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1氣癭

曾某，女，23歲，職員，初診于1985年4月。患者在2天前突感右頸側生一包塊而求治于外科，診為頸淋巴炎，消炎治之，治療不效而就診。癥見胸鎖乳頭肌中段內側，有一1cm×1.5cm腫塊，觸之柔軟，邊界尚清。問之緣由，患者謂：前幾日因瑣事與人爭吵，過后仍覺不平，繼而出現上癥，未見其它不適。舌淡紅，苔少，脈弦數。診為：氣癭。證屬肝郁氣滯。治擬疏肝理氣，解郁散結。方以柴胡、白芍各12g，白術、茯苓各10g，玄參、昆布、海藻各30g，薄荷、生姜各3g。服上藥3劑后，癥狀大減，心情舒暢，腫塊縮小，效不更方，續上方3劑而愈。隨訪未復發。

按：明*李木延《醫學入門》認為：“……內因為憂怒無節，氣逆留滯或腎氣虧虛，邪乘經戶之虛”而發本病。本例因與人爭吵，情志抑郁，肝氣郁結，氣化失調，經絡阻塞所致。故用逍遙散疏肝解郁，以玄參、昆布、海澡、軟堅散結，共達疏肝理氣，散結化郁之功。

2食道憩室

王某，女，72歲，1986年3月11日診。患者在春節期間，因家庭矛盾而致肝區脹痛，不思飲食，食則腹脹，噯氣、善太息，吞咽梗阻。經市某醫院作鋇餐檢查，診斷為食道憩室。經治療一段時間后，癥狀未見緩解來診。癥見：面色白，唉聲嘆氣，腹脹不能食，食則胸部梗痛，食后腹脹、腹痛，失眠，大便少而稀軟，小便短少，舌淡、苔白，脈弦細。證屬肝脾不調。治擬疏肝健脾、理氣解郁。處方：柴胡、白芍、當歸各12g，白術、茯苓各15g，香附、郁金各10g，麥芽、谷芽、代赭石各30g，炙甘草6g。服上藥5劑后，癥狀緩解，納食、睡眠、精神均好轉，再進上方5劑而愈。后經某醫院鋇餐檢查，食道憩室消失。

按：中醫雖無食道憩室之病名，但其發病多由情志不暢，氣郁橫逆，反克脾土所致。用逍遙散疏解郁結，加以代赭石鎮肝安神，香附、郁金增其解郁之功。輔入麥芽、谷芽、當歸消食滯，養營血，從而使疾病達到痊愈。

3頭痛

劉某，男，40歲，1996年6月18日診。頭痛脹悶1周。經治療不效來診。診見：頭痛脹悶，尤以右太陽穴附近脹甚，有跳痛感，手觸診，能觸到血管跳動。伴見視物不清，面赤，心煩易怒，口苦，舌暗邊青。苔薄黃，脈弦。診斷：頭痛。證屬肝郁化火上犯清竅。治擬舒肝解郁降火。方用逍遙散加減。處方：柴胡、黃芩、川楝子、當歸各12g，丹皮、梔子、白芍、龍膽草各10g，生龍骨30g，甘草、薄荷各5g，3劑。水煎服，1劑/d。服上藥后，癥狀緩解，續服3劑而愈。

按：本病系肝郁化火，失其條達，陽氣拂郁，循經上擾清竅而致。《內經》云：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《證治準繩·頭痛》云：“郁而成熱則滿，滿則痛。”故以柴胡、薄荷辛散以順肝之性；當歸、白芍養血柔肝；黃芩、梔子、龍膽草苦寒瀉火；川楝子，丹皮行氣泄火；甘草、茯苓健脾固本，諸藥合用，共奏疏肝理氣，行氣止痛之功。