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【關(guān)鍵詞】藥物學(xué)；自主學(xué)習(xí)；

護(hù)理在當(dāng)今信息社會(huì)里，個(gè)人的發(fā)展愈來(lái)愈依賴于知識(shí)和科技，教育也從傳統(tǒng)的一次性的學(xué)校教育向終生教育轉(zhuǎn)變。自主學(xué)習(xí)是培養(yǎng)個(gè)體終生學(xué)習(xí)能力的有效方式，又是解決學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)。許多學(xué)者從不同的角度發(fā)表了對(duì)于“自主學(xué)習(xí)”的理解［13］，主要包括：①學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)自我負(fù)責(zé)的能力，具體表現(xiàn)為能夠根據(jù)實(shí)際情況確立自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、決定學(xué)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度、選擇學(xué)習(xí)方法和技巧、合理監(jiān)控學(xué)習(xí)步驟(學(xué)習(xí)節(jié)奏、時(shí)間、地點(diǎn)等)以及評(píng)估已掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容；②學(xué)習(xí)者能對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行批判性的反思，能建立一套自己的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量自己的學(xué)習(xí)情況，能獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及時(shí)解決問(wèn)題；③學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中始終是積極的參

在當(dāng)今信息社會(huì)里，個(gè)人的發(fā)展愈來(lái)愈依賴于知識(shí)和科技，教育也從傳統(tǒng)的一次性的學(xué)校教育向終生教育轉(zhuǎn)變。自主學(xué)習(xí)是培養(yǎng)個(gè)體終生學(xué)習(xí)能力的有效方式，又是解決學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)。許多學(xué)者從不同的角度發(fā)表了對(duì)于“自主學(xué)習(xí)”的理解［13］，主要包括：①學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)自我負(fù)責(zé)的能力，具體表現(xiàn)為能夠根據(jù)實(shí)際情況確立自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、決定學(xué)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度、選擇學(xué)習(xí)方法和技巧、合理監(jiān)控學(xué)習(xí)步驟(學(xué)習(xí)節(jié)奏、時(shí)間、地點(diǎn)等)以及評(píng)估已掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容；②學(xué)習(xí)者能對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行批判性的反思，能建立一套自己的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量自己的學(xué)習(xí)情況，能獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及時(shí)解決問(wèn)題；③學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中始終是積極的參與者,而不是消極地依賴教師、等待來(lái)自教師的知識(shí)傳授。筆者作為一名中專護(hù)理學(xué)校的藥物學(xué)專業(yè)課教師，就如何在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了一些實(shí)踐。

1充分認(rèn)識(shí)師生角色的變化，建立和諧的師生關(guān)系

自主學(xué)習(xí)是把學(xué)習(xí)中心由教師轉(zhuǎn)向?qū)W生的一種教學(xué)方法?！敖處煬F(xiàn)在已經(jīng)越來(lái)越少地傳遞知識(shí)，越來(lái)越多地激勵(lì)思考，除了其正式職能外，他將越來(lái)越多地成為一位顧問(wèn)，一位交換意見的參加者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點(diǎn)而不是拿出現(xiàn)成真理的人”［4］。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)民主、平等、和諧、寬松的教學(xué)氛圍，與學(xué)生建立友好的師生關(guān)系，將課堂變成師生的互聯(lián)、互動(dòng)場(chǎng)所，讓全體學(xué)生都能主動(dòng)投入到課堂教學(xué)活動(dòng)中去主動(dòng)獲取知識(shí)，主動(dòng)發(fā)展自我。由于學(xué)生從小學(xué)就已經(jīng)習(xí)慣了接受性的學(xué)習(xí)方式，難以適應(yīng)自身發(fā)展的需要。針對(duì)統(tǒng)編教材內(nèi)容滯后的問(wèn)題，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)及時(shí)將新知識(shí)、新理念融入教學(xué)中，即使是熟知的“老藥”也可能出現(xiàn)意想不到的罕見不良反應(yīng)，今天學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)、新理論，或許明天就被更新，從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身學(xué)習(xí)角色的變化，從被動(dòng)性的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)性的學(xué)習(xí)。使學(xué)生切實(shí)體會(huì)到知識(shí)更新的必要性和迫切性，只有通過(guò)終生學(xué)習(xí)才能使自己立于不敗之地。自主學(xué)習(xí)是實(shí)現(xiàn)終生學(xué)習(xí)的有效方式。

2激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，獲得自主學(xué)習(xí)的推動(dòng)力

動(dòng)機(jī)是一切學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，內(nèi)在動(dòng)機(jī)與自主學(xué)習(xí)具有相互促進(jìn)的作用。一方面內(nèi)在動(dòng)機(jī)能促進(jìn)自主學(xué)習(xí)并給予自主學(xué)習(xí)行為某種曠日持久的鼓舞，是自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)；另一方面，自主學(xué)習(xí)能給學(xué)習(xí)者更多自由選擇的空間，更能激發(fā)學(xué)習(xí)者的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。

