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摘要：目的：探討“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”形成性評價不同評價方式的構(gòu)建體系，制定形成性評價的最優(yōu)構(gòu)建方式。方法：選取2020年9月—2021年1月、2021年3月—7月，新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（漢）2017-2本科生60名（影像一班）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)（漢）2018-2本科生68名（影像二班）；兩個班級均使用第4版《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）。分別進(jìn)行“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”理論授課，形成性評價指標(biāo)占40％，期末測試占60％，按照不同構(gòu)成體系進(jìn)行形成性評價體系占比評價。分別實(shí)行：影像一班考勤10%，課后作業(yè)15%，課前測驗(yàn)15%（大題）；影像二班考勤10%，課后作業(yè)15%，隨堂測驗(yàn)15%（網(wǎng)絡(luò)平臺測試），對學(xué)生進(jìn)行測驗(yàn)。結(jié)果：影像一班綜合性評價及形成性評價成績明顯高于影像二班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”教學(xué)中，采用不同的形成性評價構(gòu)建體系，建立最適合學(xué)生的評價方式，能更好地促進(jìn)教師教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的提升，提高學(xué)生綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)效率。

關(guān)鍵詞：“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”；教學(xué)；形成性評價體系；評價方式

0引言

“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”是包括X線、CT、MRI、超聲及介入放射學(xué)等內(nèi)容的綜合實(shí)踐性很強(qiáng)的一門課程，對疾病的診斷和治療有很大的幫助［1］。它在臨床上的需求量非常大、非常必要，作為一門臨床學(xué)科，是各種臨床專業(yè)的重要基礎(chǔ)，在教學(xué)體制、教學(xué)模式都從該學(xué)科醫(yī)師專業(yè)獨(dú)立性的特點(diǎn)上，進(jìn)行必要的嘗試改革。為了順應(yīng)這一趨勢，教師在教學(xué)過程中采用了新的評價方式——形成性評價。形成性評價更加注重教學(xué)過程，及時反饋學(xué)生知識的掌握情況，反映學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，促使教師為保證教學(xué)質(zhì)量，適時調(diào)整教學(xué)手段與方法［2］。形成性評價具有評價方法和主體多樣化的特點(diǎn)，可給教師及學(xué)生提供教學(xué)信息反饋，通過這種模式的評價，教師在教學(xué)實(shí)踐的各個階段實(shí)時評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，有利于教師對教學(xué)活動的方法與內(nèi)容做出及時的調(diào)整，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果。為了緊密結(jié)合“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”的教學(xué)特點(diǎn)，探討“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”教學(xué)在形成性評價的應(yīng)用和意義。本文研究“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”教學(xué)中形成性評價的不同評價方式，以期為“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”課程的教學(xué)評價提供更好的評價體系。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年9月—2021年1月醫(yī)學(xué)影像學(xué)（漢）2017-2本科生60名（影像一班）、2021年3月—7月醫(yī)學(xué)影像學(xué)（漢）2018-2本科生68名（影像二班）；均使用第4版《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）。

1.2方法

兩種評價方法均行“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”理論授課，形成性評價指標(biāo)占40％，終結(jié)性評價占60％，形成性評價體系按照不同構(gòu)成體系占比評價。分別實(shí)行：影像一班考勤10%，課后作業(yè)15%，課前測驗(yàn)15%（大題測試）；影像二班考勤10%，課后作業(yè)15%，隨堂測驗(yàn)15%（網(wǎng)絡(luò)平臺選擇題測試），對學(xué)生進(jìn)行測驗(yàn)。

1.3評價分析

將兩個班級學(xué)生采用兩種形成性評價方法評價，分別對兩個班級形成性評價和綜合性評價的成績（百分制）進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生理論課綜合性評價測試情況

不同綜合性評價測試成績分別為影像一班（86.03±0.73）分、影像二班（82.80±0.10）分，統(tǒng)計(jì)分析顯示t=26.76、P=0.000（見表1）。兩組學(xué)生理論課形成性評價測試情況：不同形成性評價測試成績分別為影像一班（93.19±0.05）分、影像二班（91.57±0.31）分，統(tǒng)計(jì)分析顯示t=26.48、P=0.000（見表2）。

2.2兩組學(xué)生理論課測試情況比較

影像一班形成性評價和綜合性評價理論成績明顯高于影像二班，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

