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目前,社會老齡化呈現(xiàn)不斷上升的趨勢,老年患者逐年增多,靜脈輸液是實施藥物治療的重要手段,靜脈穿刺成功與否對老年患者的治療,搶救騎著舉足輕重,

1.穿刺方法

1.1選擇好靜脈,以手,足,背部的靜脈為宜,對于長期靜點的老年患者應注意保護其靜脈按照從小到大,由遠到近,的次序選定穿刺部位.

1.2一般老年患者的靜脈穿刺方法,一般老年患者大多采用6.5號頭皮針.右手持針左手拇指向穿刺點遠下端拉進皮膚以固定靜脈,針尖斜面向上,使針尖和皮膚呈15-20度角,在血管正中或旁側快速進針見回血后再使針尖向靜脈內(nèi)推進0.5-1.0CM以防止針尖滑脫.

1.3老年肥胖癥患者的靜脈穿刺方法,次老年患者因皮下脂肪厚,靜脈通常不隆出皮膚,用手觸摸手感不好,但靜脈在組織中較固定,充盈,富有彈性,穿刺時一般選擇較粗大的靜脈,如肘正中靜脈,貴要靜脈等,通常皮膚上會看出一條比較明顯的"青線"選用長頭皮針,用直刺進,進針角度要在25-35度之間,沿皮膚"青線’走直接刺入,當真間碰到血管壁時,通常會有小小的阻力和彈性感,進入血管腔內(nèi)阻力消失,見回血后再將針頭少放平少許進入即可,

1.4老年水中患者的靜脈穿刺方法,此類患者皮下組織稀疏,毛細血管通透性增強,周圍組織壓力高,不顯現(xiàn),脆弱,無觸及感,靜脈穿刺時先用左手拇指沿靜脈走行解剖部位壓迫局部組織,是組織水分被推擠到靜脈兩側,這是靜脈往往可顯現(xiàn),這種穿刺一般不易扎止血帶,針尖刺皮后先由淺入深慢慢向前推進,用力要適當,見回血即固定針柄.

1.5老年血管壁硬化患者的穿刺方法,此類患者常見于糖尿病,肝臟病及長期輸液的老年人,此種血管觸摸成條形狀,堅硬而無彈性,血管外壁較粗但內(nèi)徑小,甚至閉塞,穿刺時選用針尖斜面大,鋒利的針頭.止血帶要扎在距離穿刺點近一些期固定靜脈的作用,左手拇指向遠心端牽拉,固定靜脈要用力,使血管呈一條直線,要用血管旁側進針,刺入血管時用力,針入管腔后,可輕輕左右擺動針頭,有回血病試注液體通暢即穿刺成功.

1.6老年體質瘦弱患者的穿刺方法,此類患者常見于身體偏瘦或長期呼吸衰竭,哮喘的老年病人,其靜脈一般比較表淺,細小,彎曲,分叉多,穿刺時進針角度要小,一般選擇細小針頭,拉進皮膚,止血帶要扎在穿刺點近端5-7CM,或左手拇指先向穿刺部位推擠血液充盈靜脈,在固頂針刺部位,針類進皮后延血管走行平行皮下滑行,緩緩由淺入深,見回血后再向血管內(nèi)推進0.5CM,如靜脈短,彎曲,分叉多,見回血應立即停止,

1.7末梢循環(huán)不好或北方寒冷地區(qū)老年患者的穿刺法,此類患者靜脈不充盈,只有一條"青線"不易掌握其靜脈深度,如不能馬上充盈課低掛輸液那進針,當針頭刺入靜脈時有利于血液逆流人頭皮針膠管內(nèi),便于判斷是否進入血管.

2穿刺成功發(fā)的體會

2.1業(yè)務熟練,嫻熟的掌握各類患者的靜脈曲張穿刺方法

2.2進針角度與穿刺深度要適宜,一般老年人患者進針與皮膚呈15-20度角,而老年肥胖,水腫患者進針與皮膚角度要稍大一些,一般在25-35為宜,穿刺深度也要視不同體質,不同病癥的患者采取相應的針刺深度.

2.3進針時用力,速度要適當,當穿刺進入皮下組織時,用力要大,速度要快,當穿刺血管壁進入血管腔內(nèi)時,用力要小而輕穩(wěn),同時,速度要慢.

2.4實驗靜脈穿刺前保持良好心境狀態(tài),既不要急躁,心情緊張,更不能抱有盲目自信的不負責思想,要對每位老年患者的病情,體質做到充分的了解,這樣,才能做到有效實施靜脈穿刺的藥物治療方法,使得患者得到及早治療,早日康復.