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［摘要］衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理是軍隊(duì)后勤物資儲備管理的重要組成部分。本文通過分析衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備工作的特點(diǎn)，從戰(zhàn)略儲備的規(guī)模、方式、結(jié)構(gòu)和使用等角度探討了衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備的總體要求，明確指出衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理的目的是為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生物資保障的效益最大化、效率最高化和服務(wù)最優(yōu)化，提出從規(guī)劃能力、業(yè)務(wù)能力和使用能力等3個方面入手建立衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理的評估體系框架，并將指標(biāo)體系進(jìn)行細(xì)化分解，以期為今后衛(wèi)生物資儲備管理評估工作提供工具和參考意見。

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)生物資；戰(zhàn)略儲備；管理；評估體系

衛(wèi)生物資儲備是指為應(yīng)對突發(fā)的戰(zhàn)爭或重大自然災(zāi)害及某些流行病疫情而準(zhǔn)備的醫(yī)藥衛(wèi)生器材［1］，是軍隊(duì)后勤物資儲備工作的重要組成部分［2］。其管理水平是決定衛(wèi)生戰(zhàn)備物資儲備工作成效的重要評判指標(biāo)。隨著軍隊(duì)衛(wèi)生工作向?qū)崙?zhàn)化的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)未來戰(zhàn)爭需求，研究探索適應(yīng)我軍新形勢下的衛(wèi)生物資儲備管理方式，已成為后勤保障研究的重要內(nèi)容。衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理研究是從戰(zhàn)略層面對衛(wèi)生物資儲備工作效率和效益進(jìn)行評估，找準(zhǔn)其中的平衡點(diǎn)，探索建立滿足平戰(zhàn)時衛(wèi)生工作所需物資的最優(yōu)儲備管理方式，以達(dá)到提高衛(wèi)生物資整體戰(zhàn)略儲備效能的最終目標(biāo)。

1衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備的特點(diǎn)

衛(wèi)生物資是軍用醫(yī)藥衛(wèi)生器材的總稱，是疾病防治、戰(zhàn)傷急救、保健康復(fù)、計劃生育等工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括中西藥品、生化及生物制品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械、醫(yī)用儀器和設(shè)備等物品［3］。衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備是軍隊(duì)和國家有關(guān)部門為解決國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)中重大比例失調(diào)而引起的供需矛盾，或?yàn)楸Ｕ蠎?zhàn)略行動或重大非戰(zhàn)爭軍事行動需要所作的藥材戰(zhàn)略儲備。與其他戰(zhàn)備物資相比，衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備具有其自身特點(diǎn)：（1）衛(wèi)生物資主要用于預(yù)防和治療人的疾病和創(chuàng)傷，保證戰(zhàn)略儲備物資的質(zhì)量，確保使用時的安全性和有效性是基本前提；（2）衛(wèi)生物資大多屬于通用物資，無論是平時醫(yī)療，還是戰(zhàn)場救護(hù)，使用的衛(wèi)生物資種類基本相同；（3）隨著戰(zhàn)傷救治技術(shù)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生物資淘汰和更新速度遠(yuǎn)快于其他戰(zhàn)略儲備物資；（4）衛(wèi)生物資品種繁多，但類別有限，且儲備量與救治效率存在一定聯(lián)系；（5）衛(wèi)生物資儲存效期明確，一般藥品的有效期不超過5年，部分疫苗、生物制品的有效期不超過2年，輪換更新是衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備需要考慮的一個重要方面。這些特點(diǎn)決定了衛(wèi)生物資儲備管理與其他物資管理相比，存在一定的特殊性，需要進(jìn)行專門研究。

2衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備的要求

2．1優(yōu)化布局，儲備規(guī)模適度

后方藥材倉庫是衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備的主要承儲單位，是集平戰(zhàn)時藥材的驗(yàn)收、分發(fā)、保管、分包裝、維修和運(yùn)輸為一體的保障倉庫。藥材倉庫選址應(yīng)按照功能上獨(dú)立、布局上聯(lián)通的原則［4］，在充分考慮未來戰(zhàn)爭的主要戰(zhàn)備方向后，形成縱深梯次布局，注意安全隱蔽［5］，并依托可靠的物資調(diào)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，從而形成衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備的保障鏈，以提高戰(zhàn)略儲備效率。衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備布局通常遵循有利于保證不間斷供應(yīng)，有利于物流合理化，有利于儲備費(fèi)用降低和儲備安全的要求。確定衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備規(guī)模時，一方面要滿足新形勢下軍事任務(wù)的需要，達(dá)到一定保障范圍、時效和品種標(biāo)準(zhǔn)的要求，避免出現(xiàn)物資短缺現(xiàn)象；另一方面又能保證儲備周轉(zhuǎn)周期適度、費(fèi)用合理，避免過量開支，提高儲備效率。

2．2科學(xué)預(yù)測，儲備方式靈活

由于衛(wèi)生物資大多為通用物資，充分利用地方資源和優(yōu)勢，已成為部分國家軍隊(duì)?wèi)?zhàn)備物資儲備的重要舉措。近年來，我軍探索建立了企業(yè)代儲、合同儲備、軍地聯(lián)儲等軍民融合保障方式，借助地方企業(yè)力量傳送衛(wèi)生物資，同時逐漸縮減實(shí)物儲備比例，合理分配儲備經(jīng)費(fèi)。確定傳統(tǒng)儲備模式與軍民融合儲備模式兩者之間的衛(wèi)生物資構(gòu)成比例和經(jīng)費(fèi)分配，需要根據(jù)藥材市場供應(yīng)情況和軍隊(duì)衛(wèi)生物資消耗規(guī)律，精確預(yù)測，合理選取儲備方式。對流通周轉(zhuǎn)量大、平時市場供應(yīng)充足的藥材，以及平時需求量少且難以保持生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備的藥材，采用軍民融合式藥材保障方式；對生產(chǎn)周期長、戰(zhàn)時籌措難度大的藥材，還是應(yīng)當(dāng)采用實(shí)物儲備方式，以利于保障任務(wù)期間的藥材供應(yīng)不間斷。此外，衛(wèi)生物資是適宜預(yù)置的一類戰(zhàn)略物資。美國軍方近年來按照作戰(zhàn)預(yù)案對作戰(zhàn)物資的需求，將適宜預(yù)置儲存的戰(zhàn)備物資提前存放在主要戰(zhàn)略方向或預(yù)定地區(qū)。這種海外戰(zhàn)略預(yù)置，未來也有望成為我軍衛(wèi)生物資儲備方式的有益補(bǔ)充。

2．3合理配置，儲備結(jié)構(gòu)適宜

目前，我國市售藥材品種數(shù)超過2000種。要從眾多的市售品種中選取適合軍隊(duì)使用的藥材進(jìn)行戰(zhàn)略儲備，就需要根據(jù)保障任務(wù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，結(jié)合衛(wèi)生物資消耗規(guī)律，對衛(wèi)生物資需求進(jìn)行精細(xì)化預(yù)測，在充分考慮作戰(zhàn)樣式、作戰(zhàn)規(guī)模、持續(xù)時間、保障人數(shù)，作戰(zhàn)地域的地理環(huán)境、氣候條件、交通狀況，以及藥材倉庫的庫存容量和周轉(zhuǎn)能力等因素后，兼顧任務(wù)需要和經(jīng)費(fèi)使用效益兩個方面，選取適當(dāng)?shù)膬淦贩N，確定適當(dāng)?shù)膬鋽?shù)量。雖然目前全軍制定了統(tǒng)一的衛(wèi)生物資配備標(biāo)準(zhǔn)，但戰(zhàn)略儲備的品種、規(guī)格和數(shù)量仍需要根據(jù)動用和調(diào)撥的實(shí)際情況不斷調(diào)整，以達(dá)到儲備品量動態(tài)平衡的目標(biāo)。

