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摘要：目的：做好兒童預防免疫護理工作,保證兒童健康。方法：對8月齡～14歲的500例需要強化免疫麻疹疫苗的兒童,取麻疹疫苗0.5ml,部位取上臂外側三角肌附著處皮膚皮下注射。結果：本組500例兒童,成功率100%。注射部位無感染、無化膿等并發癥,達到了強化接種的預期目的。結論：有效地強化接種麻疹疫苗才能有效地預防麻疹,最終消除麻疹。

關鍵詞：麻疹疫苗;強化免疫;護理體會

麻疹是一種嚴重危害兒童健康的急性傳染病,易暴發流行。為保護兒童健康,2005年我國政府和所有西太平洋區國家向世界衛生組織(WHO)承諾2012年消除麻疹,為此,我單位在全市開展了麻疹疫苗強化免疫工作，現將適齡兒童強化免疫麻疹疫苗后的護理體會報告如下：       1資料與方法       1.1一般資料:本組收集年齡為8月齡～14歲兒童,均需強化接種,且無接種禁忌的500例健康兒童。       1.2方法:采用上海生物制品研究所生產的麻疹減毒活疫苗,復溶后用1.0ml注射器取0.5ml備用,囑家屬協助暴露孩子注射部位,取上臂外側三角肌附著處皮膚,用75%酒精消毒皮膚［1］，待干后,皮下注射。       1.3結果:本組500例麻疹疫苗接種者,經門診隨訪7個月,均未見相關病例的患兒,有效地預防了麻疹的發生。       2討論       2.1參加培訓:參加上級疾控中心組織的技術培訓,熟練掌握安全注射和預防接種常見異常反應的觀察及處理。 

2.2為目標患兒摸底造冊:采用電話通知在我中心建卡的8個月～14歲兒童,無論有無免疫史,于2010年3月25日～31日到門診接種麻疹疫苗,并將摸底兒童制表造冊,上報上級疾控中心。       2.3嚴格查對:①仔細核對兒童姓名和年齡,詢問健康狀況,有嚴重疾病,急性或慢性感染,發熱或對雞蛋有過敏史的兒童不得接種。②檢查疫苗的標簽、名稱、批號、有效期及生產單位。本疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發現顏色變紫、變黃(變黃是有雜菌生長，變紫是安瓿有微細裂紋)、安培有裂紋、標簽不清或溶解后不清晰者均不能使用。       2.4使用前充分復溶:由于使用的是兩人份凍干麻疹活疫苗,應在加入1ml無菌注射用水后待完全溶解后取0.5ml待用,安瓿開啟后,30min未用完,應廢棄。注意在啟開安瓿和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。 2.5接種室準備:注射疫苗前要對接種室進行紫外線消毒后,開窗通氣,保持室內空氣新鮮。       2.6接種后留觀15～30min:要告訴兒童家長可能出現的反應和注意事項。       2.7接種后的護理:接種后應告知家長注意以下幾點：①接種后應讓兒童好好休息,不要劇烈運動,防止著涼;②注射當天,注射部位不要用水洗,保持干燥,避免感染;③避免小兒用手搔抓注射部位;④多飲水,以促進機體代謝;⑤禁食刺激性食物,如辣椒、大蒜等;⑥叮囑家長隨時觀察小兒接種后的反應,其反應主要是發熱和皮疹。體溫大于38℃應服退熱藥,如果是疫苗反應,應在24～48h之內自行退熱,若高熱不退或其他異常反應,應及時送醫院診治,皮疹主要有蕁麻疹和麻疹、猩紅熱樣皮疹,一般在接種后數小時至數日發生。輕癥口服撲爾敏、息斯敏或氯雷他定治療,重癥及時送醫院診治。500例兒童有2例在接種的當天晚上出現了麻疹、猩紅樣皮疹,給予口服息斯敏,外用爐甘石洗劑后第2天皮疹明顯好轉,第3天痊愈。       通過對500例兒童的麻疹疫苗強化,認為只要做好以上幾個方面的工作,做好宣傳,不良反應就能做到早發現、早治療、早處理,有效地減少不良反應及并發癥,使兒童計劃免疫工作順利進行。參考文獻［1］中華人民共和國衛生部.預防接種工作規范.北京：中國法制出版社，2005,9