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［摘要］隨著部隊體制編制的調整，專業衛生士官在部隊衛生機構中的比重不斷增加，衛生士官逐步成為維護官兵健康和遂行衛勤保障任務的重要力量。但受來源有限、專業知識不足、培訓與使用脫節等因素的影響，衛生士官隊伍的整體建設水平亟須提升。該文立足于軍隊院校教育的供給側結構性改革，著眼于部隊衛生機構對檢驗技師崗位任職能力需求，分析探討了醫學檢驗技術專業衛生士官專業任職能力培養的舉措和體系設計。

［關鍵詞］衛生士官；醫學檢驗技術；任職能力；教育培訓

隨著部隊體制編制調整改革的深入，部隊衛生機構技能型醫療保障崗位由軍官改為士官擔任，即醫技崗位“官改兵”，使專業衛生士官在部隊衛生機構中的比重不斷增加。部隊遂行多樣化軍事任務日益頻繁，對建設打仗型衛勤體系的要求也越來越高，對“官改兵”之后的衛生機構技能型崗位任職能力要求不但沒有降低，反而有所提高。軍隊調整改革后，部隊衛生士官隊伍規模不斷擴大，但受諸多因素的影響，其整體建設質量和水平有待提高。作為專業衛生士官教育培訓機構，應當立足于軍隊院校教育的供給側結構性改革，著眼于部隊衛生機構對檢驗技師崗位任職能力的需求，結合國內外衛生士官現狀和發展趨勢，對醫學檢驗技術專業衛生士官培養體系進行系統設計，以培養滿足部隊多樣化軍事任務需要的檢驗專業衛生士官。

1衛勤保障對檢驗專業衛生士官的要求

1．1部隊醫學檢驗保障現狀健康體檢尤其是實驗室檢查，對評估部隊官兵身心健康水平至關重要。部分部隊衛生機構在實際衛勤保障中存在一些問題和困難，表現為對實驗室檢視程度不夠、檢驗儀器設備配備率和使用率偏低、試劑耗材等采購計劃安排不周等；有的衛生機構即使開展了檢驗保障工作，但由于檢驗項目開展較少，多從單項結果評估官兵是否健康，而非通過全面系統的檢驗項目得出結論。部隊官兵如未及時得到有效的健康信息，就容易出現帶病帶傷訓練等現象，訓練傷病的發生率就難以降低［1］。

1．2檢驗專業衛生士官崗位任職能力需求檢驗專業衛生士官的任職崗位為部隊各級衛生機構醫療保障組的檢驗技師，崗位決定了其能力范疇［2］。根據戰傷時效救治原則，檢驗技師的首任崗位任職能力主要包括部隊平時常見傷病、戰時戰創傷的醫學檢驗保障，以及野戰輸血檢驗保障，并熟練掌握部隊檢驗裝備的使用操作技術。根據檢驗專業衛生士官的職業發展需要，其任職崗位拓展能力包括實驗室管理、檢驗質量管控和組訓管理等。

2國內外軍隊專業衛生士官培養現狀

2．1外軍歐美等發達國家軍隊比較重視專業衛生士官的培養，其衛生士官數量占軍隊衛生人員的比例較高，所從事工作的專業技術性較強，衛生士官的選拔、培養、使用已形成制度，在不同階段培訓與晉升均有相應資格認證，其能力和素質普遍較高［3］。美軍衛生人員中，衛生軍士數量是軍官的7倍；美軍各軍種均設有衛生軍士培訓體系，根據不同軍種衛勤保障需求，有針對性地開展培訓［4］。德軍對衛生軍士的培養具有鮮明的軍民融合特征，衛生軍士通用專業技能培訓主要依托地方醫學院校進行，衛勤專業培訓由德軍醫學院校組織實施［5］。

2．2我軍目前，我軍衛生士官隊伍主要來自軍隊院校培養和地方畢業大學生入伍補充。

（1）軍隊院校培養。院校培訓衛生士官主要分為兩個層次，即預選衛生士官和專業衛生士官。預選衛生士官一般培訓半年，不區分專業，以戰傷急救、護理、衛生防疫等初級救治技術為主，主要承擔部隊各級衛生機構衛生員崗位工作，因培訓時間較短，專業能力有限，完成較為復雜的衛勤保障任務能力欠缺。專業衛生士官培養一般為3年，能力和水平均能達到國家衛生專業技術資格要求，主要承擔部隊衛生機構專業技術士官崗位工作，但受培訓員額的限制，培訓數量與基層衛生機構任務需求之間存在一定差距。