2．4精準(zhǔn)管理，儲備使用高效

儲備的目的是為了應(yīng)急使用。衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備就是要解決戰(zhàn)爭或重大非軍事行動初期部隊(duì)衛(wèi)勤分隊(duì)和衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)等戰(zhàn)略行動的藥材保障問題。戰(zhàn)略儲備使用效益主要由戰(zhàn)略儲備物資發(fā)揮的使用效用、戰(zhàn)備效用和產(chǎn)生的總費(fèi)用等因素決定，能直接反映儲備管理能力。一般來說，儲備管理能力越強(qiáng)，使用效益越好，表明藥材在儲備過程中花費(fèi)較小的總成本即可滿足任務(wù)的保障需求，經(jīng)濟(jì)性也就越好，越能發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)的優(yōu)勢。

3衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備能力評估的目的

近年來，隨著衛(wèi)生物資儲備建設(shè)投入的不斷增加，我軍基本形成相對完整的衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備體系，構(gòu)建了“聚焦式藥材保障時效圈”，衛(wèi)生物資戰(zhàn)略保障的籌措和投送能力也顯著增強(qiáng)。但是，衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理中還存在聯(lián)合指揮機(jī)制不暢、儲備周轉(zhuǎn)效率不高、管理專業(yè)性不夠等問題，提示須從戰(zhàn)略儲備管理角度入手，深入分析和研究，逐步提升衛(wèi)生物資的整體儲備能力。我們借鑒國內(nèi)外物資儲備管理的相關(guān)研究成果，從提升儲備效益的角度出發(fā)，通過分析衛(wèi)生物資儲備管理的現(xiàn)狀和規(guī)律，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備能力受諸多外部因素的影響，如軍隊(duì)宏觀政策的調(diào)整、全軍衛(wèi)生物資配備標(biāo)準(zhǔn)的修訂和完善、具體承儲單位倉儲能力的提升、軍民融合藥材保障模式的發(fā)展等，且這些因素會隨著新時期軍隊(duì)后勤改革工作的不斷推進(jìn)而發(fā)生變化。因此，實(shí)施衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理能力評估的目的，就是根據(jù)戰(zhàn)略儲備管理的目標(biāo)，在精準(zhǔn)預(yù)測保障需求和隨時掌握需求變化的前提下，精準(zhǔn)、精細(xì)地籌劃和運(yùn)用保障力量［6］，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生物資保障的效益最大化、效率最高化和服務(wù)最優(yōu)化，最終建成適應(yīng)未來戰(zhàn)場要求的衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備體系。

4衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備能力指標(biāo)體系的初步建立

衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備能力評估指標(biāo)需要突出軍事性與經(jīng)濟(jì)性融合的特點(diǎn)，圍繞評估目的達(dá)到各指標(biāo)間的平衡，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)體系的完整性?？紤]到由于評估角度不同，評估指標(biāo)構(gòu)成也存在差異，現(xiàn)從軍隊(duì)?wèi)?zhàn)略物資儲備管理者角度對衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備能力評估指標(biāo)建立兩級指標(biāo)體系，其中包括一級指標(biāo)3個、二級指標(biāo)9個。

4．1規(guī)劃能力

規(guī)劃能力是衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理工作的基礎(chǔ)性指標(biāo)，重點(diǎn)是從戰(zhàn)略層面考察和評估衛(wèi)生物資戰(zhàn)儲布局和建設(shè)情況。戰(zhàn)略儲備規(guī)劃通常遵循有利于保證不間斷的衛(wèi)生物資供應(yīng)、有利于物流合理化、有利于儲備費(fèi)用降低和物資安全的原則，但是，實(shí)踐中獲得實(shí)際評估結(jié)果卻有一定難度。規(guī)劃能力主要包括戰(zhàn)儲布局、部署規(guī)模和戰(zhàn)儲結(jié)構(gòu)等3個二級指標(biāo)。

