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【摘要】繼續醫學教育實際上是在醫學教育畢業后，將醫學領域新理論、新技術、新知識、新方法進行重新學習的教育模式。繼續醫學教育中繼續醫學教育檔案是重要的一種構成成分，屬于寶貴的一種信息資源。繼續醫學教育檔案的規范管理，可顯著提升檔案管理信息化的力度，構建促進醫療衛生機構業務水平和專業技術水平的有效方法。PDCA屬于全新的一種管理措施，主要有計劃（plan）、實施（do）、核查（check）、處置（action），在質量管理中應用PDCA循環的臨床效果比較良好，此次闡述了分析繼續醫學教育檔案管理的發展現狀，研究在繼教檔案管理中PDCA循環的應用情況。

【關鍵詞】計劃；實施；核查；處置；繼續醫學教育管理；運用效果

繼續醫學教育實際上是衛生技術人員在進行從業后得到新知識、新理論、新方法、新技術的一種終身性醫學教育方法。衛生技術人員聘任、年度考核、執業注冊、晉升和繼續醫學教育存在一定關系。繼續醫學教育應用之后可提升衛生技術人員業務水平和專業能力，培養衛生人員的職業道德，有利于持續改進服務質量，且新醫改的不斷推行，越來越重視繼續醫學教育。pdca是包括計劃（plan）、實施（do）、核查（check）、處置（action）在內的從事持續改進基本步驟的管理方式。PDCA循環廣泛應用在質量管理中，且得到良好臨床效果，所以，PDCA循環屬于基本的質量管理方法。本次綜述了在繼續醫學教育管理中PDCA循環的運用情況。

1繼續醫學教育檔案管理的發展現狀

1.1檔案質量問題

繼續醫學教育檔案實際上是相關技術人員對繼續醫學教育活動進行參與的原始記錄，需要具備準確且真實反映實際情況的目的，此時需要操作人員記錄中確保資料完整、字跡清晰、文件齊全，目前因不能全面實施電子化管理，需要個人填寫學分，即便采取過集中培訓講解措施也不能將隨意填寫、不清字跡問題改善，也有可能發生嚴重錯誤；此外，因存在很多得到學分的途徑以及較為復雜的種類，導致降低學分真實性，進而對檔案真實性和可靠性帶來影響[1]。

1.2缺乏管理制度

繼續醫學教育管理實施過程中往往包括多個部門多個科室，如行政、臨床，目前還沒有獲得健全的管理機制，導致不能明確進行檔案管理的分工，不能清楚的劃分責任，具有較大的檔案收集難度，且不能有效進行保管，較低利用效率。此外，因不存在明確制度的相關要求，不少醫療機構存在不同的繼教檔案保管方式，有的進行個人保管，職能科室承擔審核工作；有的進行職能科室統一管理，進而促使繼教檔案管理出現混亂和無序的問題。

1.3不能足夠認識重要性

（1）領導不能重視，醫院應用的繼續醫學教育管理不能直接形成社會效益和經濟效益，且不少領導表示繼教檔案管理一般都是收集整理日常審核工作，進而不能予以高度重視。（2）不少操作人員認為得到學分是晉升唯一需要的要求，且繼教活動中做不能實時搜集以及及時進行整理繼續教育檔案，大部分都是年終提交，促使因丟失學分導致檔案不完整，導致增加職能科室的管理難度；在晉升至高級職稱后不少人員可能認為繼教檔案無關緊要，且不能明顯繼續醫學教育項目備案檔案的反饋機制以及責任，不能主動進行報備，不但耗費人力，也可能引發檔案缺失的問題[2]。

