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與臨床醫學專業相比，檢驗專業更側重于操作技能的培訓，只有每個環節、每個步驟的操作都符合標準，才可能獲得準確、可靠的檢驗結果。實驗室教學條件越滯后于檢驗科，培養出來的學生其操作技能越差。按照目前的分段式教育模式（圖1），很難在短期內有效解決學校教學與臨床實踐“脫節”嚴重的問題。因此，我們提出了“三維循環教育模式”（圖2），將教室、檢驗科和實驗室同時置于三維空間中交替、融合與協同形成可逆性循環，分別從教學基地、教學時間、教學內容、課程設置、教學體制、教學方法、教學評價等七個方面進行改革，真正實現“理論→實踐→理論”的螺旋式學習模式。

1教學基地

在傳統分段式教育模式中，學校教育與臨床實踐分階段進行，學生首先要在學校（教室、實驗室）完成理論與實驗學習任務，然后再到醫院檢驗科進行為期一年左右的臨床實踐。由于學校實驗室教學條件嚴重滯后于檢驗科，因此，分段式教育模式下培養出來的學生越來越不適應檢驗科的發展。而三維循環教育模式是將教室、實驗室和檢驗科同時置于三維空間中交替、融合與協同形成可逆性循環，理論學習、實驗研究和臨床實踐可以同期進行，破解實驗室教學與臨床實踐“脫節”的難題。

2教學時間安排

在傳統教育模式中，臨床實踐一般安排在大學的最后一年，其中，在檢驗科實習時間為6～8個月，在臨床相關科室（如血液內科、腎內科、內分泌內科等）實習時間為4～6個月。由于時間短，需要輪轉的實驗室又多，學生在每個實驗室的實習時間往往只有短短幾周，根本談不上掌握檢驗操作技能。而在三維循環教育模式中，學校教育（理論課、實驗課）與臨床實踐同期進行，從大二開始，分批、分組安排學生到醫院檢驗科實習，不再單獨安排一年的臨床實習時間，而是將臨床實習穿插在理論課與實驗課中進行，使學生能夠一邊學習理論知識，一邊進行臨床實踐和探究性實驗，經過整個大學期間的培養，畢業時已完全具備3～4年的臨床工作經驗，大大提升了學生的就業競爭力。

3教學內容

在傳統分段式教育模式中，學校實驗課教學主要是圍繞基本實驗操作技能訓練來開展，目的是為后期臨床實踐打基礎，但由于醫院檢驗科的快速發展，大量高精尖技術和先進儀器設備的應用，檢驗科自動化程度越來越高，純手工操作技術項目日益減少，甚至完全被淘汰。而學校實驗教學仍然停留在手工操作技能培訓上，致使學生花了大量時間和精力掌握了大量已被臨床淘汰的實驗操作技術。在三維循環教育模式中，從大二開始，我們將實驗操作基本技能訓練安排在醫院檢驗科中進行，而將探究性實驗，特別是科研思維能力和基本技能訓練安排在學校實驗室中進行，使學生不僅掌握臨床檢驗科正在開展的各種高精尖實驗技術，同時，也具備基本科研思維能力。

4課程設置

在傳統分段式教育模式中，課程主要由人文基礎課程、醫學基礎課程、專業課程和臨床實踐課程四部分組成，人文基礎課程安排在第一、二學年，醫學基礎課程安排在第三學年，專業課程安排在第四學年，臨床實踐課程安排在第五學年。而在三維循環教育模式中，我們將人文基礎課程安排在第一學年講授，醫學基礎課程、專業課程和臨床實踐不再分階段講授，而是從第二學年開始講授，逐漸由少到多安排教學內容，使學生掌握知識更系統、更牢固。

5教學體制及教學方法

由于傳統教學體制只重視學生的“三基”教育，而輕視對學生創新能力的培養以及理論與實踐結合的訓練，不利于學生的全面發展。而與三維循環教育模式相對應的“三元教學體制”（圖3），既能克服傳統教學體制的弊端，又不削弱“三基”教學水平和質量，同時還能實現理論、研究和實踐的三元合一。它主要采用以問題解決為中心的新型教學方法，包括問題式教學（PBL）、循證式教學（EBL）、三明治式教學（sandwich）和案例式教學（CBL）等，更大程度激發了學生對檢驗醫學專業的興趣和信心。

6教學評價

三維循環教育模式的教學評價包括兩個方面：一是教師教學活動評價，教師可以從培養學生分析能力、創新能力和實踐能力三個角度進行教學設計以及實施教學。二是學生學習活動評價，由于學生個體之間存在思維差異性，因此，教師可以從學生回答問題的深刻性、創新性、實踐性三個方面來考察學生分析、解決問題的能力。

7小結

本文通過對斯騰伯格三元智力理論國內外的文獻進行分析研究，探討構建基于三元智力理論的三維循環教育模式，并初步在醫學檢驗專業學生中實施，取得了較滿意的初步成效。三維循環教育模式適合檢驗、影像等招生人數較少的小專業，有利于促進學生的全面發展和提升教師的教學水平。因此，基于三元智力理論的三維循環教育模式在側重技術培養的職業化教育中將具有廣闊的應用前景。

作者：鄧益斌韋葉生羅艷紅黃躍斌費世杰鄒佳峻單位：右江民族醫學院醫學檢驗學院