2.1激發(fā)興趣，喚起學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、探究知識(shí)的熱情我校歷屆護(hù)理專業(yè)的學(xué)生均反映藥物學(xué)難學(xué)，產(chǎn)生畏難心理，影響興趣的培養(yǎng)。這與藥物學(xué)的課程特點(diǎn)有很大的關(guān)系。藥物學(xué)是一門聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，在第三學(xué)期開設(shè)，學(xué)生僅有一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)而缺乏對(duì)疾病的了解。此外，處于青春期的學(xué)生身體健康，所患疾病的種類有限，生活用藥經(jīng)驗(yàn)很少，一定程度上缺乏探究用藥護(hù)理知識(shí)的動(dòng)力。

教師在教學(xué)過(guò)程中首先要做的是注重教學(xué)內(nèi)容的通俗易懂，使學(xué)生克服畏難心理。在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)舉例，突出藥物學(xué)的實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生的好奇心，善于找到學(xué)生興趣點(diǎn)、共鳴點(diǎn)。例如，絕大多數(shù)學(xué)生有過(guò)感冒的經(jīng)歷和用藥經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)討論，使學(xué)生意識(shí)到感冒是一種自限性的病毒性感染，需要多睡覺，因?yàn)槿嗽谒邥r(shí)機(jī)體抵抗力提高，有利于康復(fù)，另一方面感冒時(shí)沒(méi)有必要立即服用抗生素，糾正認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，從實(shí)用的角度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

教師在教學(xué)中還可采取多種教學(xué)方法，精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生參與。創(chuàng)設(shè)具體、生動(dòng)的問(wèn)題情景，例如圍繞“日本東京地鐵沙林毒氣事件”設(shè)疑，啟發(fā)學(xué)生分析有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制和表現(xiàn)，討論使用有效的解救藥物；通過(guò)學(xué)生對(duì)“患者”的訪談來(lái)學(xué)習(xí)一些常見病(如高血壓、糖尿病等)的藥物治療，發(fā)現(xiàn)用藥誤區(qū)；鼓勵(lì)學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)醫(yī)藥知識(shí)，制作課件參與課堂學(xué)習(xí)過(guò)程，擴(kuò)展探索的空間；結(jié)合臨床病例討論、典型事故分析等方法來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2激發(fā)責(zé)任感，促使學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)結(jié)合學(xué)生向往走向工作崗位的心理，教師應(yīng)充分利用護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生體會(huì)所學(xué)知識(shí)的價(jià)值，引導(dǎo)他們分析自己的行為習(xí)慣、學(xué)業(yè)成績(jī)與職業(yè)要求之間的差距。在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合媒體報(bào)道的醫(yī)療事故和往屆學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)出現(xiàn)的差錯(cuò)，組織學(xué)生進(jìn)行分析，使學(xué)生了解到醫(yī)療事故的發(fā)生與缺乏責(zé)任心、對(duì)用藥護(hù)理知識(shí)的了解不夠深入、知識(shí)陳舊等諸多因素有關(guān)。通過(guò)討論使學(xué)生意識(shí)到醫(yī)療事故離他們很近，在工作中僅有熱情和責(zé)任感是不夠的，還要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，僅靠在學(xué)校獲取的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足將來(lái)工作的需要，體會(huì)到終生學(xué)習(xí)對(duì)自身發(fā)展的重要性。

針對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)藥物學(xué)的過(guò)程中，經(jīng)常向教師咨詢一些學(xué)生本人或其家人的用藥問(wèn)題這種情況，組織學(xué)生進(jìn)行家庭用藥調(diào)查，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)家庭成員所患疾病及其用藥進(jìn)行深入分析，繼而對(duì)家人進(jìn)行用藥指導(dǎo)、糾正用藥誤區(qū)，在一定程度上體驗(yàn)到了解決問(wèn)題的樂(lè)趣。

3教給學(xué)生方法，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

藥物學(xué)的學(xué)習(xí)僅憑興趣是不夠的，在一學(xué)期內(nèi)學(xué)生要接觸很多藥物，記住許多陌生的藥名，了解不同藥物的作用、用途和不良反應(yīng)，如果學(xué)不得法往往會(huì)事倍功半。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中要針對(duì)不同的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)學(xué)習(xí)方法，并通過(guò)學(xué)生的實(shí)踐，掌握并靈活運(yùn)用這些學(xué)習(xí)方法。

