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1原因分析

1.1學科歷史短，發(fā)展不成熟

中藥藥理學仍處在起步階段，相應的教材和課程出現(xiàn)較晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全國中醫(yī)院校正式開設中藥藥理學課程，中藥藥理學教材及課程建設只有短短二十余年。學科不成熟必然反映在教材和課程建設中。同時，中藥藥理學還在以極快的速度發(fā)展，其科研活動與課堂教學聯(lián)系緊密，以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學科發(fā)展步伐[1]。因此，教師授課時不應局限于傳統(tǒng)講授形式，學生學習時也不應全盤接受教材內(nèi)容。如果學生被動接受存在爭議和分歧的教材內(nèi)容，既不利于其科研精神和創(chuàng)新思維培養(yǎng)，也不利于中藥藥理學發(fā)展。

1.2中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，中藥多效性與雙向調(diào)節(jié)作用

（1）中藥藥理學信息量大是由學科自身特點所決定的，中藥藥理學涉及的基礎理論多，必須堅持中醫(yī)藥獨特的理論體系。中醫(yī)藥學獨特的理論體系主要是結(jié)合哲學、文化形成的，古人結(jié)合當時的哲學、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統(tǒng)中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等。中醫(yī)理論多數(shù)出自臨床經(jīng)驗積累，缺乏嚴密、客觀的統(tǒng)計學處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對其不足要通過中藥藥理學實驗加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學利用現(xiàn)代科學手段驗證傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，深化中藥功效、修正中醫(yī)藥理論之不足，同時，必須堅持中藥自身系統(tǒng)特色，不能失去中藥本身的特色。在堅持中醫(yī)藥理論指導的前提下，中藥藥理學教學中涉及中醫(yī)藥基礎理論，另外還要結(jié)合西醫(yī)理論和現(xiàn)代科學手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學講授和學習信息量增大，要在有限課時內(nèi)完成教學任務并保證教學質(zhì)量，存在一定困難。（2）與西藥藥理學相比，西藥多為純度較高的單一化學成分，其成分、作用、作用機理、作用部位明確，而中藥成分復雜，一味中藥本身就是一個小復方，同時存在多個有效成分部位，含有復雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點、多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用的，是中醫(yī)藥從整體治療疾病的基礎[3]。中藥藥理中經(jīng)常出現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用。雙向調(diào)節(jié)作用是指同一中藥及組成方劑，在機體不同狀態(tài)下以不同方式應用，可以發(fā)揮趨向相反的作用，其形成原因復雜，影響因素較多[3]。常見的雙向調(diào)節(jié)作用有陰陽、寒熱、表里、補瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等，出現(xiàn)這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對不同作用環(huán)節(jié)起作用，最終表現(xiàn)出有利于機體的變化；二是機體處于不同機能狀態(tài)下，對同一藥物中不同成分具有不同反應所致。雙向調(diào)節(jié)作用及機制恰好體現(xiàn)了中藥調(diào)節(jié)機體平衡的內(nèi)涵。

2解決方法

2.1調(diào)整教學方法

現(xiàn)階段的中藥藥理學教材內(nèi)容不完善，類似微型綜述，可對教學方法做出相應調(diào)整，以提高教學效果。例如適當采用啟發(fā)式、問題式、探究式教學方法，將教材內(nèi)容欠成熟的劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M學生自學能力、創(chuàng)新思維和科研精神培養(yǎng)的優(yōu)勢，將其作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的突破口和提高教師綜合水平的契機。例如，注意啟發(fā)學生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學說、某種觀點，因為中藥藥理學是不斷更新和發(fā)展的學科，部分觀點還存在爭議，很多新的研究成果既可能推翻古籍理論，也可能產(chǎn)生新的理論，讓學生通過學習能搭建知識基礎框架，但又不局限于知識框架內(nèi)，做到活學活用；對教材某些前后矛盾的論述，課前要求學生帶著問題查閱相關文獻，自己歸納總結(jié)出較明確的結(jié)論，上課時再討論修正。這樣既能解決學習中的疑惑，又能鍛煉學生自學能力和獨立思考能力。此外，由于中藥藥理學發(fā)展迅速，教材部分內(nèi)容滯后，教師可根據(jù)教學內(nèi)容適當介紹最新研究進展。

