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1對象和方法

1998年3～4月抽取蘇州醫學院第一、三學年學生共164人,其中男生89人,女生75人。采用龔耀生修定的《心理健康診斷測驗(Ⅱ)》[4]和周步成主修的《心理健康診斷測驗(Ⅱ)(CAS)》[5]進行個性和心理狀態測定。查閱生源地域、學年累計的公共基礎科目和醫學基礎科目成績等資料。設男生為低分值,女生為高分值;城市為低分值,農村為高分值。采用《LKAT統計軟件包》,應用多因素逐步回歸程序,分析在多因素存在的情況下各因素對學習成績影響的權重。

2討論與建議

2.1性別對醫學生學習成績的影響呈階段性:一般認為男、女生智力沒有顯著差異,但學習成績在高中以后呈現男生高于女生的傾向性。本分析則顯示了與眾不同的結果,第一學年的醫學生中女生成績明顯高于男生(表2),而第三學年學習成績并不受性別影響(性別指標未被選入方程)。作者在近幾年內測試了醫學生的IQ水平,結果男女學生無明顯區別。上述這種差異可能提示,個體對外環境變化的適應性存在著階段性的性別差異。女生的心理社會發展比男性相對成熟[1],這樣使女生進入陌生的環境后,比男生更易形成良好的學習定勢,這可能是女生學習成績優于男生的原因之一。隨著學習的深入,男女生對大學的學習方式和學習生活都是基本適應,各方面的心理承受力總體上都比較相似,這可能是性別對后階段學習的影響并不顯著的主要原因。

2.2人格特征是影響醫學生學習成績的重要因素:本研究著重顯示了人格因素中P(精神質)和N(情緒性),對公共基礎和醫學基礎課程學習的影響作用。學習成績好的學生其P和N分低,具有樂群性和穩定的情緒;反之,學習成績差的學生樂群性低,情緒不穩定,這是醫學教育中值得重視的問題。情緒對人的學習行為具有雙重作用,既能促進、增強學習效果,也能削弱、減低學習效果。醫學生學制長,需要記憶的內容多,必須有一定的自我控制力與穩定的情緒才能保持良好的學習習慣。愉快而穩定的積極情緒狀態,易于在大腦皮層形成暫時神經聯系,從而促進學習能力的發揮,提高學習效果。相反,學生若在過敏、沖動等不穩定的消極情緒狀況下學習時,就會抑制其學習能力的發揮,影響學習效果[6]。精神質高的學生集體取向性低,表現出孤獨、不關心他人、難以適應外部環境等特點。這種利己主義的個體取向心理特征不改變,就會與周圍的同學產生冷漠、敵意、相互猜忌等種種不協調的關系,從而使其產生壓迫感、焦慮感、不安全感等各種心理障礙[1,7],干擾學習或工作狀態,影響學習效率。因此,在醫學生的教育和教學過程中,應該把健全人格和適應人際環境作為學生工作的重點之一,讓學生學會理解、信任、自謙、公正、坦誠、寬容、幫助學生與他人和睦相處,為自己的學習生活創造個良好的外部環境,以利于他們學習成績的提高。

2.3心理健康狀態與學習成績:本分析顯示Q4(沖動性緊張)與學習成績呈正相關,L(疑心與妄想)與學習成績呈負相關,后者主要對醫學課程的學習影響較大。沖動性緊張相對高的人成績好。盡管CSA問卷中Q4(沖動性緊張)得分低者,表現為心理平衡、沉著、鎮定,是一種較好的心理健康狀況,有利于學習,但本文并未得出這種正性結果。對于大學生群體而言,Q4得分低者,在學習上可能反映出缺乏學習動力,安于現狀,不求突破。因此,我們更傾向于認為,在健康穩定的人格前題下,心理狀態適度的緊張可能有利于持疑性和創造性思維。而緊張性較低的學生,必須有更強的外部刺激,才能提高學習效率。這就需要教育者幫助學生激發他們的學習動機,充分發揮他們的潛能,從而使其學習成績有所提高。疑心與妄想是一種不健康的心理狀態,常常使人陷入無端的疑惑、猜忌、敵意和煩惱之中,處理學習或生活問題常常脫離現實,不切實際。這種不良心態對學習產生的負性影響會形成一種惡性循環,最終還可能引起嚴重的軀體癥狀。因此,加強醫學生的心理健康指導,鼓勵學生建立良好的人際關系,不僅是大學生才智和信心的催化劑,也是提高醫學教育質量的保證。

2.4城鄉差異的影響:大學第一學年,農村學生學習成績優于城市學生,而第三學年,兩者無顯著差異。形成這種客觀現象的原因有待于進一步研究,本文傾向于認為這種差異性與教育教學環境的變化和個體社會地位或角色的變化有更大的關系。其一,大學優越的學習環境、學習條件,在第一學年時,對來自農村的學生影響,有利于他們更好地投入學習生活。其二,農村學生受家庭經濟支持的力度和穩定性較弱,其心理壓力比城市學生大,學習成績上的自我要求較高,學習動力也較大。其三,隨著時間的推移,當學生的學習與今后的工作去向聯系更接近而密切時,學習上的這種自我壓力比較接近。這可能是導致城鄉不同生源在學習上的動態變化以及差別越來越不明顯的主要原因。如果在第一學年就強化學習與能力、學習與就業、學習與社會責任等方面的教育和指導,將有助于縮短這種學習差距,從整體上提高醫學教育的質量。