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預防醫學是醫學院校針對非預防醫學專業醫學生開設的一門必修課程。它要求醫學生除了掌握基礎醫學和臨床醫學的常用知識和技能外，還應樹立預防為主的思想，以期能在將來的工作中更好地開展臨床預防服務。目前該課程為考查課。筆者授課過程中發現，學生普遍“重臨床、輕預防”“重考試、輕考查”。為全面提高醫學生的綜合素質，加快教學與臨床實際工作的對接，教師希望通過考核模式的改革，充分調動學生學習的主動性，有效促進教師教學方式的轉變和學生知識、能力、素質的全面發展[1]。過程性考核是一種內外結合、開放的評價方式，對學習效果的評價交叉融合在整個教學過程之中[2]，具有考核內容全面、考核方式靈活、學習效果反饋及時等特點，已越來越多得到認可和采用。本研究以2012、2013級中醫學本科生為試點，將過程性考核應用于預防醫學課程的考核中，現簡述如下。

1過程性考核應用的理論依據

行動導向教學法是將過程性考核應用于預防醫學教學過程的理論依據。行動導向教學法是近年來教育領域新的教學范式，它不是一種具體的教學方法，而是以提高學生綜合能力為目的教學方法的統稱，其核心在于把行動過程與學習過程相統一。行動導向教學法構建的是一個與培養職業能力緊密相關的行動體系，在這個體系中，學生是學習過程的中心，教師是學習過程的組織者與協調者，通過多種活動形式（項目教學法、文本引導法、模擬教學法、案例教學法等），激發學生學習熱情和興趣，使學生積極、主動地運用腦、心、手進行學習[3]，遵循“資訊、計劃、決策、實施、檢查、評估”這一完整的行動過程序列，讓學生通過獨立地獲取信息、獨立地制訂計劃、獨立地實施計劃、獨立地評估計劃掌握專業技能和專業知識，從而構建屬于自己的經驗和知識體系[4]。

2預防醫學過程性考核改革的探索

預防醫學課程基礎理論涉及面廣，要求學生具有較強的實踐能力、對新知識的獲取能力和創新能力。因此，對于學生學業成績的考核，應在注重基礎知識、實踐能力的同時加強對新知識的獲取和創新能力的考核。

2.1過程性考核方案筆者將過程性考核方案分為3個部分。第一部分為平時考核，占總分的30%。包括出勤率（10%），平時作業（10%），課堂討論、回答問題（10%）。第二部分為項目考核，占總分的40%。包括項目任務明確（10%）、資訊信息（10%）、團隊協作能力（5%）、任務完成情況報告分析及論文撰寫（15%）。該部分每個學習項目為1個小節，每小節進行1次考核，考核標準與項目學習標準一致，項目學習標準與臨床預防服務對接。第三部分為知識和技能考核，占總分的30%。依據高等醫學人才培養要求，以必需、必要的基礎知識和基本技能為主要內容，采用閉卷筆試和實習報告方式完成。最后考評結果以字母等級制表示，A（90~100），B（80~89），C（70~79），D（60~69），E（＜60分）。整個考核的組織形式、考核內容、考核標準及考核成員多元化。平時考核以任課教師評價為主；項目學習考核由學生個人評價（20%）、同學互評（20%）、任課教師評價（60%）構成。

2.2過程性考核方案的實施（1）重視對基礎知識及技能的考查。每門專業課的基本知識點是掌握和熟悉該學科的基礎和前提。本次改革考核方式繼承原有考核方式的優點，對學生該方面的情況進行嚴格的考查。為了讓學生能夠牢固掌握基本知識，筆者在考核方式改革探索中，通過期中測試的方式加強了這方面的考核，起到了較好的效果。預防醫學是應用性學科，動手能力關系到能否將設想方案付諸實施，因此將傳統考核方法中對實習考核的部分也予以保留。（2）引入項目課題設計能力和專業論文的寫作能力考核。在過程性考核體系中，由帶教老師指導，學生根據授課內容，通過查閱資料和文獻，找到自己關注的健康問題，自助選題立項，以小組為單位開展調查和研究，最后撰寫論文。通過對學生的項目課題設計方案和專業論文評定成績測定學生的相關素質。此項改進充分應用了預防醫學中統計學和流行病學的基本方法，達到了理論與實踐有效結合，促進了學生對所學知識的融會貫通，提高了學生實際操作和團隊協作的能力，更好地鍛煉了學生對專業知識的應用能力和論文寫作能力。（3）引入網絡信息資源的利用能力考核。隨著前沿學科的發展和網絡技術的進步，國內國際間技術交流的有效載體和平臺獲得了空前發展。網絡是獲取信息的重要平臺，網絡教育也正在改變著人們的學習觀念和學習方式。網絡上有大量的醫學信息存在，同時網絡把國內外不同地區的學習者和老師聯系在一起，學生可以從網絡獲得眾多的指導建議。新的考核方法要求學生在撰寫專業論文時充分利用網絡醫學資源，將自己課題所關注健康問題的最新進展能夠在所寫的論文中得以體現，并將搜索整理、歸納分析網絡醫學信息的能力引入考核體系，有意識地鍛煉學生利用網絡信息的意識和自我獲取知識的能力。醫學教育是終身教育，這個過程大大的提高了學生自主學習的能力，學生的收獲價值是“一卷式”考核不能體現的。

3結論

課程結束時，筆者對121位學生就預防醫學課程的過程性考核進行問卷調查，結果見表1。過程性考核不過分追求考核目標的標準化、考核方法的規范化及考核的精確性，學生可以根據自身特點充分發揮能力。實施過程性考核時，學生把精力更多放在平時對知識的積累和綜合能力的培養上，有利于激發學生的學習興趣和自信心，全程保持旺盛的學習狀態。

4討論

2012年教育部頒布的《關于全面提高高等教育質量的若干意見》中強調：“注重學習過程考查和學生能力評價”。通過上述改革，使學生在掌握和理解教學大綱要求的基本知識的同時通過課外積極查閱資料、撰寫論文、設計項目課題，學到了課堂上學不到的相關知識。通過應用使所學知識得到融會貫通，增強了學生學習的熱情，學生的學習積極性與自主性都有了較大的改觀，獲取知識的途徑也在不斷拓展。尤其重要的是學生逐步明晰自己的學習方向，形成良好的學習技巧，這對于學生今后的學習和工作都大有益處。考核評價最后的成績采用字母等級制，強調了學習過程的重要性，對于學生在平時的要求細化，而最終的評分粗線條，這樣學生在學習過程中并不感覺到太大的壓力而更多的是興趣，一旦帶著興趣去學習就成為主動性學習而不是被動學。通過實踐筆者認為該考核體系很好地體現了考核的過程化和綜合化，全面地提高了學生專業素質。

參考文獻：

[1]王福青，高鳳蘭，劉紅敏，等.關于醫學院校課程考核改革的思考[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（3）：107-109

[2]單松波，史洪波，沈莉，等.過程性考核在《制藥設備》教學中的應用[J].黑龍江科技信息，2012（12）：176

[3]韓秋菊，祝立娣.行動導向教學法優化課堂教學的一點體會[J].衛生職業教育，2010，28（8）：71-72

[4]蘭茹.論行動導向法在高職思想政治理論課教學中的應用[J].職業，2015（8）：64-66

作者：劉曉霞 陳麗 趙翊 李金娟 慕婷婷 裴凌云 單位：甘肅中醫藥大學公共衛生學院