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1采用pbl教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)的特點(diǎn)和教學(xué)優(yōu)勢(shì)

所謂PBL教學(xué)法，它主要是指以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是應(yīng)為]?rob—lem—BasedLearning的縮寫形式。這種教學(xué)方式以學(xué)生為中心，結(jié)合現(xiàn)實(shí)世界的發(fā)展_l_。PBL醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方法為：在輔導(dǎo)教師的參與下，以小組討論的模式，圍繞具體病例的診治或某一醫(yī)學(xué)專題等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。傳統(tǒng)的LBL(Lecture—basedlearning)教學(xué)模式，導(dǎo)致學(xué)生一直都處在消極被動(dòng)地位，反而是教師一直處于主體地位教師以講課為中心進(jìn)行灌輸教學(xué)。PBL和LBL的區(qū)別在于，教學(xué)擯棄了學(xué)科之間缺乏有機(jī)聯(lián)系，采用一個(gè)學(xué)術(shù)專題進(jìn)行講解和教學(xué)活動(dòng)，或者以一個(gè)真實(shí)的病例進(jìn)行講解和教學(xué)活動(dòng)，使各學(xué)科相互滲透，這樣各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間能夠貫穿起來(lái)，學(xué)生的發(fā)散思維得以培養(yǎng)，學(xué)生的橫向思維得以培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式重在教師對(duì)整體把握和指導(dǎo)下，要求學(xué)生主動(dòng)參與。在評(píng)估方式上，LBL教學(xué)模式是對(duì)學(xué)生實(shí)行統(tǒng)一考試來(lái)了解其對(duì)整門課程的掌握情況，而PBL教學(xué)模式則是依據(jù)每次討論會(huì)上學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)書面報(bào)告、綜合考查學(xué)生解決問(wèn)題的能力和方法，綜合評(píng)估學(xué)生的思路等，在結(jié)束一個(gè)模塊的學(xué)習(xí)之后，客觀考核學(xué)生的臨床技能。通過(guò)我們對(duì)兩種不同理論教學(xué)模式的學(xué)生學(xué)習(xí)效果比較可見，雖然在基礎(chǔ)課的成績(jī)上，這兩種教學(xué)方式?jīng)]有明顯差異，但是采用PBL學(xué)習(xí)的學(xué)生，在臨床課成績(jī)與推理思維方面比LBL學(xué)生出色，在表達(dá)能力于批判性思維方面比LBL學(xué)生出色，而且在團(tuán)隊(duì)意識(shí)和溝通技巧方面比LBL學(xué)生出色，在人際交流能力上比LBL學(xué)生出色，，同時(shí)，PBL學(xué)生的專業(yè)思想的正確形成上比LBL學(xué)生清晰，在擇業(yè)意識(shí)比LBL學(xué)生更明確。總結(jié)兩種教學(xué)模式的學(xué)習(xí)目的我們發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式的培養(yǎng)目的，一方面是使得醫(yī)務(wù)工作者能夠在專知識(shí)和理論方面能夠合格，另一方面是使得醫(yī)務(wù)工作者能夠在能力方面也得到培養(yǎng)和鍛煉。可見，PBL教學(xué)模式具有明顯的優(yōu)勢(shì)，更符合現(xiàn)行的以”素質(zhì)教育、能力教育”為目標(biāo)的教育宗旨。

2在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)過(guò)程中。應(yīng)用PBL教學(xué)模式的方式及取得的效果

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上開設(shè)的，其教學(xué)目標(biāo)就是使學(xué)生加深對(duì)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和獨(dú)立思考能力，樹立學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等。隨著免疫學(xué)技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的日趨開闊，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)去思考和解決免疫學(xué)存在的問(wèn)題。目前在眾多的醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)模式和教學(xué)效果并不理想，主要存在著以下問(wèn)題：

1、學(xué)生更加重視理論教學(xué)，而忽略實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，因此在實(shí)驗(yàn)課之前極少有學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容加以預(yù)習(xí)，對(duì)即將開展的實(shí)驗(yàn)的目的、原理、材料和方法缺乏了解，更談不上對(duì)該實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，分析結(jié)論并熟悉實(shí)驗(yàn)的適用范圍；

