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調查顯示2005年以后畢業的醫學生職業分化顯著,動態化程度高,占66.7%的畢業生有跳槽離職傾向,且跳槽頻率高;對就業環境、工作條件和工作回報持不滿意態度的占50.0%;職業發展專業化程度低,僅30.6%,其中能正確掌握醫學技術、有進取心、能勝任醫療工作的占49.7%;技術能力一般,需要努力才能勉強完成任務的占到了25.0%。2000~2004年期間的畢業生,從事專業的占42.5%,他們重視個人發展權,在團隊中以輔助者的角色出現,注重參與和知識積累,重視單位為個體成長所能提供的條件。1995~1999年期間的畢業生,專業化程度高,從事醫學和專業管理工作的占71.4%。進入此階段的醫學畢業生,個人創造能力快速成長,在創新團隊中的地位穩步提升,經濟收入穩定。1994年以前畢業的醫學生,經過長期的醫學和社會實踐,創造性思維能力、創造性行為能力和其他知識能力都有一定程度的提高,個人積累了豐富的專業知識和經驗,成為單位知識創新的中流砥柱,職業發展較好。其中特別優秀、專業技術高超、已成為技術骨干和業務專家的占到33.8%;表現優秀、有良好的技術素質和創造能力的占45.3%;熟練掌握技術、有一定的技術創新力的占12.9%。在醫療崗位上的醫學生,普遍感到精神壓力較大,工作時間較長,假期和夜間值班工作負擔重,但對職業的發展前景比較有信心,三分之二的調查對象對此表示比較滿意與滿意。
2醫學生職業發展的困惑
2.1職業發展規劃與就業現實的差異性
醫學生大多在校時都進行了職業生涯設計和職業發展規劃,但高校擴招后的醫學類畢業生面臨著嚴峻的就業壓力,不得不面臨非醫學臨床崗位的選擇,社會上的各類醫藥企業已成為醫學類畢業生的擇業對象。職業發展規劃與就業表現出差異性,職業匹配度差,全新的工作使醫學生毫無職業發展的思想準備,導致對自己的職業定位不準,加之職業發展規劃調整不及時,一時難以勝任崗位工作,形成了較大的職業壓力。
2.2學校培養與社會需求的不一致性
由于醫學院校存在著專業口徑細、技術專一、知識面窄、各專業人才培養數量與社會需求不對等等問題,使人才培養規格、層次、類型以及質量方面造成不符合新型工業化和全面建設小康社會需要的多層次、多樣化、富有創造力的人才需求。在學校培養與社會需求不一致的前提下,對醫學生的職業定位造成一定的影響。因職業目標難與自己的潛能以及主客觀條件相匹配,興趣愛好及專業特長被不相匹配的工作弱化,導致創造性工作少,完成任務式的應付性工作多,不能進入最佳工作狀態。他們感到沒有歸屬感,心態不穩,動力不足,進取心不強,對自己要求不高,壓抑了部分有潛質人才的成長與作用的發揮而阻滯職業發展。
2.3地區之間收入差距及工作單位內部權益的不均等性
研究資料表明,由于地區經濟發展不平衡的影響導致其收入差距懸殊。同時,相同地區或相同單位同等級別的醫學工作者中,收入高低的差距也較大。收入差距是引起職業不穩定的直接因素之一。在工作單位內部,往往還存在著其他權益的不均等。權益的不均等性,導致資源分配上的不平衡。醫療行業屬專業性較強的行業,對硬件軟件的要求較高。但由于受行政管理體制等各種因素的長期影響,我國醫療行業內部的資源配置存在“重權力,輕專業、輕學術”的現象。在資源配置中行政管理等權力部門占大部分比例,資源的配置權基本掌握在行政部門和權力人士手中,造成個人專業發展上的條件不平衡,影響專業人員職業發展中正當競爭的積極性。
2.4職業發展與創造能力的不對等
在有些單位或部門,存在職業發展與創造能力、人才素質和實績的不對等性。如工資制度、晉升制度等,缺乏促進人才脫穎而出的激勵機制,沒有給每一位員工創造一個自我發展的平臺,論資排輩和“大鍋飯”現象嚴重。員工沒有自我激勵與自我實現的愿望,抱著“等”的態度混工作,不敢進行創造性的工作,不敢把成功作為需求,無明確的奮斗目標,職業發展乏力。調查發現,員工對其職業發展感到最不滿意的是“晉升制度”。
2.5繼續教育與崗位工作的沖突性