針對(duì)藥物學(xué)知識(shí)點(diǎn)“散”的特點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用比較法，通過(guò)比較認(rèn)識(shí)藥物作用的特點(diǎn)。例如，組織學(xué)生橫向比較抗微生物藥、甾體類抗炎藥和非甾體類抗炎藥三類藥物，使學(xué)生對(duì)三類“消炎藥”的作用環(huán)節(jié)、用途有更加深刻的理解。采取分析推理的方法，根據(jù)藥物作用，分析、推理藥物可能的用途和不良反應(yīng)，并將該法貫穿于藥物學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程，教學(xué)效果十分明顯。教師要善于激發(fā)學(xué)生的興奮點(diǎn)，使學(xué)生主動(dòng)地將書本知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，如毛果蕓香堿、阿托品對(duì)眼睛的作用非常容易記混，但學(xué)生如果能將阿托品與驗(yàn)光配鏡時(shí)擴(kuò)瞳的經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)，就很容易理解阿托品的擴(kuò)瞳作用和調(diào)節(jié)麻痹所致的視近物不清的問(wèn)題。此外，可結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)，如學(xué)生們知道“退燒”時(shí)會(huì)出汗，要多喝水，因而在學(xué)習(xí)水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，通過(guò)知識(shí)的遷移就很容易分析出使用水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥“退燒”時(shí)，應(yīng)囑咐患者多喝水，出汗多還要防止著涼。

4加強(qiáng)學(xué)生的信息意識(shí)培養(yǎng)，促進(jìn)自主高效學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)教育資源和科學(xué)研究信息大量增加，有了良好的信息意識(shí)才能有自主高效學(xué)習(xí)與交流的能力。然而，對(duì)我校2006級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查表明，學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑：完全通過(guò)課堂學(xué)習(xí)的占73%；遇到醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，36%的學(xué)生首先問(wèn)老師，45%的學(xué)生先問(wèn)同學(xué)，17%的學(xué)生首先利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)解決，2%的學(xué)生不予解決。這種現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足終生學(xué)習(xí)的需要。因而在藥物學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生有意識(shí)地搜集、獲取和辨別信息的能力，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息的關(guān)注度。

目前我們使用的是國(guó)家統(tǒng)編教材，教師如果只是生硬地執(zhí)行和使用，是無(wú)法適應(yīng)學(xué)生自主創(chuàng)新型學(xué)習(xí)需要的，不能適應(yīng)生活與教育的結(jié)合，不利于學(xué)生信息意識(shí)的培養(yǎng)。教師要根據(jù)具體情況，留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，善于打破教材結(jié)構(gòu)。例如，以抗感冒藥為專題的討論課，課前學(xué)生以小組為單位搜集常用的抗感冒藥，針對(duì)常見的四種組分，分析各成分的作用、用途、使用注意事項(xiàng)等問(wèn)題，制作成多媒體課件進(jìn)行交流。通過(guò)這樣的實(shí)踐，使學(xué)生初步體會(huì)到了網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)的便捷，信息技術(shù)成為學(xué)生認(rèn)識(shí)、探究和解決問(wèn)題的有力工具，也體會(huì)到團(tuán)結(jié)協(xié)作帶來(lái)的樂(lè)趣。

5建立多元化評(píng)價(jià)機(jī)制，提高自主學(xué)習(xí)能力

監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程、定期進(jìn)行評(píng)估是成功推行自主學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式側(cè)重對(duì)學(xué)生紙筆測(cè)驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)，忽視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，忽視對(duì)實(shí)踐及能力的考察。評(píng)價(jià)過(guò)程中學(xué)生基本處于被動(dòng)地位，主觀能動(dòng)性得不到發(fā)揮，創(chuàng)造性更是無(wú)法施展。學(xué)生的對(duì)策就是死記硬背，而學(xué)生的應(yīng)用能力、分析綜合能力沒(méi)有得到鍛煉，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。

教師在教學(xué)過(guò)程中，引入學(xué)生自評(píng)、小組成員互評(píng)、教師評(píng)估等方法，將平時(shí)成績(jī)的打分權(quán)交給學(xué)生一部分(例如以小組為單位組織的患者用藥調(diào)查報(bào)告、相關(guān)醫(yī)藥信息的收集、整理等教學(xué)活動(dòng))，這種評(píng)價(jià)應(yīng)以尊重學(xué)生為前提，引導(dǎo)學(xué)生客觀、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己、面對(duì)自己，用欣賞的眼光去看待別人，在鼓勵(lì)中找出存在的問(wèn)題，指出努力的方向。評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)該主要放在學(xué)生的觀察能力、判斷能力、信息處理能力、邏輯思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、合作能力等方面，評(píng)價(jià)應(yīng)該是全面、動(dòng)態(tài)、多樣的，應(yīng)突出學(xué)生的創(chuàng)造性、主動(dòng)性、合作性，而不能把是否得出結(jié)論或結(jié)論是否正確作為惟一或最主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。只有這樣，學(xué)生才能對(duì)自己有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)改正，在實(shí)踐中不斷提高自主學(xué)習(xí)能力。

葉圣陶先生說(shuō)過(guò)，教任何功課，最終都在不需要教。要達(dá)到這一目的，方法固然還有很多，但只要我們教師能轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在平等民主的教學(xué)過(guò)程中，一定能讓學(xué)生進(jìn)入自己去探索、去辨析、去歷練的境界，從而達(dá)到解決問(wèn)題、提高能力的目的。新晨：

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4聯(lián)合國(guó)教科文組織國(guó)際教育發(fā)展委員會(huì).學(xué)會(huì)生存——教育世界的今天和明天.北京:教育科學(xué)出版社,1996.108