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1教師因素

1．1師資力量不足由于高校擴(kuò)招以及熱門(mén)專(zhuān)業(yè)盲目開(kāi)設(shè)，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)劇增，從而引起臨床實(shí)習(xí)資源十分緊張，實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師嚴(yán)重匱乏，尤其在高校的直屬附屬醫(yī)院，師資力量不足的問(wèn)題更為突出，往往實(shí)習(xí)同學(xué)多于檢驗(yàn)科的在職職工人數(shù)，這就造成了先來(lái)的實(shí)習(xí)同學(xué)充當(dāng)老師，再去教后到的同學(xué)，甚至少數(shù)同學(xué)都沒(méi)人管，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性，而且學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃也難以完成，實(shí)習(xí)質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。

1．2教師素質(zhì)參差不齊由于歷史原因，在20世紀(jì)80年代末期，我國(guó)的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生才陸續(xù)進(jìn)入臨床，而且畢業(yè)人數(shù)相當(dāng)有限。即使現(xiàn)在，許多實(shí)習(xí)基地的帶教老師在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上參差不齊，高學(xué)歷人員較少，多數(shù)帶教老師無(wú)課堂理論教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而且也沒(méi)有受過(guò)正規(guī)化的教師資格培訓(xùn)，不能夠激發(fā)實(shí)習(xí)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，缺乏正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)將所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，他們只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑，貽誤了學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)。

1．3教師的責(zé)任心臨床檢驗(yàn)工作人員的工作性質(zhì)不同于學(xué)校的專(zhuān)職教師，臨床帶教老師認(rèn)為，處理繁重的日常臨床檢驗(yàn)工作，是他們主要工作職責(zé);而且，在實(shí)際工作中，臨床實(shí)習(xí)帶教工作的數(shù)量和質(zhì)量都沒(méi)有納入評(píng)價(jià)其工作能力和業(yè)務(wù)水平的客觀指標(biāo)，使不少臨床檢驗(yàn)工作者對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作失去熱情，挫傷了他們參與實(shí)習(xí)帶教工作的積極性，他們甚至把實(shí)習(xí)帶教工作當(dāng)成是一種負(fù)擔(dān)，忽視了實(shí)習(xí)教學(xué)是自身的一種責(zé)任和使命，勢(shì)必影響學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2實(shí)習(xí)生管理

實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)單位應(yīng)由實(shí)習(xí)單位主管部門(mén)、實(shí)習(xí)科室以及學(xué)校共同對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行管理。然而，實(shí)習(xí)同學(xué)一旦離開(kāi)學(xué)校，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎全部轉(zhuǎn)嫁給了實(shí)習(xí)單位，在整過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)只是例行檢查1～2次，平時(shí)幾乎失去聯(lián)系。而多數(shù)實(shí)習(xí)單位，在經(jīng)濟(jì)利益和名利的沖擊下，往往只重視醫(yī)療和科研，忽略了臨床教學(xué)，即使在教學(xué)醫(yī)院這種情況也普遍存在，甚至有些實(shí)習(xí)單位，并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的科室或部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)同學(xué)的管理。而實(shí)習(xí)科室—檢驗(yàn)科，由于專(zhuān)業(yè)組較多(有些學(xué)校檢驗(yàn)本科實(shí)習(xí)計(jì)劃還包括部分臨床科室輪轉(zhuǎn))，實(shí)習(xí)同學(xué)在每個(gè)專(zhuān)業(yè)組的實(shí)習(xí)時(shí)間較短，有的只有1～2周的時(shí)間，由于時(shí)間短，有些專(zhuān)業(yè)組對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)疏于管理，放任自流;另一方面，由于就業(yè)壓力，不少帶教老師同情實(shí)習(xí)同學(xué)，為他們考研和找工作盡可能地提供便利，結(jié)果常常導(dǎo)致同學(xué)的實(shí)習(xí)效果得不到保證。

3采取措施

3．1提供就業(yè)信息，拓寬就業(yè)渠道畢業(yè)生就業(yè)，學(xué)校能夠提供及時(shí)的就業(yè)信息，然而，隨著就業(yè)制度的改革—用人單位與學(xué)生的雙向選擇，多數(shù)用人單位并不像以前那樣從學(xué)校招聘人才，因此學(xué)校能提供的就業(yè)信息比較有限。而實(shí)習(xí)科室即使沒(méi)有能力為實(shí)習(xí)同學(xué)提供就業(yè)機(jī)會(huì)，但是作為用人單位主體醫(yī)院，實(shí)習(xí)科室的主任或老師比學(xué)校有更多的機(jī)會(huì)與其他醫(yī)院兄弟科室進(jìn)行聯(lián)系和交流，能夠及時(shí)了解并向?qū)嵙?xí)生提供就業(yè)信息，甚至利用帶教老師的人際關(guān)系，向用人單位直接推薦優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生。這一方面給學(xué)生增加了就業(yè)選擇的機(jī)會(huì)，減少了實(shí)習(xí)生就業(yè)的盲目性，減輕了學(xué)生就業(yè)的壓力，同時(shí)也增加了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性，使學(xué)生能夠更好地向老師展示自己的才能，能夠把更多的時(shí)間用于實(shí)習(xí)上。

