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［摘要］目的:探究不同劑量比索洛爾治療舒張性心力衰竭的效果。方法:選取90例舒張性心力衰竭病患者并隨機(jī)分成低劑量組和高劑量組，每組各45例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，低劑量組患者口服1.25mg/d比索洛爾治療，高劑量組口服5.00mg/d，治療時(shí)間持續(xù)30d。比較兩組患者治療前后竇性心律震蕩指標(biāo)(震蕩初始TO，震蕩斜率TS)和患者治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果:治療前兩組的TO和TS值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療30d后，高劑量組的TO低于低劑量組，其TS高于低劑量組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。討論:高劑量的比索洛爾治療舒張性心力衰竭效果更好，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］心力衰竭;比索洛爾;高劑量;低劑量

舒張性心力衰竭是一種比較常見的、發(fā)病率較高的心血管疾病，主要特征為心室肌舒張功能障礙、順應(yīng)性減退和僵硬度增高，有小概率會(huì)出現(xiàn)其他不同程度的心力衰竭癥狀，這些狀況都會(huì)對(duì)患者的健康造成非常嚴(yán)重的影響［1］。心力衰竭患者分很多種，其中舒張性心力衰竭人數(shù)占總心力衰竭患者數(shù)的三分之一左右。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)主要是使用β－受體阻滯劑來醫(yī)治舒張性心力衰竭，但是藥品的劑量始終沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。比索洛爾是一種比較挑剔的β-受體阻滯劑，能夠允許其他受體正常工作，而阻止腎上腺素與β1受體結(jié)合，進(jìn)而阻止其發(fā)揮作用。本篇文章研究不同劑量比索洛爾治療舒張性心力衰竭的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料:

選擇2017年6月～2018年6月接受治療的舒張性心力衰竭患者90例，所有接受治療的90例均按照《內(nèi)科學(xué)》的舒張性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)診斷，而且使用多普勒超聲檢查，確定患者確實(shí)患有舒張性心力衰竭。不符合實(shí)驗(yàn)要求的條件如下:①患者左房室瓣合并或者患有心包病;②肝腎功能不全者;③心律失常、免疫性病患者。按照使用藥品量的多少將實(shí)驗(yàn)的所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為低劑量組45例和高劑量組45例。低劑量組中男24例，女21例;年齡49～70歲，平均(56.2±3.6)歲;病程2～11個(gè)月，平均(7.1±2.8)個(gè)月。兩組患者以上三項(xiàng)資料比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)過審批可以進(jìn)行，患者和家屬均知情并已簽署同意書。

1.2研究方法:

兩組均給予同樣的常規(guī)治療。另外，低劑量組口服1.25mg/d的比索洛爾，高劑量組口服5.00mg/d，治療時(shí)間均為連續(xù)的30d。

1.3治療效果評(píng)定:

①兩組患者在治療前和治療后都要全天使用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)控，還要計(jì)算出竇性心律震蕩數(shù)據(jù)(震蕩初始TO和震蕩斜率TS)。②查看兩組患者在醫(yī)治階段的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

使用過SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)兩組患者的TO和TS的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者的TO和TS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而經(jīng)過30d的治療后，高劑量組的TO低于低劑量組，TS高于低劑量組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

舒張性心力衰竭發(fā)病區(qū)域在心肌上，當(dāng)心室能夠正常收縮的情況下，心室舒張期心肌無法正常松弛出現(xiàn)心肌順應(yīng)性異常，導(dǎo)致心室充盈異常且充盈壓升高，使得身體內(nèi)的肺循環(huán)和體循環(huán)出現(xiàn)異常。這種異常會(huì)使患者血壓升高、心率加快，給生命安全造成了隱患。所以，使用更加有效的方式來治療舒張性心力衰竭十分重要。比索洛爾能夠有效控制交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而控制心率加快和血壓的升高，減少了心肌的負(fù)擔(dān)。通過數(shù)據(jù)顯示，患者經(jīng)過30d的治療后，高劑量組患者TO低于低劑量組，TS高于低劑量組，結(jié)果與相關(guān)研究基本相同［2－4］。高劑量的比索洛爾能夠使心臟內(nèi)的壓力感受器變得敏感，所以心臟內(nèi)的血壓一旦出現(xiàn)異常便能夠迅速收到反饋信息，身體進(jìn)行自行調(diào)節(jié)，緩解心力衰竭癥狀。且高劑量比索洛爾還有更高的抗氧化能力，使其具有更好降低交感張力的能力，可以很好地降低心律失常的情況。在治療期間高劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況也優(yōu)于低劑量組，因此可以得出高劑量比索洛爾治療舒張性心力衰竭的效果更好的結(jié)論，值得推廣。

4參考文獻(xiàn)

［1］盧金峰.不同劑量比索洛爾治療舒張性心力衰竭臨床療效的對(duì)比研究［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25(9):56.

［2］王文艷，謝蒂立，周曉芳，等.不同劑量比索洛爾對(duì)老年高血壓病并發(fā)舒張性心力衰竭左室舒張功能的影響［J］．心臟雜志，2011，(2):227.

［3］李飛，袁勇，董劍廷，等.比索洛爾對(duì)高血壓合并舒張性心力衰竭患者左心室舒張功能的影響［J］．中華高血壓雜志，2012，(12):1178.

［4］吳雷，耿國(guó)英，趙明虎.美托洛爾與比索洛爾治療舒張性心力衰竭的療效和安全性比較［J］．中國(guó)藥房，2016，27(18):2488.

作者：張莉 魯宏偉 單位：重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院