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【摘要】目的：探究早期保健對妊娠期糖尿病（GDM）患者圍產結局的影響。方法：選擇近年青島市市南區婦幼保健計劃生育服務中心篩查的90例（GDM）患者，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組予以常規管理，觀察組予以早期保健干預，對比兩組妊娠并發癥發生、分娩方式及圍生兒不良結局發生情況。結果：觀察組妊娠并發癥率為20．0％，低于對照組的48．9％（P＜0．05）。觀察組剖宮產率為28．9％，低于對照組的55．6％（P＜0．05）。觀察組圍生兒不良結局率占8．9％，低于對照組的33．3％（P＜0．05）。結論：在GDM患者發病早期及早開展保健干預，可降低剖宮產率，并對改善圍產結局有重要價值。

【關鍵詞】早期保健；妊娠期糖尿病；圍產結局

妊娠期糖尿病（GDM）是女性妊娠期特有疾病，該癥往往會影響母嬰結局，增加剖宮產率及早產、胎兒窘迫、死產等風險。有學者指出［1］，加強GDM患者早期保健對改善圍產結局尤為重要。對此，本研究將對近年青島市市南區婦幼保健計劃生育服務中心所篩查的45例GDM患者開展早期保健管理，獲得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年3月至2018年2月青島市市南區婦幼保健計劃生育服務中心篩查的90例妊娠期糖尿病患者，年齡21～45歲，平均（28．6±2．3）歲；孕周24～35周，平均（29．3±1．9）周；初產婦75例，經產婦15例。均符合《婦產科學（第九版）》的診斷標準［2］，行75g葡萄糖耐量試驗，空腹血糖值≥5．1mmol／L，或（和）服用1h血糖值≥10mmol／L，或（和）服用2h血糖值≥8．5mmol／L。排除心肝腎嚴重功能障礙者、妊娠前糖尿病史、精神疾病史、意識障礙、對保健管理依從性較差者。隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組給予常規管理，包括嚴密監測血糖、口頭健康指導，對血糖控制不佳者予以胰島素降糖治療，觀察組予以早期保健干預，在妊娠24～28周孕檢時期檢出GDM后，即開展保健管理，具體操作如下：1）心理保健：通過一對一講解、發放健康小冊子等形式對患者進行健康宣教，使患者正確認識自身疾病，掌握GDM相關危險因素和不良結局，對情緒不穩定的患者需積極與其溝通，耐心傾聽患者主訴，并針對患者心理壓力源，及時解答患者心中的疑慮，并開展積極的心理安撫，解除患者心理包袱，并介紹正面案例，為患者樹立戰勝疾病的信心，調動患者配合保健管理的積極性。2）飲食保健：根據患者體質量、血糖實際情況，科學搭配飲食，合理控制食物攝入量，預防餐后高血糖發生，同時，指導產婦食用低糖水果、豆制品，并適量補充維生素及微量元素，在保證每日所需營養基礎上，合理控制體質量及血糖水平。3）運動保健指導：指導患者保持適度的運動量，可建議患者在餐后1h后進行散步、孕婦體操、孕期瑜伽等，每次運動時間控制在20～30min，以控制餐后血糖水平，若出現暈眩、惡心或疲勞等情況，應立即停止運動。4）胰島素用藥指導：指導患者正確使用胰島素筆及注射方法，并根據血糖變化，適當調整用藥劑量。

1．3觀察指標

1）觀察對比兩組妊娠并發癥發生情況；2）記錄兩組妊娠分娩方式；3）記錄兩組圍生兒不良結局。

1．4統計學分析

采用SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（珔x±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（％）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組妊娠并發癥發生情況

觀察組妊娠并發癥率為20．0％，低于對照組的48．9％，比較差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表1。

2．2兩組分娩方式及圍生兒情況

觀察組剖宮產率為28．9％，低于對照組的55．6％（P＜0．05）。觀察組圍生兒不良結局率占8．9％，低于對照組的33．3％，比較差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

3討論

GDM是一種高危妊娠，該癥在妊娠后期持續存在或呈進行性加重，對母嬰造成嚴重不良影響，可增加妊高癥、產后感染等風險，且在GDM患者血糖代謝異常狀態下，可使胎兒長期暴露于宮內高血糖環境中，影響胚胎卵黃囊發育，進而影響胚胎正常發育，最終引發巨大兒、高膽紅素血癥、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等不良結局，且會進一步提高剖宮產率［3］。因此，在GDM確診后，通過早期、正確的圍生期保健管理，對改善GDM圍產結局顯得尤為重要。本研究對GDM患者開展早期保健管理中，由于孕產婦過度擔心GDM給自己及胎兒造成不良影響而思慮過重，因此需通過多途徑對患者進行健康指導，提高患者對疾病的認知度，并給予必要的心理保健，使患者認識到良好心態對疾病控制的促進意義，并提高患者開展保健管理的積極性；與此同時，在確保母嬰健康安全基礎上，通過飲食保健合理減少熱量攝取，以控制體質量及血糖水平，通過運動保健改善患者體質，促進患者機體代謝；在飲食、運動保健管理后仍未有效控制血糖時，指導患者正確使用胰島素，以積極控制血糖，預防相關母嬰并發癥的發生［4］。本研究結果顯示，觀察組妊娠并發癥率、剖宮產率及其圍生兒不良結局率均低于對照組（P＜0．05）。結果提示，對GDM患者實施早期保健干預，可有效減少母嬰圍產并發癥的發生，并可降低剖宮產率。綜上所述，對GDM患者及早開展相關保健管理，有助于減少相關并發癥，降低剖宮產率，對改善母嬰圍產結局有積極價值。

參考文獻

［1］蔣艷菊，湯小霞，羅超妹．孕期保健護理對孕婦妊娠結局的影響［J］．中國民族民間醫藥，2016，25（01）：147－148．

［2］劉曉菊，李彥榮．早期保健對妊娠期糖尿病患者產前情況和母嬰結局的影響［J］．臨床醫學研究與實踐，2018，03（21）：183－184．

［3］韋月玉．孕早期保健聯合飲食干預在妊娠期糖尿病產婦血糖控制中的應用及對圍生結局的影響［J］．中國婦幼保健，2018，33（17）：3890－3893．

［4］王文靜．早期孕期保健對妊娠期糖尿病高危產婦血糖控制水平及圍生結局的影響［J］．中國婦幼保健，2018，33（05）：1042－1044．

作者：王翠霞 單位：山東省青島市市南區婦幼保健計劃生育服務中心