4．1．1戰(zhàn)儲布局主要是指衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備布局與軍事斗爭準(zhǔn)備戰(zhàn)略方向相適應(yīng)的情況，應(yīng)圍繞聚焦作戰(zhàn)的總要求，考慮布局的方向針對性、儲備網(wǎng)絡(luò)的布局梯次性、重點(diǎn)任務(wù)的需求滿足性，以及儲備地域的周邊情況，包括區(qū)位環(huán)境、周圍交通網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和重復(fù)布局情況等。戰(zhàn)儲布局應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注軍事效益。

4．1．2部署規(guī)模主要是指衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備部署規(guī)模應(yīng)按照集約高效的原則，整體規(guī)模設(shè)置合理，使之既能滿足救治任務(wù)的要求，又能提高衛(wèi)生物資儲備費(fèi)用的使用率，并爭取達(dá)到向規(guī)模要效益的目標(biāo)。部署規(guī)模應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)費(fèi)使用效益。

4．1．3戰(zhàn)儲結(jié)構(gòu)主要是指衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備結(jié)構(gòu)按照精準(zhǔn)、精細(xì)的要求，達(dá)到衛(wèi)生物資品種構(gòu)成齊全、優(yōu)化，衛(wèi)生物資中的藥品、耗材和衛(wèi)生器材結(jié)構(gòu)合理，軍兵種通用和專用衛(wèi)生物資配置比例合理，特殊環(huán)境專用衛(wèi)生物資和核化生武器防護(hù)衛(wèi)生物資存儲與作戰(zhàn)任務(wù)一致的目標(biāo)等。戰(zhàn)儲結(jié)構(gòu)可根據(jù)具體軍事任務(wù)要求的變化進(jìn)行部分調(diào)整。

4．2業(yè)務(wù)能力

業(yè)務(wù)能力是反映衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理水平的指標(biāo)，主要是通過評估承擔(dān)戰(zhàn)略儲備倉庫日常衛(wèi)生物資儲存、養(yǎng)護(hù)、輪換和淘汰處理等工作的質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)，了解承儲單位對衛(wèi)生物資實(shí)物儲備的日常管理能力，從而掌握衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備業(yè)務(wù)工作的總體狀況。業(yè)務(wù)能力主要包括儲存與養(yǎng)護(hù)能力、輪換更新能力、過期淘汰物資處理能力等3個二級指標(biāo)。雖然目前對業(yè)務(wù)能力指標(biāo)有較為成熟的評估方法，但近年來隨著軍隊(duì)后勤物資倉儲管理體制的不斷調(diào)整，承儲單位不斷合并和縮減，獨(dú)立的衛(wèi)生物資承儲單位多數(shù)被綜合物資承儲單位取代，可能會出現(xiàn)衛(wèi)生物資管理水平的波動，故需要引起重視。

4．2．1儲存與養(yǎng)護(hù)能力主要包括儲存能力和養(yǎng)護(hù)能力兩方面。儲存能力的評估指標(biāo)包括物資完成入庫的平均時間、入庫驗(yàn)收的質(zhì)量、倉儲空間的利用效率、儲存環(huán)境達(dá)標(biāo)率和單位面積平均儲存費(fèi)率等；養(yǎng)護(hù)能力的評估指標(biāo)包括養(yǎng)護(hù)計劃的時效性與完成率、養(yǎng)護(hù)程序的合規(guī)率、儲存物資抽檢合格率和養(yǎng)護(hù)費(fèi)用等。

4．2．2輪換更新能力一般來說，隨著存儲時間的增加，儲備物資的價值水平呈現(xiàn)下降趨勢。輪換更新是指當(dāng)戰(zhàn)略儲備物資的價值損耗達(dá)到一定程度時，使用同等數(shù)量和同等規(guī)格的物資進(jìn)行替換，保證物資的總體戰(zhàn)備效能不降低，確保戰(zhàn)備物資保持良好的技術(shù)狀態(tài)。衛(wèi)生物資的輪換更新能力指標(biāo)主要包括輪換方式的合理性、輪換時效性、更新品種的質(zhì)量合格率和輪換更新中經(jīng)費(fèi)使用效益等。

