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摘要：隨著社會的發(fā)展與醫(yī)療模式的轉變，人們對于健康的要求日益增高，對于護理服務質量的要求更是越來越高。助產護理工作的服務對象是產婦和新生兒兩大重要家庭成員，面臨的挑戰(zhàn)更大。文章就當前助產護理工作中醫(yī)療糾紛產生的原因進行了相關分析，探討了其中潛在的安全隱患，并提出了有針對性的、切實可行的防范管理對策，以有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高人們對于助產護理工作的滿意度。

關鍵詞：助產護理；安全隱患；醫(yī)療糾紛；防范管理；措施對策

隨著社會經濟發(fā)展與精神文明的進步，人們的法律意識不斷增強，對于醫(yī)療衛(wèi)生質量的要求越來越高，面對醫(yī)療活動過程中的維權意識也日益增強，直接導致了醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，醫(yī)療護理糾紛也呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國各醫(yī)院及各個科室中，發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故概率最大的科室是產科。與其他科室的護理工作相比，助產護理工作量大，面臨的風險更大，助產士不僅腦力和體力要付出很多，整個工作中精神與心理都處于高度緊張狀態(tài)。安全隱患無處不在，一旦處理稍有不當，便會引發(fā)護患矛盾，甚至產生醫(yī)療糾紛或發(fā)生不良事件。本文從醫(yī)療糾紛的角度分析與討論助產護理中存在的安全隱患，提出有針對性的防范對策。

1助產護理發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因

1．1助產人員工作態(tài)度欠佳

助產護理工作存在的一些不規(guī)范行為，有的甚至是違反相關規(guī)定，對產婦及新生兒關注度不夠，使產婦家屬產生懷疑、不滿等情緒，從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如交接班不規(guī)范、對特殊病情未進行詳盡交代、對產婦的不良情況未引起足夠重視、不能及時進行觀察與評定等。

1．2助產人員業(yè)務技術欠佳

在分娩過程中，助產人員對產婦的情況估計不足，發(fā)生意外事件時處理慌張。對新生兒查體草率、不到位，一些臨床常見問題未能及時發(fā)現(xiàn)，如新生兒鎖骨骨折等，未能在第一時間通過查體發(fā)現(xiàn)，導致耽誤病情，引起家長及家屬的不滿。

1．3缺乏服務技巧，與護患溝通欠佳

助產人員對溝通技巧的掌握不夠，未能與產婦及家屬進行充分、有效的溝通，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。比如，產婦分娩前，對分娩過程中存在的各種風險告知不到位，一旦出現(xiàn)問題，產婦家屬便會產生極大的不滿情緒。對新生兒可能出現(xiàn)的一系列問題未能及時告知嬰兒家屬，導致不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。部分助產人員對產婦及產婦家屬態(tài)度冷淡、生硬，對其提出的問題表現(xiàn)出不主動、不耐煩，直接導致產婦與產婦家屬的不滿情緒，從而導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2助產護理發(fā)生糾紛的因素

2．1護理管理和操作制度不完善

醫(yī)院關于助產護理工作相關的管理以及操作制度不完善，直接導致助產士的各項護理操作與行為規(guī)范無據(jù)可依，而出現(xiàn)各種各樣的不良操作習慣，甚至是錯誤的護理行為，導致助產護理的質量得不到提高。除此之外，一些相關的醫(yī)療文書如產程記錄單、產時記錄、新生兒記錄等存在不完整、不規(guī)范的情況，這些都為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了極大的安全隱患。一些助產人員執(zhí)行醫(yī)囑不嚴，對藥物的管理與使用混亂，經常違反操作常規(guī)，未能細致、周到地觀察產婦的情況和新生兒的情況，導致未能及時發(fā)現(xiàn)產婦與新生兒的不正常反應，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，導致延誤了病情，錯失了治療的最佳時期，產生了不良的后果，促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外，醫(yī)院相關管理部門對護理管理、護理操作及相關規(guī)章制度執(zhí)行情況的監(jiān)督力度不夠，獎懲機制不完善，導致助產護理工作的不規(guī)范。