2、學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中只是機(jī)械地按實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，無(wú)暇深思實(shí)驗(yàn)原理和方法，導(dǎo)致效果參差不齊、印象不深刻、無(wú)法聯(lián)系實(shí)際、對(duì)理論學(xué)習(xí)無(wú)幫助、無(wú)法提高學(xué)生的動(dòng)手能力、不能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)整體設(shè)計(jì)的把握能力等。實(shí)驗(yàn)課時(shí)間一般是較短的，為了幫助學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到最實(shí)用的信息，通過(guò)綜合使用PBL教學(xué)模式，指導(dǎo)學(xué)生到圖書館查詢相關(guān)資料，指導(dǎo)學(xué)生如何合理利用互聯(lián)網(wǎng)信息，將會(huì)帶來(lái)良好的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果。為改進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀，我們將PBL教學(xué)模式引入其中，隨機(jī)選取數(shù)個(gè)小班進(jìn)行試點(diǎn)。在實(shí)際教學(xué)中，首先會(huì)在實(shí)驗(yàn)課之前抽出時(shí)間向?qū)W生提最近一次實(shí)驗(yàn)課上要解決的研究課題，如：小鼠非特異性免疫系統(tǒng)的檢測(cè)、特異性免疫系統(tǒng)的檢測(cè)等，讓學(xué)生對(duì)與之相關(guān)的理論部分進(jìn)行復(fù)習(xí)，事先搞清楚實(shí)驗(yàn)的原理、步驟。其后由學(xué)生沒計(jì)相應(yīng)的研究方案，既而檢索所需要用到的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，在實(shí)驗(yàn)課前，將思考成熟的解決方案向教師匯報(bào)。教師需要?dú)w納學(xué)生提出的方案，總結(jié)相關(guān)的內(nèi)容，對(duì)于共性的部分進(jìn)行提取，對(duì)于典型方案進(jìn)行選擇，留出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，讓學(xué)生闡述和解釋自己的方案，并鼓勵(lì)其他學(xué)生對(duì)這些方案進(jìn)行補(bǔ)充一級(jí)提問(wèn)，最后的總結(jié)歸納工作可以由教師來(lái)完成，對(duì)于最可行的技術(shù)路線進(jìn)行評(píng)判和設(shè)計(jì)，并且把可能遇到的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)預(yù)留給學(xué)生，使得他們的腦筋能夠積極開動(dòng)，做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候帶著問(wèn)題，對(duì)于實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象注意觀察，對(duì)于實(shí)驗(yàn)進(jìn)程進(jìn)行如實(shí)記錄。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采取學(xué)生自行分組的形式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行交換，并進(jìn)行批改，對(duì)于各種細(xì)節(jié)問(wèn)題組織各組同學(xué)進(jìn)行討論和分析，最后由教師對(duì)當(dāng)日的實(shí)驗(yàn)過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。在課外，通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)等方式，與學(xué)生進(jìn)行探討。在我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中，P1_的教學(xué)效果十分顯著先，它使得的學(xué)習(xí)興趣得到提高．學(xué)習(xí)的過(guò)程不再是被動(dòng)的，而是主動(dòng)的；其次，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，采用這種方式，更容易理解免疫學(xué)理論知識(shí)，形成深刻印象，如，通過(guò)榆測(cè)非特異性免疫系統(tǒng)和特異性免疫系統(tǒng)的功能實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)兩種免疫應(yīng)答的參與成分、作用時(shí)相、效應(yīng)產(chǎn)生過(guò)程等相關(guān)理論知識(shí)有了更直觀的認(rèn)識(shí)。PBL教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生更有針對(duì)性和實(shí)用性，可以為他們?nèi)蘸蟮纳钤焯峁氋F的經(jīng)驗(yàn)；此外，這種教學(xué)模式也能很好的促進(jìn)教師發(fā)展，幫助教師博采眾長(zhǎng)，自身素質(zhì)得到提升。大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的制定和設(shè)立，讓學(xué)生在課余時(shí)間，能夠有機(jī)會(huì)自主設(shè)計(jì)課題，獨(dú)立完成研究，增強(qiáng)了他們對(duì)醫(yī)學(xué)研究的濃厚興趣。比如說(shuō)中，教師將腫瘤免疫的概念預(yù)先向?qū)W生提出，并將與腫瘤免疫相關(guān)的新興免疫分子的概念向?qū)W生提出，然后將自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案的任務(wù)交給學(xué)生。通過(guò)文獻(xiàn)的檢索，對(duì)方案進(jìn)行自行設(shè)計(jì)，闡述清楚設(shè)計(jì)的理由之后，對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)方案，教師都要進(jìn)行分析和詳細(xì)講評(píng)，最后根據(jù)具體的條件和范圍，選擇了研究Gal一9和ASAP3腫瘤抑制模型。此次研究中，學(xué)生們對(duì)于不但兩個(gè)真核表達(dá)載體成功構(gòu)建，還更深刻的認(rèn)識(shí)到了腫瘤免疫，增強(qiáng)了感性的認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)瘤免疫理論和移植免疫的理論知識(shí)。作為最大的獲益者，在PBL教學(xué)法實(shí)施中，95％以上的同學(xué)對(duì)該教學(xué)模式表示滿意，在PBL教學(xué)法實(shí)施中，從結(jié)業(yè)考試成績(jī)上面來(lái)看，實(shí)施PBL教學(xué)模式班級(jí)的成績(jī)普遍優(yōu)于實(shí)施LBL教學(xué)模式的班級(jí)。

