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【摘要】

目的探討腦出血手術患者醫院感染的原因和護理對策。方法選取2012年1月—2015年3月在我院接受手術治療的腦出血患者268例，其中60例患者出現醫院感染，分析腦出血手術患者出現醫院感染的原因，并根據原因探討相應的護理對策。結果醫院感染主要與患者年齡、意識狀況、有無其他疾病、住院天數和行侵入性操作多少等因素有關，護理人員需參照以上原因給予患者更具針對性的抗感染護理。結論腦出血手術患者醫院感染的危險因素包括年齡、意識狀況、其他疾病、住院天數和侵入性操作，針對以上危險因素給予患者相應的護理后，能夠有效降低醫院感染的發生率。

【關鍵詞】

腦出血；手術；醫院感染；護理對策

腦出血即腦實質出血，臨床上多采用手術治療的方法對病情過重的腦出血患者進行治療，而手術治療后，易繼發醫院感染，會使患者的預后效果受到一定的影響，對患者的身心健康造成危害[1]。為使腦出血術后醫院感染發生率得到有效控制，提升患者的臨床治療效果和預后，本文深入分析了腦出血手術患者出現醫院感染的原因，并探討了相應的護理對策，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月—2015年3月期間在我院接受手術治療的腦出血患者268例，其中出現醫院感染的患者共有60例，男33例，女27例，年齡36歲~82歲，平均年齡（59.8±3.4）歲；60例醫院感染患者中，呼吸道感染26例，泌尿道感染17例，胃腸道感染11例，口腔感染4例，其他部位感染2例。60例患者在入院時均未出現感染情況，術后出現醫院感染，符合《醫院感染診斷標準》。

1.2感染原因調查方法

認真查閱本組腦出血手術患者的病歷，記錄患者的年齡、意識狀況、住院天數等資料，分析導致醫院感染的因素。

1.3統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

3.1腦出血手術患者醫院感染原因分析

3.1.1年齡：

腦出血好發于中老年人群體，且以老年人居多，因老年人抵抗力差，在接受手術治療過程中更易繼發醫院感染。結果顯示：>60歲的患者醫院感染率為28.30%，明顯高于≤60歲患者的13.76%，也充分證明了這一點。

3.1.2意識狀況

當患者出現意識障礙后，其生理反射活動會受到一定限制，出現呼吸道不暢通，易吸入嘔吐物等癥狀，進而導致呼吸障礙，使患者出現醫院感染[2]。結果顯示：昏迷患者醫院感染發生率高達32.93%，顯著高于清醒患者的17.74%。

3.1.3其他疾病

腦出血患者常伴有高血壓、高血脂、高血糖等疾病，會進一步降低患者免疫力，因此，更容易在手術治療的過程中感染細菌[3]。結果顯示：患有其他疾病患者的感染率為29.86%，明顯高于無其他疾病患者的13.71%。

3.1.4住院時間

住院期間，患者活動受限，接觸的多是醫護人員、家屬和其他病患，消毒不徹底，過多接觸其他患者均可能引發醫院感染[4]。結果顯示：住院時間越長，患者發生醫院感染的概率也就越高，住院時間>20d的患者感染率為25.87%，明顯高于≤20d患者的11.94%。

3.1.5醫療侵入性操作

手術過程中需要進行多項侵入性操作，而過多的侵入性操作會損害機體的天然保護屏障；同時，操作器械消毒滅菌不徹底，也會增加發生醫院感染的可能性[5]。結果顯示：接受較多侵入性操作的患者感染率為25.78%，明顯更高。

3.2腦出血手術患者醫院感染的護理對策

針對以上引發腦出血手術患者出現醫院感染的危險因素，采取以下相應護理策略。

3.2.1基礎護理

為患者營造一個安靜舒適的住院環境，若患者需長期臥床或年齡較大或存在意識障礙，護理人員還需定期協助患者翻身，并為其叩背，避免出現壓瘡。若患者無法咳痰，或痰液較多，則可根據實際情況給予吸痰。

3.2.2無菌護理

護理人員在進行各項操作的過程中，嚴格實行無菌操作，同時做好自身消毒防范工作。

3.2.3侵入性操作護理

充分掌握相應的侵入性操作規范，嚴格遵照規范要求進行侵入性操作。3.2.4健康教育耐心、認真地對患者及其家屬進行健康宣教，幫助患者養成良好的生活衛生習慣。

綜上所述，腦出血手術患者醫院感染的原因包括年齡、意識狀況、其他疾病、住院天數和侵入性操作，給予患者針對性的護理，能夠有效提升護理質量和治療效果，降低醫院感染的發生率，具有一定的臨床實用價值。

參考文獻

[1]舒展容，何建英，周海帆，等.腦出血患者醫院感染易感因素的臨床分析及管理措施探討[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（20）：3140-3141.

[2]龔玉豐，葛奎，平定，等.不同病區腦出血患者醫院獲得性肺炎臨床對比研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（15）：2224-2226.

[3]李麗，鄭雅瓊.腦出血并發醫院感染的相關因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（9）：1148-1149.

[4]黃曉哲，張素紅.634例腦出血患者醫院感染多因素分析及護理[J].中國醫藥導報，2011，8（14）：109-110.

[5]張茹芳.腦出血患者醫院感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（5）：1025-1026、1029

作者：牛曉青 于欣 趙暉 單位：新樂市中醫醫院