2．2助產人員自身素質因素

一些助產人員在臨床實踐操作過程中，不重視護理常規(guī)，存在違反常規(guī)操作的行為，導致未能及時發(fā)現(xiàn)產婦與新生兒的一些問題，產生了惡劣的不良后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。一些待產產婦在接產時，恰逢助產人員工作繁忙，而未能及時對產婦開展詳盡的分娩知識的宣教，沒有幫助產婦減輕陣痛，沒有及時將產婦的情況回饋給家屬，甚至表現(xiàn)出了冷漠、不耐煩的態(tài)度，導致產婦以及產婦家屬對助產人員的醫(yī)療服務態(tài)度產生了強烈的不滿，最終導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一些助產人員法制觀念淡薄，未能認真履行告知義務，同時，缺乏自我保護意識。對醫(yī)療糾紛的認識程度不夠，重視不足，沒有真正認識到醫(yī)療糾紛的危害性。對一些潛在的法律問題和醫(yī)療風險認識欠缺，未引起足夠的重視。

2．3助產護理工作性質與社會因素

產科工作具有特殊性，周轉率偏高、產婦病情復雜、疾病變化快、治療預后難以判斷、產婦及家屬對治療期望值較高等，都為助產護理埋下了安全隱患，在整個助產過程中稍有不慎或疏忽就易發(fā)生醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛。由于人們對助產工作的要求越來越高，每個家庭對產婦與新生兒的關注度也非常高，潛意識里不允許任何意外事件發(fā)生，這給助產人員帶來了極大的工作壓力。加之助產護理工作量大、高度緊張，使助產人員極易產生疲勞、倦怠等情緒，從而降低工作積極性，這也在一定程度上埋下了安全隱患。

3助產護理安全隱患與防范對策

3．1建立健全各項護理管理制度

建立健全助產護理的管理制度，包括交接班制度、消毒隔離制度及各項日常護理操作常規(guī)流程與制度等。在助產護理中，任何操作都必須嚴格按照常規(guī)進行。助產人員必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行各項檢查與護理，如聽胎心音、觀察宮縮情況、評估產程進展等。護士長及科室、醫(yī)院的管理人員要隨時對各項制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，確保各項工作落到實處。檢查中要重視潛在危險因素的排查，對易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)要嚴密督查，對易出現(xiàn)問題的時間、儀器和操作等實行預防性監(jiān)督。

3．2提高助產人員的自身素質

助產人員要正確、充分地認識自己的職責，正確看待自己所從事的職業(yè)，充分認識自己職業(yè)的特殊性，自覺、主動地不斷提高自身的業(yè)務水平，除了準確掌握基礎理論知識以外，還要不斷地積累臨床護理經驗和臨床操作技能經驗，以確保能夠及時發(fā)現(xiàn)產婦及新生兒的問題，及時做出正確的判斷，果斷采取應急處理措施，給予恰當、及時的治療，有條不紊地配合臨床醫(yī)師完成臨床工作，從根本上有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。理論知識的學習可以通過自學或者科室組織相關知識的專題講座等形式，來督促臨床工作助產人員學習，夯實基礎。提高護理助產技術方面，可以讓有經驗的、高年資的助產士來介紹助產技巧、傳授助產技術，在工作中進行帶教，幫助低年資的助產士快速掌握相關的臨床實踐操作技術。此外，還可以通過外出進修等形式，來增加各醫(yī)院之間的相關切磋，共同提高助產水平，共同提高助產護理工作的質量。

3．3加強社會宣教，建立良好護患關系對于入院產婦，一定進行詳細的宣教工作，產婦家屬也要適當參加宣教活動，使其對整個產程有粗略的認識，對生產過程中的風險要介紹清楚，以免出現(xiàn)意外情況時，產生醫(yī)療糾紛。同時，可通過社區(qū)和醫(yī)院的宣傳欄等介紹生產過程中的危險因素，以及分娩知識、產程中的意外和產后的正確護理等，建立和諧的護患關系。

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作者：胡燕 單位：浙江省寧波市北侖區(qū)小港醫(yī)院