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1統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用(xˉ±s)描述，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。顯著性水平α=0.05。

2結(jié)果

學(xué)習(xí)前，大部分研究生與進修生對康復(fù)醫(yī)學(xué)在帕金森病和運動障礙病治療中應(yīng)用不了解，兩組間無顯著性差異(χ2=0.680,P=0.707)。進修生比研究生更多認識到康復(fù)醫(yī)學(xué)在帕金森病和運動障礙病治療中的重要性(χ2=16.908,P<0.001)，以及運動康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性(χ2=7.068,P=0.029)。教學(xué)內(nèi)容方面，大部分研究生選擇病例教學(xué)(37/62)，大部分進修生選擇操作示教(49/60)。在希望學(xué)習(xí)的內(nèi)容方面，大部分研究生選擇學(xué)術(shù)進展(35/62)，大部分進修生選擇操作與實踐(50/60)。強化運動障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于增強對于疾病病理生理、機制、治療策略的方面，兩組選擇無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=5.128,P=0.077)。研究生學(xué)習(xí)后，更多人了解了康復(fù)醫(yī)學(xué)在運動障礙病治療中的應(yīng)用(P<0.001)，認識到康復(fù)醫(yī)學(xué)在運動障礙病治療中的重要作用(P<0.001)，以及康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性(P<0.001)。進修醫(yī)師學(xué)習(xí)后也有類似結(jié)果。

3討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念于20世紀(jì)80年代初引入我國，80年代末康復(fù)醫(yī)學(xué)教育開始起步，是相對年輕的醫(yī)學(xué)學(xué)科。該學(xué)科通過綜合應(yīng)用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，使患者重返社會，提高其生存質(zhì)量。帕金森病及運動障礙疾病嚴重影響患者的生活能力以及生存質(zhì)量，致殘率高，已越來越引起人們的重視。運動障礙疾病除了藥物治療等方法外，康復(fù)訓(xùn)練也是重要內(nèi)容之一。康復(fù)治療能緩解疾病的運動及非運動癥狀，還能提高患者的生活質(zhì)量。在綜合醫(yī)院中，帕金森病與運動障礙病亞專科逐漸受到重視；但在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)中，特別是對專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)中，比較忽視對運動障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)。我們對進入帕金森病和運動障礙疾病專科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的專業(yè)學(xué)位研究生以及專科進修醫(yī)師，在進行2周專業(yè)實習(xí)后，給予專科康復(fù)醫(yī)學(xué)課程教育。研究顯示，入科時，無論研究生還是進修醫(yī)師，對于運動障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識不了解；在對康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認識上以及開展運動障礙病康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的必要性方面，進修醫(yī)師優(yōu)于研究生。可能與進修生普遍較研究生臨床經(jīng)驗更多，在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理解方面比研究生更深刻有關(guān)。這一方面反應(yīng)出運動障礙病的康復(fù)教育的必要性；另一方面看出兩組輪轉(zhuǎn)人員對于康復(fù)教育知識及技能的欠缺，尤其是研究生。

經(jīng)過教學(xué)后，兩組人員對運動障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解和重要性的認識均有了提高。大部分輪轉(zhuǎn)人員認為開展康復(fù)教育課程比較重要，研究生對康復(fù)的理解提高更加明顯。可以看出運動障礙病康復(fù)教育課程的開展得到廣泛認同。在教學(xué)方式上，比起單獨的基礎(chǔ)知識教學(xué)，大部分研究生選擇病例教學(xué)(37/62)，大部分進修生選擇操作教學(xué)(49/60)。故我們認為在教學(xué)方式上可能結(jié)合病例教學(xué)和操作教學(xué)的教學(xué)吸引力更大，效果更好，學(xué)生更容易接受，更為學(xué)生認可。這在骨科、超聲、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科等方面也有類似報道。將枯燥的理論學(xué)習(xí)與病例教學(xué)及上機操作有機地結(jié)合，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)方法和獨立解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力[13-18]。在教學(xué)內(nèi)容的補充上，研究生更希望介紹學(xué)術(shù)進展(35/62)，專科進修醫(yī)師希望講操作和應(yīng)用(50/60)，存在差異。在以后課程安排中，要針對不同的學(xué)習(xí)群體，給予更加針對性的分層教學(xué)，可能對于不同輪轉(zhuǎn)人員的收獲更大。

在專科輪轉(zhuǎn)中，強化運動障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于增強輪轉(zhuǎn)人員對于運動障礙病的病理生理機制及治療策略的認識。故開展運動障礙病康復(fù)醫(yī)學(xué)教育有助于全面認識疾病。在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育十分重要。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的臨床教學(xué)中，對于專業(yè)學(xué)位研究生在專科輪轉(zhuǎn)期間，進行帕金森病和運動障礙病的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)是必要的，也是可行的，可以促進學(xué)生對疾病病理生理機制的認識和治療策略的認識，開拓學(xué)生思路。

作者：馮濤單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心神經(jīng)變性病科