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摘要:[目的]探討對臨床實踐階段的醫(yī)學生實施感恩教育的效果。[方法]從進入臨床實習的醫(yī)學生(臨床及護理專業(yè))中選取100名學生,隨機分為觀察組50人,對照組50人。觀察組在臨床實踐期間常規(guī)臨床實踐教學基礎上實施感恩教育,對照組實施常規(guī)臨床實踐教學。采用多維感恩量表(GRAT)評估觀察組醫(yī)學生干預前后感恩情緒水平,比較兩組醫(yī)學生實習滿意度、技能和理論考核成績等。[結果]觀察組實施感恩教育后感恩評分、感恩各因子評分高于干預前,實習滿意度、臨床操作技能考核成績高于對照組(P<0.05)。[結論]對醫(yī)學生實施感恩教育對其臨床實踐有一定促進作用。
關鍵詞:感恩教育;臨床實踐;醫(yī)學生;滿意度;臨床操作技能
感恩是人類獨有的情感特質,是指個體用感激情緒了解或回應他人的恩惠或幫助而使自己獲得積極經驗或結果的一種人格特性。感恩有助于增強個體的幸福感和生活滿意度[1],是當前積極心理學的熱點課題。感恩作為一種性格特征和情緒狀態(tài)的綜合體具有廣泛的適應性功能[2]。感恩對于個體幸福感具有獨特的預測作用,中介模式和調節(jié)模式兩種理論對其影響機制進行了解釋[3]。有報道:感恩對促進睡眠、減少負性情緒、增強心理應對等具有積極作用[4]。感恩教育是教育工作者運用一定的方法與手段,對受教育者有目的、有步驟地實施識恩、知恩、感恩、報恩的思想政治素質教育。對醫(yī)學生實施感恩教育能夠引導醫(yī)學生自省,增強其感恩意識,為其臨床實習和工作做好思想鋪墊,增強其自我效能感,使其能對病人對工作回饋以感恩的目光,培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的醫(yī)德,為醫(yī)學院校開展德育教育提供參考。所以可以將醫(yī)學院校學生感恩教育界定為醫(yī)學院校為適應社會的醫(yī)德要求,通過有目的、有組織、有計劃地對學生進行感恩教育,開展各種感恩教育活動,使感恩認知內化于心,外化于行的過程[5]。
1感恩教育研究現(xiàn)狀
國內外關于感恩的相關研究顯示:感恩是個體成長和適應逆境的重要心理彈性保護因子,其以良好心境為基礎,具有可測量、可干預等特征。
1.1國外感恩教育研究現(xiàn)狀
①感恩與生理健康:Wood等[4]研究發(fā)現(xiàn),感恩可引發(fā)積極睡前認知,提升個體睡眠質量和數(shù)量,減少睡眠潛伏期。②感恩與心理健康:Wood等[4]研究發(fā)現(xiàn),感恩與個體抑郁癥狀及抑郁特質傾向呈顯著負相關;Johnson等[6]研究發(fā)現(xiàn),感恩可增強個體對逆境的調節(jié)和適應能力。③感恩與社會健康:Kendler等[7]研究發(fā)現(xiàn),感恩不僅可增強人際關系,也有利于群體內人際關系聯(lián)接和提升相互滿意度。
1.2國內感恩教育研究現(xiàn)狀
我國目前還處于對感恩心理的初步探索階段,心理學研究專家喻承輔等[8]做過青少年感恩的現(xiàn)狀研究;護理學者楊芳等[2]調研表明感恩情緒對促進慢性病病人健康狀況有積極作用;心理學研究專家喻承甫等[3]曾論證感恩水平與個體幸福感呈正相關性。在感恩教育方面,田靜等[9]通過研究提出了針對大學生的感恩教育方法:提高大學生對感恩內涵的認識;提高大學生對感恩形式的認識;提高大學生對感恩重要意義的認識;變理論教學為多樣化的實際行動。醫(yī)學教育學者楊曉莉[10]對加強醫(yī)學生感恩教育的對策建議進行過研究。國內外關于感恩的相關研究顯示:感恩是個體成長和適應逆境的重要心理彈性保護因子,其以良好心境為基礎,具有可測量、可干預等特征。
2對象與方法
2.1研究對象
從進入云南省腫瘤醫(yī)院實習的醫(yī)學生(臨床及護理專業(yè))中選取100名學生,隨機分為觀察組50人,對照組50人。每批研究對象干預周期為1個月。