3．2培養(yǎng)敬業(yè)精神由于社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)分工愈來(lái)愈細(xì)，每一種職業(yè)都是社會(huì)的需要，并無(wú)高低貴賤之分。培養(yǎng)實(shí)習(xí)同學(xué)的愛(ài)崗敬業(yè)精神，使同學(xué)正確認(rèn)識(shí)自己職業(yè)的重要性;“三十六行，行行出狀元”，只有熱愛(ài)自己的本職工作，才能把自己的本職工作做得盡善盡美。此外，由于科技進(jìn)步，目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作早已告別傳統(tǒng)的只做“三大常規(guī)”的化驗(yàn)室時(shí)代，檢驗(yàn)技術(shù)及其學(xué)科發(fā)展已經(jīng)滲透到臨床各個(gè)專(zhuān)業(yè)，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)在醫(yī)院的地位越來(lái)越受到重視，臨床與檢驗(yàn)的聯(lián)系也越來(lái)越密切，臨床的各種診療活動(dòng)也越來(lái)越依賴與實(shí)驗(yàn)室檢查。因此，在提高檢驗(yàn)質(zhì)量的同時(shí)，首先必須自己重視自己，才能得到別人的尊重。

3．3改善教學(xué)模式傳統(tǒng)的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教模式是以技能和經(jīng)驗(yàn)為主，更多地滿足于培養(yǎng)實(shí)習(xí)同學(xué)的實(shí)驗(yàn)技能，對(duì)臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的一些問(wèn)題或疑問(wèn)，臨床帶教老師也很少給予科學(xué)合理的解釋。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)，是1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出，目前已成為國(guó)際上一種較為流行的教學(xué)方法，其教學(xué)目的在于讓學(xué)生能夠自主地從如何解決問(wèn)題的方法中學(xué)習(xí)到知識(shí)的內(nèi)容，讓學(xué)生充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，在老師的引導(dǎo)下，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。同時(shí)，PBL教學(xué)模式對(duì)提高帶教老師的自身素質(zhì)和培養(yǎng)其教學(xué)技巧都有著積極的作用，帶教老師不但要對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)要熟練掌握，還應(yīng)熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)以及本專(zhuān)業(yè)的一些研究進(jìn)展，并要具備提出問(wèn)題、解決問(wèn)題和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。此外，檢驗(yàn)科還應(yīng)定期和不定期的組織帶教老師，在科內(nèi)對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)舉行專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)和心得，介紹新技術(shù)和新方法及相關(guān)研究進(jìn)展，拓寬同學(xué)的知識(shí)范圍，提高同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)帶教老師的理論知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)也得到了進(jìn)一步提高。

3．4加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)管理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，醫(yī)院應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益出發(fā)，在抓醫(yī)療和科研的同時(shí)，也應(yīng)該重視教學(xué)工作，醫(yī)院和科室都應(yīng)該指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)管理，制定請(qǐng)假制度、考核制度和獎(jiǎng)懲措施等，定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，及時(shí)了解和解決實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題。加強(qiáng)帶教老師的教學(xué)責(zé)任，制定師生雙向考核制度，將教學(xué)質(zhì)量和考核結(jié)果納入個(gè)人檔案，與晉升職稱和晉級(jí)工資掛鉤。此外，學(xué)校也應(yīng)該經(jīng)常檢查實(shí)習(xí)點(diǎn)，經(jīng)常與實(shí)習(xí)單位和科室聯(lián)系和交流，及時(shí)了解實(shí)習(xí)單位反饋的情況，配合實(shí)習(xí)醫(yī)院共同管理好實(shí)習(xí)教學(xué)。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是分子診斷技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)發(fā)生了根本性的變化，如果檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)得不到重視，勢(shì)必影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)，正視教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的措施，才能讓學(xué)生不浪費(fèi)寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間，重視實(shí)習(xí)教學(xué)，為培養(yǎng)合格和高素質(zhì)的檢驗(yàn)人員打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

作者：鐘政榮郭普田萬(wàn)林宮繼勇劉蘊(yùn)霞周巧云單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科