（2）畢業大學生入伍。地方醫學院校畢業大學生入伍是部隊衛生士官隊伍的有效補充，但受教育背景、生活閱歷、奉獻精神、心理落差等因素的影響，部分人員崗位適應能力不足，對衛生士官隊伍的整體穩定性有一定影響。我軍體制編制調整后，衛生士官隊伍逐步成為維護部隊官兵身心健康和遂行衛勤保障任務的重要力量。但受來源有限、選拔標準不高、整體學歷層次偏低、培訓與使用脫節等因素的影響，衛生士官隊伍整體建設質量還有待提高［6］。結合部隊衛生機構檢驗專業衛生士官崗位適配率偏低的實際，亟須提升其專業任職能力和崗位拓展能力［7］。因此，構建衛生士官規范化專業培訓體系，科學制定培訓方案、培訓內容和標準，鍛造高素質的衛生士官隊伍意義重大。

3檢驗專業衛生士官教育訓練特點

3．1基礎理論知識以實用夠用為原則隨著科學技術的進步和生物醫學的發展，檢驗醫學專業知識得到了極大豐富，專業理論知識從過去的細胞水平發展到分子和基因水平，有力推動了現代醫學的發展。但檢驗專業衛生士官服務的對象為廣大基層部隊官兵，理論知識應以促進戰斗力快速提升為核心、以實用夠用為原則。在內容取舍方面，以青年官兵常見病、多發病、復雜演訓環境損傷、特殊武器致傷和戰創傷為重點，突出專業理論知識的必須性、針對性和實用性［8］。而對于慢性病、老年病、腫瘤、內分泌、生殖健康和優生優育等與一線戰斗力快速提升關系不太密切的檢驗理論知識，可調整為拓展內容供學員自學，以拓寬其專業視野。

3．2專業技能訓練突出平戰時崗位實際檢驗專業衛生士官技能訓練，在檢驗內容選擇方面，以血、尿、糞常規檢驗為主，滿足官兵平時常見病、多發病診療的檢驗保障需要；以重要臟器（肝、腎、心）功能的酶學、代謝產物、損傷標志物檢驗為主，判定傷員機體功能狀況和療效。在檢驗方法選擇方面，突出戰傷時效救治的檢驗保障訓練，以快速、準確和靈敏的檢驗技術為主，如基于干化學技術的血細胞計數、生化檢驗、尿液化學成分檢驗等；基于膠體金免疫層析分析技術的病原體感染血清標志物、炎性標志物（C反應蛋白、降鈣素原）、心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、肌紅蛋白）、血紅蛋白檢測；基于離子選擇電極和微 流控 技術的 血氣 快速分析等［9－10］，以提高時效救治過程中的時效檢驗能力，達到快速維護、恢復和提升部隊戰斗力的目的［11］。針對戰傷救治野戰輸血保障，須強化檢驗專業衛生士官快速血型判定和血液相容性等檢驗技能的訓練。

3．3充分依托檢驗裝備開展教學訓練新一代衛生裝備器材在部隊的列裝配備，顯著提升了檢驗裝備器材的功能和信息化程度［12］。部隊衛生機構的檢驗裝備包括實驗室通用儀器設備（顯微鏡、離心機、恒溫箱、水浴箱、培養箱等）和專用儀器設備（血液分析儀、生化分析儀、酶標儀、血氣分析儀、電解質分析儀、凝血分析儀等）［13］。為實現快速救治需要，在快速機動救治檢驗保障方面部隊裝備有臨床檢驗箱組和醫技保障方艙（檢驗室）［14］。應充分依托部隊列裝的檢驗裝備，加強操作技術訓練，熟練掌握各類檢驗裝備的使用技能。對檢驗裝備器材的操作使用和維護保養，應制定規范的操作使用、維護保養標準和考核標準，在實戰演訓環境條件下進行實裝訓練［15］，做到人－裝有效結合，實現裝備效能的最大化［16］。