形成性評價體系的建立和完善是一個長期的過程，需要逐步優(yōu)化、規(guī)范評價體系和要求［3］。根據(jù)安德拉德（H.Andrade）提出的有效形成性評價需符合3項(xiàng)原則：（1）評價要融入教和學(xué)的過程中；（2）評價的結(jié)果是用于提高學(xué)習(xí)；（3）評價能夠幫助學(xué)生進(jìn)行自我調(diào)整［4］。本研究通過不同占比的形成性評價手段，如課前大題測驗(yàn)或網(wǎng)絡(luò)平臺選擇題測驗(yàn)、課后作業(yè)及考勤管理等方面對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價。通過兩組評價效果的比較，影像一班形成性評價和綜合性評價的學(xué)生成績明顯高于影像二班。通過成績對比，發(fā)現(xiàn)一班的成績明顯好于二班。這與測試的項(xiàng)目有關(guān)，一班采用大題答題的方式，而二班采取選擇題答題的形式。大題的回答要求較高，需要對知識點(diǎn)全面掌握并且牢記，才能完整作答，而選擇題只需記住要點(diǎn)，對題目進(jìn)行判斷并選出正確答案即可。在難度上，一班的測驗(yàn)較二班更難，要求學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握較高。但是，這種方式對教學(xué)效果的促進(jìn)作用明顯，學(xué)生更能主動地去學(xué)習(xí)。為何難度高的試題班級分?jǐn)?shù)反而高？出現(xiàn)這樣的結(jié)果，一方面是學(xué)生的因素，還有一部分來自試卷的因素。答大題主要采用文字描述，只要能答個大概，都會得到相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，失分率較低。而選擇題的模式，對知識掌握要清楚，一旦出現(xiàn)偏差，就會造成不得分的后果，失分率較高。如何更科學(xué)地配置考試項(xiàng)目是今后搞好形成性評價的一個關(guān)鍵。課后作業(yè)是學(xué)生對課堂知識的再鞏固再復(fù)習(xí)；課前測驗(yàn)及隨堂測驗(yàn)使教師充分掌握學(xué)生上課和課下學(xué)習(xí)的效果，教師進(jìn)行側(cè)重講解，并有根有據(jù)地對課程重點(diǎn)及難點(diǎn)再回顧再分析，學(xué)生能有的放矢地加深理解，鞏固知識。考勤管理提高學(xué)生的自律性，規(guī)范上課紀(jì)律。因此，課后作業(yè)、測驗(yàn)及考勤管理都是有效構(gòu)建評價體系的必備因素。形成性評價強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過程中教師與學(xué)生的互動，能夠及時、動態(tài)地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，并將結(jié)果反饋給教師，促使學(xué)生與教師不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法和教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長［5］。形成性評價從期末考試成績的關(guān)注逐步轉(zhuǎn)移到學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程中，使學(xué)生更加明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增加自我效能感，更有效地提高學(xué)生對自主學(xué)習(xí)的能力，信息反饋機(jī)制也增加了學(xué)生對自身進(jìn)步的關(guān)注。同時教師也可不斷地改進(jìn)、完善教學(xué)方法，可在現(xiàn)有教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，重視PLB，CBL，TBL等教學(xué)方法的應(yīng)用，從問題導(dǎo)向、分組合作、討論學(xué)習(xí)等方法著手，對教與學(xué)的互動形成性評價有極大的促進(jìn)作用，使教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)均有提高。形成性評價各項(xiàng)設(shè)置仍然是一個探索的過程，如何安排達(dá)到最優(yōu)的效果，仍需在教學(xué)過程中不斷完善，目前采用的是考勤、課后作業(yè)和課前測驗(yàn)的組合模式。考勤占比達(dá)10%，既督促了學(xué)生按時上課，又調(diào)動了學(xué)生上課的積極性。課后作業(yè)和課前測驗(yàn)成績的加入，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式只注重最終成績的弊端，避免了學(xué)生平時不學(xué)習(xí)，期末搞突擊的現(xiàn)象。在過去的教學(xué)中，只看最終成績，至于學(xué)生是否能真實(shí)掌握所學(xué)知識，教師不能做到真正了解。而形成性評價重點(diǎn)關(guān)注的是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，引導(dǎo)教師能通過學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，積極有效地調(diào)整教學(xué)方法，因此為學(xué)生量身打造出最合適的教學(xué)模式。

在“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”教學(xué)中，應(yīng)充分發(fā)揮形成性評價的教育功能，積極引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。通過研究發(fā)現(xiàn)本研究兩組的成績均未達(dá)到“優(yōu)”的水平，在教學(xué)中可嘗試把示教課按照低占比融入形成性評價體系中，使學(xué)生更加深刻地掌握理論課重點(diǎn)及難點(diǎn)知識。因此在構(gòu)建“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”形成性評價體系中，選取更好的適合學(xué)生及教師的評價方式，融入多種評價因素，把理論應(yīng)用到實(shí)踐中，構(gòu)建出最優(yōu)評價體系。但形成性評價方法也需要不斷地優(yōu)化，要保證形成性評價判斷的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，教師在繁忙的工作以后，需要額外花費(fèi)更多的時間和精力，更深入地了解學(xué)生并進(jìn)行指導(dǎo)，為提高教師的教學(xué)責(zé)任性和積極性，可使用必要的獎勵制度；同時重視學(xué)生反饋和學(xué)情分析，充分掌握學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)效果，從而幫助學(xué)生解決和改進(jìn)，達(dá)到揚(yáng)長避短的效果。

作者：張曦 余瑩瑩 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院