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［摘要］衛生專業士兵是戰場火線救治的核心力量，是加快衛勤保障能力生成的關鍵所在。該文梳理總結了美國、德國軍隊等外軍衛生專業士兵崗位編配、專業培養與保障能力等的相關制度及做法。結合我軍衛生專業士兵培養實際，探討了加快我軍衛生專業士兵隊伍建設的對策建議，比如，界定軍事術語，確立衛生專業士兵培養目標；適當提高衛生人員占比，優化專業結構；堅持軍民融合，接軌國家衛生執業；強化軍事訓練，注重分層施訓等。

［關鍵詞］外軍；衛生專業士兵；衛生士官；實戰化訓練

作為戰（現）場救治的主力軍，衛生專業士兵是戰場火線救治的核心力量，是軍隊衛生人員的重要組成部分，是加快衛勤保障能力生成的關鍵所在［1］。近年來，我軍衛生專業士兵的編配、培養、訓練等制度建設取得顯著進步，但衛生專業士兵的技術水平與能力，距離未來戰爭衛勤保障的能力要求還有一定差距。了解外軍衛生專業士兵崗位任職與能力培訓的相關制度和做法，對進一步加強我軍衛生專業士兵相關的建設有一定的借鑒意義。

1外軍衛生專業士兵任職與培訓的相關情況

1．1美國軍隊的衛生專業士兵

美國軍隊衛生人員總數占國防系統總人數的7．0％，其中衛生士官占衛生人員總數的35％。其中，陸軍旅衛勤力量以衛生士官為主體，官兵比為1∶6～1∶8。美國軍隊衛生專業士兵主要有衛生員、衛生士官、衛生兵、醫療兵、戰斗救生員、看護兵等相關性表述，主要從事急救、護理、影像、口腔、藥劑、理療等專業工作，部分人員還兼任衛生車輛的駕駛員。美國軍隊較為重視衛生專業士兵的培養，已建立較完整的培訓考核體系，制定有明確的專業等級、訓練內容、戰時強化訓練任務，編有專門的訓練手冊。相關的教育訓練機構主要有陸軍衛生部門中心與學校、海軍衛生士官學校、山姆休斯敦堡衛生員訓練基地等。其作戰部隊平時僅編少量衛生人員，大部分衛生人員平時均編配在各軍隊醫院或醫務中心，戰時才會根據保障需求加強至部隊。美國軍隊各衛生機構之間建有常規的衛生人員流動機制，可為所有衛生人員創造較多的臨床實踐機會。為提高衛生員保障能力，美國軍方自2000年開始將衛生員的專業等級由原來的91B（具有野戰醫療能力）和91C（具有臨床綜合技術能力）提高到91W（同時具備91B和91C技術能力）。91W衛生員的訓練內容主要包括士兵化訓練（分為軍人價值觀教育、體能訓練和共同科目訓練等），醫療技術訓練（分為急救醫學、傷病員后送醫療、部隊衛生防護和遠程醫療等），增加經驗和擴大知識面訓練（分為野戰演習訓練、臨床訓練、遠程教育和終身教育等）等。衛生員培訓分為初、中、高級3個層級，初級培訓歷時6個月，以通科訓練為主；中級培訓為期9～12個月，以專科訓練為主；高級培訓歷時約12～36個月，以專題教育為主。而特種部隊衛生士官培訓的時長則為24周，且要求參訓學員特戰培訓合格并已通過為期26周的特戰戰斗救護員培訓。衛生員只要通過考核，就可獲得國家、軍隊均認可的合格證書，這為衛生員轉業后就業創造了良好條件。原成都軍區昆明總醫院2013年以來先后3次派員參加中美兩軍的聯合演練，美軍參演的衛生人員幾乎都是衛生專業士兵。2017年第3次聯合演練時，美方派出的是國民警衛隊的預備役醫療兵，但所有參演的美軍衛生專業士兵均展現出較好的戰（現）場急救技能。

