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1資料與方法

本院20H年12月1日至20H年12月31日婦科手術患者中共稚例,其中子宮肌瘤48例,功血4例,卵巢腫瘤H例,宮外孕7例,子宮肌腺癥1例,黃體破裂1例。年齡23一55歲之間,平均39歲,文化程度小學、初中為多數(shù),分別占26t45%、52t49%,高中、中專占12.90%,文盲、半文盲占〕86%,大專以上僅占0t30%。職務為家庭婦女和務農(nóng),從文化層次上看,層次越低,知識比較落后,接受醫(yī)學知識機會少,不能正確面對身體,比較敏感,易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼、憂郁、失眠等一些癥狀。

2手術前心理護理

2.1婦科患者女性之理特殊性較敏感,膽小,意志較脆弱,容易受他人情緒感染,抗打擊能力差,心理承受力弱。

2.2住院患者中子宮肌瘤占患者的比例是66t66%,多為良性腫瘤,好發(fā)于30一50歲之間,一旦病情診斷明確,被告知需要手術治療后,患者的心理反應首先表現(xiàn)為」巨泊手術,盡管有一部分患已經(jīng)明確診斷很長時間,癥狀非常明顯,并出現(xiàn)嚴重合并癥,使她們感到十分痛苦。懼怕手術的原因除害怕麻醉、手術、疼痛等原因外,更重要一點對術后自身性器官、性特征、性能力的顧慮,還懷疑自己是否是癌癥,尤其是有一定知識水平,又對醫(yī)學不十分了解的患者,這種顧慮更明顯。她們常誤以為子宮是女性特有的內(nèi)分泌器官,是維持女性特征的不可缺少的部分,臨床上自己已經(jīng)絕經(jīng)的婦女,患有卵巢腫瘤同意切除卵巢腫瘤而堅決不同意切除已經(jīng)退化萎縮的子宮,她們堅信術后會影響女性激素的分泌,失去女人特殊及生理功能發(fā)生改變,衰老過快,影響夫妻感情和家庭和睦。通過告知維持女性特征器官是卵巢而不是子宮,術中對卵巢的保留是根據(jù)患者的年齡、病情等情況而定,術后還會有少量月經(jīng)來潮,有利于患者身心健康。

2.3收集資料,向患者介紹住院環(huán)境,和患者交談,了解患者各種需要,如生理和心理需要,讓患者感覺被認識和尊重。再次通過家屬及醫(yī)師了解患者病情及心理狀態(tài)。手術對患者來說,是一個創(chuàng)傷過程,做好手術前準備、介紹同病房已手術后恢復中的患者,放有關手術錄像片,教會患者練習臥床排尿,腹式呼吸,減少肌肉痙攣,對術后切口疼痛有所緩解。

2.4切口疼痛是術后最常見的臨床癥狀,疼痛嚴重者可影響心臟正常功能,告知麻醉方法,麻醉前禁食、禁水的時間及意義,術中置硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵管于硬膜外腔,連接藥物微量泵,減少疼痛。

3術后心理護理

3.1患者回病房清醒后,同手術醫(yī)師向患者及家屬告知術中情況及手術成功的信息,責任護士要經(jīng)常巡房,解釋患者提出的各種疑問。告知術后可能出現(xiàn)的一些情況,部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象,是由麻醉藥導致,如出現(xiàn)頭可偏向一側(cè),隨著藥物的代謝可自行消失。

3.2手術早期可能發(fā)燒,因為手術不分大小,對肌體來說都是一次創(chuàng)傷,會造成組織破壞、出血、壞死后產(chǎn)生的物質(zhì)被吸收可引起機體反應而發(fā)熱。

3.3保持切口清潔,注意觀察切口有無紅腫、熱痛,協(xié)助患者翻身,觀察各種引流管性質(zhì)、顏色、尿管護理,術后24一48h可撥除尿管,協(xié)助患者翻身,保證皮膚完整性,促進腸蠕動,盡快排氣。

4結(jié)果

術后患者常常很壓抑,情緒變化多,但通過術前、術后告知了解自己的疾病、手術情況,有了解和接受過程,使患者在接受治療的過程中情緒穩(wěn)定,增強恢復信心,而轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極樂觀的心理,加快身體康復的過程。結(jié)果發(fā)現(xiàn),心理準備組平均早出院Zdo

5結(jié)論

5.1通過對患者術前、術后的心理疏導和放松訓練,達到解除心理緊張癥狀,使患者擺脫抑郁和焦慮,消除不良情緒,最終建立好心態(tài),面對疾病和治療疾病的信心,最終達到面對生活的正確態(tài)度。

5.2護理心理學正在推動者護理學的發(fā)展。隨著經(jīng)濟的穩(wěn)步增長,醫(yī)療體制改革的進行,人民生活水平不斷提高,社會和人們對心理健康要求,認識程度提高,每個人都應該學習一下心理學,心理學不僅在醫(yī)學上,而在現(xiàn)實生活中的作用和意義將越來越重要。

作者：趙彥輝單位：吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院