2PDCA循環運用在繼續醫學教育管理中

2.1計劃（plan）階段

檔案管理部門需要做好思想認識方面的充分準備，提升宣傳力度，將院領導重視檔案工作程度增加，充分展現檔案的應用價值，采取檔案管理方式為領導提供決策依據；在繼續醫學教育發展中納入檔案管理，于全院內實施講座，為相關專業人員闡述檔案管理概念，確保從思想上改變操作人員的認識，建立各級技術人員、院領導以及職能科室高度且一致重視的檔案管理工作，可對職能科室檔案管理工作做好積極主動的配合。檔案管理部門需要做好規章制度方面的工作，構建科學的繼續醫學教育檔案管理機制，完善繼續醫學檔案管理方法，對在繼教檔案管理中個人和職能科室職責進行明確，降低管理的盲目性和隨意性。醫院繼續醫學教育管理規章制度在加入檔案工作的“四同步”“三納入”管理，三納入包括管理制度、計劃規范、專兼職人員以及部門負責人的職責范圍；四同步包括布置、驗收、檢查、總結工作的同步[3]。2.2實施（do）階段繼續醫學教育存在多樣化的形式，包括外出進修、開會學習、等多項工作，統一歸置以上工作，對于科學管理，統籌安排十分有利。對于繼續醫學教育檔案中出現的不明確要求，不清楚填寫等問題，采取全院業務學習以及集中培訓講解等方式，為參與人員發放繼教檔案制度相關要求，確保人人參與。此外，科室選取指定人員作為繼續醫學教育檔案管理人，承擔科室初審繼教檔案的相關工作，和職能科室配合管理。也可在全院知識競賽題庫中加入繼教檔案管理內容，達到以考促用、以考促記的目的，讓操作人員了解和掌握檔案管理的流程和內容。借鑒其他省份的制度，分析信息化管理方法，構建繼續醫學教育檔案電子管理平臺，錄入整理現有繼續醫學教育檔案，實現入庫的電子化認證以及檔案的電子數據歸檔。依據IC卡對后續繼續教育活動進行實時記錄，對繼教檔案信息進行高效收集，職能科室能夠對技術人員參與繼教活動狀態進行實時監控，確保到位管理，督促學習[4]。

2.3核查（check）階段

繼續醫學教育審核屬于重要的管理環節，職能科室定期審核繼教檔案管理要求以及制度，審核內容主要涵蓋繼教檔案形成時間重復與否，會議和地點通知吻合情況，參會期限與學分數是否一致，真實、高質、完整、準確即為審核標準。剔除不真實的檔案，退回補充不完整的檔案，修正不準確的表達，尋找質量要求不達標檔案的原因進行持續改進，蓋章確認審核合格的相關檔案，確保達到分類排序、一人一卷、材料完整、裝訂整潔的目的[5-6]。

2.4處置（action）階段

標準化處理獲得證實的有效方法，制定科學的工作制度，在1個PDCA循環中不可能全部解決存在的問題，在下1個PDCA循環中自動轉進遺留的問題，螺旋上升，周而復始。職能科室應分析和討論繼續醫學教育檔案年度管理結果，上報院領導目前的改進措施和結果以及下一步改進建議[7-9]。

3PDCA循環運用在繼續醫學教育管理中的注意事項

在開展PDCA循環管理之后需要相關管理人員具備較高的責任感，并且需要耐心、細心的審核繼續醫學教育管理工作，及時改正存在的問題。定期對繼續醫學教育管理人員開展管理政策改變的內容，科教外事科需要將日常解惑工作切實做好。繼續醫學教育管理重點繼續學分不少都是經外出開會獲取的，因此科教外事科相關人員應該做好保存和審批全院人員外出開會的內容，確保之后查找學分有據可依。科教外事科相關人員也需要防止培訓過程中混亂開具學分證的現象，依據季度方式檢查和培訓科室人員，及時改正不規范制度，并且將年底評優和成績掛鉤。繼續醫學教育的信息化管理日臻成熟，通過繼續醫學教育平臺，可以監控醫院里每個專業技術人員的繼續醫學教育情況。繼續醫學教育管理可將科室管理意識提升，全面落實教育計劃，展現具體的繼教管理目標。在繼續醫學教育檔案管理中應用PDCA循環理是依據計劃、實施、核查、處置開展的管理工作[10-12]，教案管理中不完善的問題循環到下一個PDCA循環中，可提升科室人員自身水平，提升制度化和規范化管理力度，展現繼教檔案的臨床價值。此外信息化管理道路探索過程中需要結合其他省份的做法，構建科學的繼續醫學教育檔案管理電子平臺，選擇錄入整理模式記錄現有繼續醫學教育檔案，達到檔案電子數據歸檔以及入庫電子化認證的目的。

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作者：張寅初 張寶帥 單位：天津醫科大學第二醫院教學辦公室