1．2德國軍隊的衛生專業士兵

德軍衛生人員總數占國防系統總人數的7．7％。在2005年底時，德軍軍人衛生人員中，士官與士兵占比高達88．6％。德國陸軍連平時編有1個衛生組（1名衛生下士、1名衛生兵），境外執勤時會增配2名以上具有急救衛生員資格的衛生士官。德軍野戰衛生團平時編制729名，其中士官702名，士官占比達96．3％，高級士官占比為38．5％；戰時編制1349名，其中士官1167名，士官占比為86．5％，高級士官占比為48．5％。德軍衛生專業士兵主要有衛生士官、衛生專業軍士、衛生兵等相關性表述。德軍衛生士官是戰術衛勤保障的核心力量，主要從事醫助、護士、眼鏡師、實驗室技師、藥劑師、理療師、獸醫助理、牙科衛生員、放射診斷人員等專業工作。德軍衛生專業軍士培訓，根據地方職業培訓的相關標準和軍隊衛勤保障的需要進行，一般在地方醫學專科學院接受2～3年的專業培訓，后到野戰衛生團進行衛勤保障的基礎培訓，學制為3個月（2個月軍訓和1個月基礎醫療培訓）。德軍軍醫學院主要負責衛勤專業知識的培訓，一般學制為3～6個月；培訓科目包括基本軍事技能、武器裝備、軍事和衛勤戰術、軍法、領導能力和團隊組建、體能訓練等。赴海外執行任務的每名德軍衛生兵均需接受德軍執勤培訓與衛勤演習中心的模擬執勤培訓，一般持續1周，內容主要包括東道國概況、衛勤執勤方案等理論培訓和實戰化訓練。德軍將軍士分為低級軍士和高級軍士兩種。衛生人員中的低級軍士不具備地方醫務人員資格，而高級軍士具有地方醫務人員資格；高級軍士能夠通過參加培訓晉升為衛生準尉，成為職業軍官。

2我軍衛生專業士兵的基本建設情況

2．1概念表述

建軍以來，我軍衛生專業士兵主要有衛生專業人員、衛生員、衛生戰士、衛生士官、衛生學兵、預選衛生士官等相關性表述。《中國人民解放軍軍語》未對上述稱謂進行界定；《中國軍事后勤百科全書•衛生勤務卷》僅對衛生專業人員、衛生員、衛生戰士作出了概念界定或表述。

2．2隊伍建設

目前，衛生專業士兵主要從事護理、醫學檢驗、放射、藥學、中醫理療等專業工作，甚至還兼任文書、軍械員等。有研究顯示，在師（旅）級部隊衛生機構中，僅有13％的衛生士官工作在營或連一級，且在連一級的衛生士官實際從事衛生工作的僅占48％。同時，多項調查結果顯示，衛生士官的學歷偏低，中專以下學歷占比高達60％以上。2003年，我軍開始面向部隊招收護理專業衛生士官。2011年，全軍衛生士官教育培訓進行了較大調整，開始實施陸軍預選衛生士官的院校化培訓，并舉辦衛生士官升級培訓。目前，我軍已初步建立衛生士官培訓體系和職業技能鑒定體系。自2012年開始，我軍衛生專業士兵的培訓主要由各軍醫大學、原白求恩醫務士官學校和原新疆軍醫訓練大隊等承擔。衛生員的訓練依據主要有《衛生員訓練大綱》《衛生員教材》等。2012年衛生士官職業技能鑒定工作在全軍展開，但僅涉及醫療救護員和護理員等工種，無法涵蓋所有部隊衛生工作崗位。2018年以來，南部戰區陸軍分批安排所屬部隊的軍醫、衛生士官到軍隊醫院進行培訓學習。總體來看，當前我軍衛生士官的地位、作用和相關的制度建設還有待進一步加強。例如，衛生專業士兵教育培訓的頂層設計尚未達成全面的共識，還未形成規范化的培訓考核體系；也未建立標準化的專業訓練基地，沒有全軍統一的訓練操作手冊；也沒有促成軍地執業資質的對接，尚未建立終身化的職業保障機制。