2.2理順、歸類教學內(nèi)容

2.2.1理順教學內(nèi)容，堅持中醫(yī)藥理論指導中藥藥理學教學應堅持中醫(yī)藥理論指導，側(cè)重中藥藥理特色，以現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識做鋪墊，中西醫(yī)藥理論求同存異，堅持走中西醫(yī)結(jié)合、互補互用、交叉融合的道路，讓學生從整體上把握學科特色，清楚中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論是可以用現(xiàn)代醫(yī)學語言進行闡釋的，其內(nèi)涵是相通的。在講授相關藥理作用前，回顧現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識是非常必要的，但由于課時有限，教師可以提前布置問題，安排學生課前復習，有了醫(yī)學基礎知識做鋪墊，學生學習中藥藥理學就容易理解了；或在課堂講述過程中將涉及的相關學科內(nèi)容進行簡單回顧，但要注意控制時間，不能影響重點內(nèi)容學習，要求教師課前進行周密的課程教學設計，確保在有限的課堂時間內(nèi)既完成教學任務又保證教學質(zhì)量。

2.2.2藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復方相同的藥理作用、研究方法在不同章節(jié)反復出現(xiàn)。如果完全遵循教材進行授課，勢必造成內(nèi)容重復，浪費教學時間，無法收到好的教學效果，可參照其他學校總結(jié)出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進行統(tǒng)計歸類，一個藥理作用無論在書中出現(xiàn)多少次均重點講授一次；每次講授重點藥理作用時，應從實驗方法、實驗條件、實驗誤差控制、實驗結(jié)果分析方面進行系統(tǒng)、完整地講述，使學生獲得系統(tǒng)、完整的知識。另外，適當應用比較教學法。由于中藥藥理學是建立在西藥藥理學基礎上，藥理學理論及技術(shù)方法是學科發(fā)展的基礎，所以中藥藥理學和西藥藥理學教學有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進行比較介紹，可幫助學生更好地掌握中藥藥理學知識。例如在介紹中藥作用機理和功能主治時，選擇作用機理和藥效相似的西藥與其進行比較，分析異同，便于學生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機制。

2.2.3雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀、生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)接將中藥常出現(xiàn)的雙向調(diào)節(jié)作用與中醫(yī)的平衡觀與生物體調(diào)整系統(tǒng)聯(lián)系起來。古代醫(yī)藥學家對雙向調(diào)節(jié)作用進行過探索，現(xiàn)代中藥藥理學又對此進行深入研究，雖尚未形成系統(tǒng)理論，但這些作用目前可從現(xiàn)代生物化學、受體遞質(zhì)學說的角度做出初步解釋，如引導學生用生化新陳代謝的平衡、網(wǎng)絡調(diào)控系統(tǒng)和藥物成分的受體作用機制來解釋雙向調(diào)節(jié)作用，將古老的問題和現(xiàn)代最前沿的研究成果相結(jié)合，形成有趣命題，用中藥藥理學最新研究成果來解答古老問題，容易激起學生興趣。

3結(jié)語

中藥是中華民族的寶貴財富，隨著國際、國內(nèi)對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的關注，中藥現(xiàn)代化已成為中醫(yī)藥行業(yè)的熱門話題，中藥藥理學是傳統(tǒng)醫(yī)藥學與現(xiàn)代醫(yī)藥學的橋梁學科，學好中藥藥理學不但有助于闡明中藥藥效作用機理，促進中醫(yī)藥理論發(fā)展，而且對促進中藥現(xiàn)代化及中西醫(yī)結(jié)合也具有深遠意義。但由于中藥藥理學教材不成熟、教學內(nèi)容多且涉及面廣等問題，使教學具有一定難度。教師只有在教學實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，不斷尋找解決問題的方法，才能有效提高教學質(zhì)量，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥人才奠定基礎。

作者：尤婷婷龔仙玲周湘君崔燎吳鐵鮮華單位：廣東醫(yī)學院南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院