4檢驗專業衛生士官培養的體系設計

4．1厘清學科內容體系建設思路為準確把握醫學檢驗技術專業衛生士官的崗位任職需求，認真梳理能力生成要素和技術清單，厘清學科建設發展思路，在滿足基層部隊常見疾病醫學檢驗的基礎上，根據新版《戰傷救治規則》，結合部隊一線救治衛勤保障的新理論、新方法和新一代衛生裝備的配備，進行軍種及特殊勤務環境作業損傷醫學檢驗、戰創傷檢驗、血液制品與野戰輸血檢驗、部隊裝備器材使用操作理論體系的構建，旨在為完善醫學檢驗技術專業學科建設夯實基礎。

4．2根據人才培養需要打造專業課程體系圍繞戰術衛勤醫學檢驗技術保障能力生成，部隊衛生機構檢驗技師應熟練實施平時常見傷病和特殊勤務環境作業損傷、戰時時效救治的檢驗技術保障，具備一定的血液制品與野戰輸血檢驗保障能力，掌握師以下部隊檢驗設備器材的操作使用和日常維護技能，具備對戰傷時效救治輔助檢查項目結果解釋的能力。圍繞人才培養目標，對專業核心課程進行體系化重塑，以適應戰術衛勤醫學檢驗技術保障需求［17］。將臨床檢驗基礎、血液學檢驗、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物學檢驗和寄生蟲學檢驗等傳統的六大檢驗，作為檢驗專業衛生士官崗位任職的基本能力，合并為部隊常用醫學檢驗技術，以支撐部隊常見病、多發病救治的醫學檢驗技術保障。根據部隊任務屬性和遂行不同任務的衛勤保障需求，應增加促進軍種及特殊勤務環境作業損傷醫學檢驗、戰創傷醫學檢驗、血液制品與野戰輸血檢驗等能力提升的課程。同時，為充分發揮裝備的最大效能，還應增加部隊檢驗裝備器材使用操作課程。重塑后的專業課程體系，可在多維度、多層面有效支撐檢驗技師崗位任職核心能力的生成，滿足部隊現代衛勤體系建設對醫學檢驗技術保障的需求。

4．3加強專業教學訓練支撐條件建設健全和完善教學訓練支撐條件建設，涉及教室、實驗室、訓練場地以及設施設備、教材器材耗材等。我們現有的數字化媒體人體生命科學館、人體寄生蟲標本室等，能滿足衛生士官學員專業基礎知識的學習需要；專業實驗室配備的顯微鏡、離心機、血細胞分析儀、生化分析儀、尿液分析儀、凝血分析儀、酶標儀、生物安全柜、超凈工作臺、高壓蒸汽滅菌器等常用檢驗儀器設備，能滿足專業核心能力課程的技能訓練需要；專業科研實驗室配備有全自動微生物鑒定與藥敏系統、菌落計數儀、三磷腺苷（ATP）細菌熒光檢測儀、熒光定量聚合酶鏈式反應（PCR）儀、超低溫冰箱、冷凍干燥儀、紫外分光光度計等專業儀器設備，能滿足一線救治感染防控能力訓練，以及專業相關學科的科學研究需要。

4．4積極拓展專業特色訓練著眼“貼近部隊、貼近裝備、貼近崗位、貼近實戰”的培訓理念，課程內容選擇上堅持“理論夠用、技能實用、上崗頂用”的原則，重點組織開展實戰化教學訓練活動。一是開展專業技能訓練：針對部隊一線救治需求，強化常用醫學檢驗技術能力培養，并將技能操作、維護保養考核成績納入課程考核總成績；二是開展平戰時傷病救治的醫學檢驗訓練：圍繞戰創傷時效救治、軍種及特殊勤務環境作業損傷，以傷情和案例為素材，開展醫學檢驗保障性訓練［18］；三是野戰環境條件下開展快速檢驗能力訓練：在熟練掌握各項檢驗技術的基礎上，組織開展在復雜、實戰化環境條件下野戰衛生帳篷、醫技保障方艙內，利用檢驗裝備快速開展檢驗保障能力的訓練；四是軍隊醫院實習：區分不同軍種學員，將其安排到相關軍隊醫院檢驗科、輸血科（血庫）實習，在實踐中全面提升其部隊常見傷病的醫學檢驗技術保障能力。

