部癥狀較多,以此對患者造成不利影響［5］。人工晶體是一種人工合成的高科技產(chǎn)物,是應(yīng)用于替換人體渾濁或損壞晶體的重要醫(yī)學(xué)材料。其由光學(xué)部和支撐袢組成,光學(xué)部通常由直徑6mm圓形體組成,其設(shè)計(jì)優(yōu)勢在于可以根據(jù)患者瞳孔改變大小,這也是人工晶狀體通過手術(shù)置入難度較大的主要原因之一。人工晶體有效地解決了晶狀體渾濁導(dǎo)致的一系列眼科疾病,對改善老年患者因晶狀體退化導(dǎo)致出現(xiàn)白內(nèi)障相關(guān)病情的治療有重要意義,據(jù)大量臨床研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過人工晶體植入后患者通常能夠恢復(fù)視力至正常指標(biāo),且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,人工晶體的制作技術(shù)不斷進(jìn)步,植入手段愈發(fā)科學(xué),在對患者進(jìn)行人工晶體植入術(shù)時(shí),具有較高的安全性,通常不會引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng),具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。散光晶體是一種新型的晶體替換精密光學(xué)部件,運(yùn)用散光晶體對患者進(jìn)行晶體替換手術(shù),其手術(shù)同樣存在安全性和穩(wěn)定性的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)能夠有效地提高白內(nèi)障術(shù)后裸眼視力。據(jù)統(tǒng)計(jì)研究,采用散光晶體對患者進(jìn)行替換手術(shù),治療后患者康復(fù)時(shí)間明顯短于采用球面人工晶體［6-8］。目前,大部分白內(nèi)障患者往往還伴隨著角膜散光癥狀,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),全球有64%白內(nèi)障患者伴角膜散光。而采用散光晶體對患者進(jìn)行晶體替換手術(shù),在治療患者白內(nèi)障相關(guān)病癥的同時(shí),還能對角膜散光的相關(guān)病癥起到良好的治療效果。因此,散光晶體正逐步地應(yīng)用于白內(nèi)障合并角膜散光患者的臨床治療中［9,10］。本次研究結(jié)果顯示,研究組患者手術(shù)成功率為100%(70/70),對比組患者手術(shù)成功率為100%(70/70),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組患者手術(shù)3個(gè)月后視力≥0.6所占比例為69%,高于對比組的51%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者手術(shù)6個(gè)月后視力≥0.8所占比例為79%,高于對比組的57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者適應(yīng)性優(yōu)良率為100%,對比組患者適應(yīng)性優(yōu)良率為86%,研究組患者適應(yīng)性優(yōu)良率明顯高于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,散光型人工晶體植入手術(shù)治療白內(nèi)障合并角膜散光患者,可以顯著改善患者視力,提高患者適應(yīng)性,值得臨床推廣與應(yīng)用。

作者：高青松 邸新