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【摘要】目的了解西藏地區醫學生睡眠質量狀況。方法采用隨機抽樣方法，用匹茲堡睡眠指數量表對西藏地區自愿參加的醫學生進行問卷調查，有效問卷242份，有效率9453％。結果匹茲堡睡眠質量總分為（505±274）分，242人中睡眠質量差者37人，檢出率為153％。其中漢族學生PSQI為（532±296）分，藏族學生PSQI為（483±254）分，不同民族人群的PSQI得分比較差異無統計學意義（P＞005）；男性PSQI為（448±275）分，女性PSQI為（553±264）分，不同性別人群的PSQI得分比較差異有統計學意義（P＜001）。結論西藏地區醫學生女性較男性的睡眠質量差。

【關鍵詞】睡眠質量；醫學生；性別；民族；年級；專業

睡眠問題已威脅世界45％以上人口的健康與生活質量，是一個重要公共衛生問題［1］。大學生是國家未來發展的主力軍，也是睡眠障礙的高危人群［2］。醫學生由于其專業性強，課業負擔重，睡眠問題發生率顯著高于非醫學生［3］。西藏自治區地處青藏高原西南部，平均海拔高度在4000m以上，長期生活在高原低氧環境中的人群，其機體可出現多種生理功能的改變，其中睡眠障礙表現較為突出［4］。而世居藏族人群在長期的高原適應中已建立起較好的最大攝氧量［5］，雖有文獻證實世居藏族較久居漢族有更好的睡眠結構［6］，但該文獻研究樣本數量較少。項目組2015年9—11月通過對西藏地區醫學生的睡眠狀況進行調查，分析并比較不同性別、民族、年級和專業學生的睡眠狀況，旨在為該地區醫學生的睡眠質量改善提供科學依據。

1對象與方法

1.1對象

西藏大學醫學院自愿參加調查的全日制256名本科生。

1.2方法

1.21抽樣方法

采用隨機抽樣方法對醫學院一、二、三年級，護理、預防和臨床醫學專業學生進行現場調查。

1.22調查方法

采用問卷形式，使用匹茲堡睡眠質量指數（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）量表作為評價睡眠質量的工具，統計指標有睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用和日間功能障礙共7組。每組按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，以PSQI＜3為睡眠好，PSQI3～7為睡眠中等，PSQI≥8為睡眠差［7］。在調查人員說明研究的意義及填寫要求之后，學生按要求獨立完成問卷，答卷現場收回。

1.23統計分析

數據應用SPSS170統計軟件處理，采用t檢驗和秩和檢驗等進行描述。

2結果

2.1基本情況

共發放問卷256份，剔除不合格問卷（問卷中有1項及以上未答者）和非藏族的其他少數民族問卷，獲得有效問卷242份，問卷有效率9453％。研究對象年齡為18～23歲，平均年齡（2017±133）歲。其中男性111人（459％），女性131人（541％）；漢族106人（438％），藏族136人（562％）。

2.2不同睡眠質量人口學特征

在調查的242人中，睡眠質量好者36人（149％），中等睡眠質量者169人（698％），睡眠質量差者37人（153％）。

2.3不同性別學生的睡眠質量

調查的242人中，PSQI總平均分為（505±274）分，其中男性PSQI為（448±275）分，女性PSQI為（553±264）分，不同性別人群的PSQI得分比較差異有統計學意義（t＝－3022，P＜001），主要體現在入睡時間的差異（χ2＝19996，P＜001）和睡眠障礙的差異（χ2＝14296，P＜001）。

2.4不同民族學生的睡眠質量

漢族學生PSQI為（532±296）分，藏族學生PSQI為（483±254）分，不同民族人群的PSQI得分比較無統計學意義（P＞005）。

2.5不同年級學生的睡眠質量

一年級學生PSQI為（454±238）分，二年級學生PSQI為（511±268）分，三年級學生PSQI為（542±318）分。不同年級人群的PSQI得分比較無統計學意義（P＞005）。

2.6不同專業學生的睡眠質量

護理專業學生PSQI為（536±276）分，臨床專業學生PSQI為（502±254）分，預防專業學生PSQI為（481±289）分。不同專業學生的PSQI得分由高到低依次為：護理專業＞臨床專業＞預防專業，不同專業人群的PSQI得分比較無統計學意義（P＞005）。

3討論

本次調查發現女生PSQI總得分大于男生，與劉海燕等［8］研究結果類似?！叭胨瘯r間”女生長于男生，可能與手機使用頻率有關，張靜等［9］研究顯示女生手機使用率高于男生，手機輻射能刺激大腦應激系統，干擾內分泌水平，從而降低放松入睡的能力［10］。因智能手機的普及，使人們訪問互聯網的途徑更加便捷，而網絡成癮亦可導致睡眠質量較差［11］?！八哒系K”檢出率女生高于男生，與同類報道相符［12］。這可能與以下3個原因有關：首先，女生體育鍛煉相對男生少，體育鍛煉的多少與睡眠質量呈正相關［13］；其次，女生感情細膩，知覺壓力高于男生［14］，知覺壓力越高睡眠問題越嚴重［15］；最后，自身激素分泌［16］等也會影響夜間睡眠。李玉紅等［17］認為高原地區世居藏族較久居漢族擁有更好的睡眠結構和睡眠質量，但此次研究數據顯示，并未發現藏族和漢族學生的PSQI得分存在顯著性差異，可能與其調查方法為睡眠監測而非PSQI問卷調查和統計量較少（藏族14人，漢族11人）有關。和韓軼群等［18］的報道結果不同的是，本次調查并未發現漢族學生PSQI總分與入藏時間存在相關性，這可能與調查樣本的入藏時間不同所致（入藏工作時間大于5年的軍人與小于5年的軍人間PSQI得分的比較），且有研究顯示戰士作為特殊環境下的特殊群體，特殊的任務和場景對睡眠質量的影響與同年齡段大學生不同［19］。一年級、二年級和三年級學生的PSQI得分比較，差異無統計學意義，這與屈芳等［20］調查結果類似。本文研究顯示，三年級PSQI得分＞二年級PSQI得分＞一年級PSQI得分。隨著醫學生學習負擔的加重，且面臨實習，考研和就業等諸多問題，導致了PSQI得分隨著年級的升高而增加。不同專業學生PSQI總分差異無統計學意義，與劉海燕等［21］研究結果相似。本文研究顯示出護理專業學生和臨床專業學生有較高的睡眠障礙，這可能與該專業學生在校教育及畢業后繼續教育都需面對不同壓力源［22］和各種考試考核［23］，且緊張的醫患關系也導致該類人群的睡眠障礙發生率高［24］。西藏地區醫學生睡眠障礙檢出率為153％。針對患睡眠障礙的學生，學校應定期開展關于睡眠質量的健康教育講座，適當減輕學業負擔，組織豐富多彩的戶外活動；另外，學生自身也應當糾正不良的生活習慣，加強與老師、父母和同學間的交流，當睡眠問題難以解決時，應及時求助外界。

參考文獻：

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作者：向莉1；鐘鏵1；羅秀容1；張海龍2；李幼瓊3；席煥久2