4．5不斷提升師資隊伍建設水平堅持為戰育人的導向，緊貼部隊衛勤保障實際，打造熟知戰術衛勤保障需求的專業教學師資隊伍，是確保人才培養質量的關鍵。因此，需要通過各種渠道實現教員執教能力的提升。一是用先進的理論武裝頭腦，指導實踐；二是通過部隊代職鍛煉，提升軍事和戰術衛勤專業素養；三是緊跟專業學科的最新進展，學習新知識、新技術，不斷提升業務素質；四是靈活運用現代教育技術手段，提高教學訓練效果。

5對檢驗專業衛生士官升級任職培訓的思考

衛生士官升級任職培訓是確保士官隊伍專業性、穩定性的重要舉措，但在實施過程中還存在培訓內容重復、崗位指向寬泛、送學對象隨意等問題［19］。因此，針對檢驗專業衛生士官升級任職培訓實際，必須根據崗位任職需求，區分培訓層次，確定培訓內容，以有效提高初級、中級和高級檢驗專業衛生士官崗位任職能力。

5．1初級晉升中級任職培訓初級晉升中級的培訓對象為有教育訓練或衛生機構培訓經歷，在部隊衛生專業崗位工作2～3年以上，具有高中（含）以上文化程度的初級檢驗專業士官，培訓時間3個月。針對衛生士官隊伍整體建設水平不高的實際，考慮到檢驗專業背景的不均衡性、專業基礎的差異性等因素，為提高檢驗專業中級士官崗位任職能力，將初級晉升中級培養目標定為滿足部隊一線救治機構醫學檢驗技術保障需要，并具備一定組訓和健康維護能力。一是熟練掌握血、尿、糞常規檢驗、代謝和臟器功能的生化檢驗，以及常用免疫學檢驗，具備較強的醫學檢驗技術保障能力；二是熟悉高海拔山地邊境沖突、渡海登島作戰等衛勤保障理論，提升軍種及特殊勤務環境作業損傷、戰創傷及野戰輸血醫學檢驗技術保障能力，達到衛生專業士官職業技能鑒定中級水平，具備較強的組訓和管理能力；三是具備嚴謹、務實、認真的工作態度以及良好的職業道德和團隊協作能力，能適應檢驗醫學發展需要并具備一定的實驗室管理能力。

5．2中級晉升高級任職培訓中級晉升高級的培訓對象為符合士官晉升的基本條件、擬晉升高級士官的中級檢驗士官，培訓時間1個月。檢驗專業高級士官應能滿足基層部隊檢驗專業崗位所有任職需要，掌握平戰時保障需求的檢驗專業新知識、儀器設備操作新技術，具備專業組訓能力和實驗室管理能力。一是掌握檢驗醫學新理論、新知識和新技術，熟練運用專業知識和技能進行復雜傷病救治的醫學檢驗技術保障；二是熟悉實驗室質量管理要素，能夠進行室內和室間質量控制，并能分析和解決質量失控問題；三是具備科學嚴謹的工作態度和較強的專業管理能力，能夠利用系統的專業知識和技能指導下級檢驗士官有效完成各種任務背景下的醫學檢驗技術保障。

綜上所述，隨著高新技術在醫學領域的迅速發展，醫學檢驗的作用越來越重要。部隊衛勤體系建設對醫療保障技術需求不斷提升，也必然會對檢驗專業衛生士官的崗位任職能力提出新要求。作為軍隊教育訓練機構，應堅持貼近部隊崗位和實戰的培訓理念，嚴密設計和科學規劃檢驗專業衛生士官崗位任職能力的培養，從制度上解決衛生士官隊伍建設中的矛盾和問題［20－21］，為培養滿足部隊平戰時需要的高素質醫學檢驗技術專業衛生士官不懈努力。

作者：傅占江 曹麗 賈曉蘭 崔澂