繼續教育是一種針對性強、效益高、間歇性進行的終身教育。事實證明繼續教育是醫學畢業生獲取新知識的有效途徑,可使醫學專業人員的知識、技能和創造力不斷提高,以滿足自身核心素質和拓展素質的要求。脫產培訓是較好的一種繼續教育方式,可集中時間、集中精力來提高某項理論、技能和創造力,得到大多數專家學者和專門人才的肯定。但職后的脫產培訓等繼續教育,往往在時間上與崗位工作有一定的沖突性。參加脫產繼續教育人員學成后的崗位安排存在一定的不確定性,影響了繼續教育的實效性,存在形式化的傾向,致使許多醫學類畢業生無法得到新知識補充,知識老化現象較嚴重,使職業發展缺乏原動力。
3醫學生職業發展的學校教育對策
3.1改革人才培養模式,大力推進創造力教育,使人才的培養適應社會的需要根據社會發展的需要,學校要改革人才培養模式。首先要改革課程體系,使之成為有效的職業發展能力培養載體。在培養計劃中增加創造能力培養的課程;教師在課程教學中增加培養學生創造能力的內容,同時要密切聯系臨床實踐,突出教學的實用性,做到課堂教學與醫療實踐相結合,并用直觀教學來調動學生聽課的積極性,使學生具備扎實的醫學知識基礎與專業技能。在課程體系中還要適度加大選修課的比重,拓寬學生的知識面,增強其人文素養。其次學校要加強校園文化建設,加大創造力培養方面的投入。再次要增加有利創造力開發和職業發展的團學活動等,使學生的職業發展能力在一系列的實踐活動和校園教育環境中得到不斷提升[3]。
3.2加強師資隊伍建設,培養更多的適應創造性教育的教師,以滿足培養具有職業發展能力的學生對教師能力的特殊要求加強學校師資隊伍建設,重視提高教育者本身的素質和職業發展能力,培養具有現代教育理論的創造型教師,從大學教育環境上保障學生職業發展能力的提高。教師的職業發展和工作成效對學生有著積極的影響作用。可以想象一個自身沒有創造力和職業發展能力的教師,是無法勝任培養具有創造力和職業發展能力的學生這一重任的。一個創造型教師對培養學生的創造能力,提高學生分析問題和解決問題的實際能力,以及學生參加工作后的職業發展能力都有潛移默化的作用。
3.3幫助學生搞好職業發展規劃,并指導學生根據社會的實際需求和具體崗位修訂職業發展規劃在低年級時學生要在教師的指導下進行職業生涯設計和制定職業發展規劃。每個人的職業發展都要經過成長、探索、確立、維持和下降等幾個階段。醫學生畢業選擇工作正值職業發展的成長階段和探索階段,應選擇適合自身條件并具有發展潛力的職業;一旦確定職業和崗位,就要修正在學校讀書時制定的職業發展規劃,使其更具現實性和實用性。學校可通過職業發展信息系統指導學生根據自己的職業和崗位,確定其最佳的職業發展奮斗目標,并為實現這一目標做出行之有效的安排。
3.4加強“救死扶傷”和全心全意為人民服務的職業道德教育,引導學生樹立正確的職業發展觀高校要重視學生職業價值觀教育,幫助、引導學生形成正確的職業發展觀[4]。正確認識和看待權力、工資、晉升、工作條件和發展前景等,正確處理個人地位、待遇與樂于奉獻的關系。教育學生醫學是人學,醫學是為人的生命和健康服務的。教育學生在醫療實踐中應堅持和發揚奉獻精神和必要的自我犧牲精神,努力奉行社會主義人道主義原則,積極履行社會主義職業道德規范,培養和增強其醫德感情,使學生把挽救患者生命和治療患者疾病視為自己救死扶傷的人道主義的職責,把全心全意為人民服務與自己的職業發展有機地結合起來,并把“救死扶傷”和全心全意為人民服務作為人生的道德原則。
3.5建立職后導師制,鼓勵學生與學校建立職業發展信息聯系,并通過導師解決終身繼續教育問題學校建立職業發展信息系統,鼓勵學生與學校建立職業發展信息聯系,并派對職業發展有研究的專家擔任職后導師,建立職后導師聯系制,指導他們學習相關的理論知識和提高創造力,并隨時解決畢業生在職業發展中遇到的問題。醫學生的職業發展是學校教育的重要組成部分,學校要在教育教學管理等方面注重對學生職業發展實施有效促進,學生也應努力提高自己的職業發展素質,即理論知識、創造能力、信念態度、道德規范等,并樹立正確的職業發展觀。事實證明,只有樹立正確的職業發展觀,才能使自己的職業獲得可持續發展。