3在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式存在的問(wèn)題和建議

到目前為止，我們采取PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中雖然取得了一定的成績(jī)，但在操作過(guò)程中也出現(xiàn)了一些不容忽視的問(wèn)題。首先，學(xué)生的素質(zhì)可影響PBL教學(xué)模式的效果。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)師生之間的互動(dòng)，主張由學(xué)生自行解決教師提出的問(wèn)題，但是由于LBL教育模式已施行多年，學(xué)生往往合作能力不強(qiáng)，很多的學(xué)生依然習(xí)慣獨(dú)立完成問(wèn)題；南于時(shí)間和資源的不足，導(dǎo)致學(xué)生的信息獲取途徑單一，不能有效的利用圖書館資源和電子網(wǎng)絡(luò)等資源；由于本科生的科研資歷缺如，且尚未完成各學(xué)科的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致其綜合分析能力有待提高，缺乏橫向比較。因此，教師在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中對(duì)于肯鉆研的同學(xué)要積極引導(dǎo)，答疑解惑；嚴(yán)格管理那些自制力差的同學(xué)，告訴學(xué)生需要自己動(dòng)手，得到的答案才能是自己的內(nèi)容，增長(zhǎng)自己的學(xué)識(shí)。其次，PBL的教學(xué)模式較為開放式，對(duì)教師自身的素質(zhì)提出了更高要求，對(duì)于教師的教學(xué)技巧提出了更高要求，教師不但要熟練掌握本專業(yè)內(nèi)容，還應(yīng)對(duì)于相關(guān)學(xué)科知識(shí)掌握的相當(dāng)扎實(shí)，同時(shí)教師的組織管理能力一定要強(qiáng)、教師提出問(wèn)題能力一定要強(qiáng)，教師解決問(wèn)題的能力一定要強(qiáng)、運(yùn)用知識(shí)的能力能力一定要靈活，邏輯思維能力一定要嚴(yán)密，這就要求我們教員在集體備課時(shí)集思廣益，精心設(shè)計(jì)各種有針對(duì)性問(wèn)題。此外還必須善于控制課堂節(jié)奏、寓教于樂(lè)、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性等。第三，由于我國(guó)引進(jìn)PBL教學(xué)模式的時(shí)間尚短，在客觀上存在著師資不足、教學(xué)條件不足及無(wú)現(xiàn)成的教材等問(wèn)題；在主觀上，由于傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固，PBL教學(xué)模式缺少切實(shí)可行的教學(xué)思路和經(jīng)驗(yàn)，要徹底扭轉(zhuǎn)LBL教學(xué)模式還需時(shí)日。

4討論

傳統(tǒng)的LBL教育模式極大地束縛了學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性思維。如何改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方法，啟迪學(xué)生智能、培養(yǎng)出新型的2l世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才，是醫(yī)學(xué)教育工作者正在探索的問(wèn)題。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的目的就是要緊密圍繞培養(yǎng)合格科研工作者和臨床醫(yī)師這一目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)、技能和素質(zhì)培養(yǎng)，尤其是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練和自主學(xué)習(xí)、更新知識(shí)能力的培養(yǎng)。我國(guó)9O年代以來(lái)，引進(jìn)PBL的院校逐漸增多，在實(shí)施過(guò)程中取得了良好的效果。我們將PBL教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中，切實(shí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時(shí)還提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力、解決問(wèn)題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、溝通能力。盡管進(jìn)行PBL教學(xué)存在著一定的問(wèn)題和難度，隨著知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，PBL必將成為一種有效果和高效率的教學(xué)模式[61。