3加快我軍衛生專業士兵隊伍建設的建議

3．1界定軍事術語，確立培養目標

為避免概念的混淆與認知的混亂，有必要對衛生人員等相關表述進行界定，納入《中國人民解放軍軍語》或《中國軍事后勤百科全書》，在軍隊內部形成概念性常識與認知上的一致，并逐步推廣使用規范化的表述。例如，可結合《中國人民解放軍軍語》有關軍官、士兵和技術兵等軍事術語的界定，將具有軍人身份的衛生人員按軍銜劃分為衛生專業技術軍官（可簡稱衛生軍官）和衛生專業技術士官（可簡稱衛生士官）兩類。同時，明確現代戰爭對衛生士官的能力要求，以準確把握其培養的目標定位，加快培養勝任崗位工作的應用型衛生士官。

3．2適當提高人員占比，優化專業結構

為有效夯實保障打贏能力基礎，我們建議，應適當增加衛生人員占軍隊總員額的比例，并提高衛生士官占衛生人員的比例，特別是增加高級衛生士官的比例。具體比例設定，可依據聯勤保障部隊和部隊衛生機構改革情況，依托平時保障和聯演聯訓的實踐經驗，堅持動態調整、漸進優化的原則，科學確定衛生戰勤比、官兵比，并考慮不同作戰對象、作戰樣式、作戰地域，合理確定占比的變化情況，為戰時加強衛生人員奠定基礎。同時，還應進一步優化衛生士官專業結構，適當增加培養的專業范圍，強調“一專多能”的培養目標。可探討、思考“軍隊醫院護類、技類、藥類等人員是否可與部隊衛生機構一樣由衛生士官擔任”“軍醫是否必須為軍官”“衛生士官如何培養兼任衛生車輛駕駛員”等問題。

3．3堅持軍民融合，接軌國家執業

為顯著增強衛生士官能力素質，契合軍事職業教育改革，應逐步構建軍民融合、軍地銜接的衛生士官職業教育體系。應依托軍地醫學院校，對接國家醫師、助理醫師、護師、藥師、技師等執業要求，研究確立不同專業衛生士官的能力素質構成，優化確定與之相對應的課程體系，對不具有相應學歷的衛生士官進行學歷教育，為衛生士官的職業化奠定基礎。建立衛生士官常態化培訓機制，可每年到區域定點的軍地醫療機構參加短期培訓，注重錘煉專業技能。衛生士官的培訓與技能鑒定應努力與國家衛生執業要求接軌，通過鑒定考核的衛生士官，應頒發國家認可的合格證書，為其轉業后從事醫療衛生工作創造條件。

3．4強化軍事訓練，注重分層施訓

為加快衛勤保障能力生成，應高度重視衛勤實戰化訓練，建立健全衛生士官衛勤實戰化訓練體系。基于衛生專業人員的訓練大綱，依據專業層次和等級差異，劃分不同訓練結構，設定不同訓練課目與內容，編寫與之相對應的訓練手冊。基礎訓練應強調體能、作戰戰術、軍事術語、軍法等，理論教學應重視急救理論、我軍衛勤保障等，專業技能應突出大出血、張力性氣胸、氣道阻塞等戰傷的救護技術，以及衛生士官背囊的使用。應盡快籌建區域性衛勤專業訓練基地，定期組織衛生士官進行衛勤知識培訓與能力訓練，加強衛勤救治階梯的流程性演練，并將基地輪訓作為衛生士官升級的基本前提。可依托聯演聯訓特別是跨區實兵演練，通過戰斗背景下實兵實傷實救的實戰化演練，切實錘煉衛生士官的戰傷救治技能。

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作者：董自西 趙晉 黃美金 單位：解放軍第920醫院衛勤部