2.2研究方法
對照組實施常規(guī)臨床實踐教學。觀察組在臨床實踐期間常規(guī)臨床實踐教學基礎上給予感恩教育,具體措施包括:鼓勵研究對象進行感恩記錄,指導其定期記錄自己體會到的感恩事件[11],列出想感謝人的清單或記錄感恩日記;鼓勵研究對象沉思比感恩事件更廣泛的積極生活經歷;主動和研究對象溝通,鼓勵其在交談中主動表達感恩情緒,鼓勵每個研究對象至少寫一篇感謝信給自己認為最需要感謝的人,并大聲朗讀出來[12]。研究流程見圖1。
2.3資料收集與處理
采用多維感恩量表(GRAT)評估觀察組醫(yī)學生干預前后感恩情緒水平,比較兩組醫(yī)學生實習滿意度、技能和理論考核成績等。本研究所有數(shù)據(jù)均應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,觀察組入組前后感恩評分、感恩各因子(富足感、普通感恩、感激別人)評分采用均數(shù)±標準差(x±s)描述,采用配對樣本t檢驗。兩組研究對象的實習滿意度、實習成績采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
3結果
4討論
4.1在臨床帶教中實施感恩教育的意義臨床實踐
教學是醫(yī)學生教育的重要組成部分,是以臨床實踐為主,對學生的基礎理論、基本知識、基本技能進行綜合訓練的重要環(huán)節(jié)。臨床實踐教學質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)學生的培養(yǎng)質量,影響其畢業(yè)后的實際工作能力。但是,由于各種不利因素的影響,臨床實習質量得不到保證。因此,保證和提高臨床實踐教學質量是當前教學管理工作者面臨的挑戰(zhàn)[13]。目前對于醫(yī)學生的感恩教育還比較局限于在校階段,鮮有針對臨床實踐階段醫(yī)學生的感恩教育研究。對于臨床實踐這一特殊階段的醫(yī)學生,感恩教育的實施將更具價值。
4.2感恩教育的效果及不足
實施感恩教育的觀察組醫(yī)學生的感恩評分、感恩各因子評分明顯高于干預前,實習滿意度、臨床操作技能考核成績均高于對照組(P<0.05)。表明對醫(yī)學生實施感恩教育對其臨床實踐有促進作用。本課題著眼于對于醫(yī)學生臨床實踐中感恩教育的應用研究,幫助醫(yī)學生在醫(yī)患糾紛矛盾突出的當今社會建立良好的感恩情緒,增強醫(yī)學生的社會歸屬感,增強其作為公民的責任,使其更善意更忠誠。幫助醫(yī)學生心懷感恩,敬畏生命,更好協(xié)調醫(yī)患關系,促進醫(yī)患和諧。培養(yǎng)醫(yī)學生以人為本的價值觀,學會敬畏生命、感恩他人、感恩社會,幫助醫(yī)學生完成從學生到醫(yī)務工作者的過渡,為構建和諧社會做貢獻。研究中總結形成了一套具有臨床實踐教學應用前景的感恩教育體系:①研究對象列出需要感謝的人的清單;②指導研究對象進行感恩記錄,如定期記錄自己體會到的感恩事件;③指導研究對象寫感恩日記;④指導研究對象沉思比感恩事件更廣泛的積極生活經歷;⑤與研究對象溝通,鼓勵其在交談中主動表達感恩情緒,鼓勵每個研究對象至少寫一篇感謝信給自己認為最需要感謝的人,并大聲朗讀出來。本研究存在的問題和對策:①本研究因選取樣本包含臨床及護理專業(yè)的實習生,因不同專業(yè)基礎教育及醫(yī)學人文教育程度不一,一并入組可能帶來樣本內偏倚的產生,盡量入組同種專業(yè)的醫(yī)學生可避免此偏倚。②1個月的實施周期相對較短,感恩教育需要長期的潛移默化。這也是本次研究結果中臨床理論考核成績觀察組與對照組無明顯差異的原因,臨床理論成績與長期的學習積累有關,而并非瞬間的激勵與爆發(fā)。在今后的感恩教育研究中應將感恩教育貫穿于臨床實踐的整個過程并延續(xù)到入職培訓中。
作者:劉琴 張圓 陶二存 單位:昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院云