4．2．3過期淘汰物資處理能力是指對過期和淘汰物資進(jìn)行銷毀、報廢或升級改造的能力。按照軍隊(duì)相關(guān)規(guī)定，過期的藥品和醫(yī)用耗材須集中回收后，進(jìn)行無毒無害化處理；醫(yī)療器械、醫(yī)用儀器和設(shè)備因老化不能正常使用時，應(yīng)及時辦理報廢手續(xù)，若因技術(shù)發(fā)展導(dǎo)致使用效率降低，可進(jìn)行升級改造。物資處理能力重點(diǎn)評估衛(wèi)生物資處理的規(guī)范性、時效性和經(jīng)濟(jì)性等。

4．3使用能力

使用能力是反映衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備工作的終端性指標(biāo)，體現(xiàn)了戰(zhàn)儲管理工作的最終結(jié)果。使用能力與衛(wèi)生物資的儲備方式存在一定關(guān)系，儲備方式不同，其衡量指標(biāo)也不盡相同。為增加指標(biāo)的可操作性，使用能力按照實(shí)物儲備方式、企業(yè)代儲方式和合同儲備方式等3種常見方式分別進(jìn)行評估。

4．3．1實(shí)物儲備是采用依靠軍隊(duì)系統(tǒng)自成體系、自我保障的模式［7］，按照戰(zhàn)略物資儲備計劃組織采購并以實(shí)物形式儲存于指定倉庫的儲備方式，是我軍現(xiàn)行儲備方式中的重要組成部分。采用實(shí)物方式儲備的衛(wèi)生物資，其使用能力評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注物資使用的效率和效益情況，包括動用儲備物資的響應(yīng)時間、調(diào)撥物資的滿足程度，以及實(shí)物儲備物資的成本和效益情況等。

4．3．2企業(yè)代儲是軍隊(duì)依據(jù)戰(zhàn)備物資儲備計劃，向軍隊(duì)?wèi)?zhàn)備衛(wèi)生物資的代儲企業(yè)采購物資，并委托其負(fù)責(zé)輪換更新、儲存保管、維護(hù)保養(yǎng)、運(yùn)輸配送等動態(tài)活動的儲備方式［8－9］。企業(yè)代儲與實(shí)物儲備最大的差別在于，衛(wèi)生物資存放地點(diǎn)不同。采用企業(yè)代儲方式儲備的衛(wèi)生物資，其使用能力評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注代儲企業(yè)的計劃完成能力、代儲品種質(zhì)量的可靠性和代儲成本效益等。

4．3．3合同儲備是軍隊(duì)依據(jù)戰(zhàn)備物資儲備計劃，與企業(yè)簽訂采購合同，約定儲備期限和儲備方式，并采用預(yù)付款方式支付儲備費(fèi)用［10－11］。衛(wèi)生物資的合同儲備主要是以生產(chǎn)能力或技術(shù)等非實(shí)物形式進(jìn)行儲備。采用合同儲備的衛(wèi)生物資，使用能力評估重點(diǎn)應(yīng)在于合同企業(yè)物資動用時的任務(wù)滿足程度，合同儲備動員能力，以及合同儲備的成本效益比等?？傊?，衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理評估體系是反映衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備工作現(xiàn)況，監(jiān)測戰(zhàn)略儲備工作運(yùn)行狀態(tài)，察覺問題，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，引導(dǎo)戰(zhàn)略儲備機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)工作的有效手段。應(yīng)緊緊圍繞“儲為用、儲為戰(zhàn)”的目的，結(jié)合衛(wèi)生物資自身特點(diǎn)和儲備要求，突出重點(diǎn)，注重可操作性，科學(xué)設(shè)立指標(biāo)體系，從宏觀層面為衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備管理機(jī)構(gòu)提供評估工具和參考意見。

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作者：陳靜 舒麗芯 單位：海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系軍隊(duì)藥材供應(yīng)管理學(xué)教研室