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1資料與方法

1.1用藥干預(yù)：患者的用藥情況和藥物的作用有關(guān)，例如劑量、時(shí)間、不良反應(yīng)等，同時(shí)也會(huì)受到患者自身認(rèn)知程度的影響。為此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，提高自我保健意識(shí)，了解堅(jiān)持用藥的重要性，不會(huì)隨意停藥或減藥。在應(yīng)用胰島素的時(shí)候，指導(dǎo)正確的注射方法，掌握降糖機(jī)制和常見的不良反應(yīng)；要對(duì)注射器進(jìn)行消毒處理，定期更換注射部位。

1.2并發(fā)癥護(hù)理：①皮膚護(hù)理。由于患者體內(nèi)糖含量高，會(huì)降低細(xì)胞的殺菌能力，容易滋生病原菌，出現(xiàn)感染。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，保持皮膚的衛(wèi)生清潔，經(jīng)常換洗衣物，積極治療毛囊炎。②壓瘡護(hù)理。患者體內(nèi)蛋白的缺乏會(huì)增加水腫的發(fā)生，皮膚容易破損或壓瘡。因此，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員要及時(shí)協(xié)助患者翻身，時(shí)間間隔在2~4小時(shí)，保證動(dòng)作輕柔。還要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，定期擦拭身體，及時(shí)清洗晾曬被褥，減少壓瘡的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的患者要加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)，通過(guò)抬高肢體的形式促進(jìn)靜脈回流。③足部護(hù)理。糖尿病患者容易發(fā)生血管和神經(jīng)末梢病變，從而導(dǎo)致血管栓塞，常見的就是足部潰瘍、壞疽。護(hù)理人員要提醒患者保護(hù)足部，了解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，定期觀察足部的膚色、彈性，防止發(fā)生水泡、劃痕等。加強(qiáng)足部功能鍛煉，不要長(zhǎng)時(shí)間盤腿坐立，或接觸過(guò)冷過(guò)熱的物品。（4）低血糖。對(duì)于腎功能不全的患者，要減少胰島素的使用劑量，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)低血糖征象，立即測(cè)定血糖值，補(bǔ)充甜食或注射葡萄糖，關(guān)注患者的病情變化。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從環(huán)境設(shè)施、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。②比較兩組患者的治療依從性，以及護(hù)理前后的生化指標(biāo)，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率、治療依從性作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)；生化指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度。經(jīng)比較，觀察組患者的護(hù)理總滿意率（95.2%）明顯高于對(duì)照組（78.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2生化指標(biāo)比較。觀察組患者經(jīng)護(hù)理后FBG、BUN、蛋白尿指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.3治療依從性比較。觀察組患者在病情監(jiān)測(cè)、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

3討論

糖尿病腎病的發(fā)生，主要是患者血糖水平的升高導(dǎo)致微血管損傷，增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠?yàn)榛颊叩幕謴?fù)提供有利條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施分別從心理、飲食、用藥、并發(fā)癥等方面開展護(hù)理服務(wù)，為患者的臨床治療保駕護(hù)航。本次研究中，42例觀察組患者護(hù)理滿意率達(dá)到95.2%，高于對(duì)照組的78.6%，和劉霞的研究結(jié)果具有一致性。

患者護(hù)理后不僅FBG、BUN、蛋白尿等生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，在病情監(jiān)測(cè)、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性分別為90.5%、97.6%、85.7%，高于對(duì)照組的71.4%、83.3%、66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果良好，能夠提高護(hù)理滿意程度和治療依從性，改善各項(xiàng)生化指標(biāo)，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床推廣。

作者：周海燕 單位：長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院