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1關于現代醫學的一般認識

1.1現代醫學的時間劃分

在歐洲,從15世紀后半葉文藝復興起,以后的400年間為近代醫學時期[1]。依據這種劃分,從19世紀后半葉開始應為現代醫學時期。

1.2現代醫學的理論主體

近代醫學的主要特點是采用了從生產實踐中分化出來的實驗這種特殊的實踐形式,所以近代醫學也稱之為實驗醫學。實驗醫學是醫學發展史上新的突破,是人類醫學科學發展的方向[1]。因此可以說,現代醫學理論最重要的核心組成部分仍是實驗醫學。

2關于醫學研究基本形式的一般認識

醫學有兩種基本的認識形式:實驗醫學和經驗醫學。實驗是為了檢驗某種科學理論或假設而進行某種操作或從事某種活動[2],是指科學上為闡明某一現象而創造特定的條件,以便觀察它的變化和結果的過程[3]。經驗通常指感覺經驗,即感性認識。是人們在實踐過程中,通過自己的肉體感官(眼、耳、鼻、舌、身)直接接觸客觀外界而獲得的對各種事物的表面現象的初步認識。它的本原和內容都是客觀的。人們總結經驗使它上升為理性認識,是為了把握事物的本質,可以更正確地認識世界和改造世界[3]。我們理解,實驗和經驗都是人們認識事物的方法,在醫學上表現為對人體研究的基本手段不同。經驗醫學是醫學存在的原始形式和基礎,其優點是人們可以通過自己的肉體感官去觀察任何現象并進行總結,但經驗醫學受人體肉體感官認識能力的限制,無法透過事物的表面現象去探討其物質變化的本質;而實驗醫學是醫學研究的高級形式,其優點是可以利用各種現代化科技手段,把人們的認識延伸到肉體感官無法直接接觸到的客觀外界,但也存在缺點,實驗醫學的研究受醫學實驗各種特定條件等的限制,具有局限性。

3現代醫學存在的自身缺陷

可以肯定地說,實驗醫學的研究方法是人類智能最光輝燦爛的結晶之一,其成就是卓越的,但在本文我們只談其缺陷問題。我們認為,現代醫學工作者過于依賴實驗醫學的研究方法,忽視了哲學的指導作用,因而逐漸地放棄了傳統經驗醫學的可取之處,這種研究方法顯然是不科學的,導致了其所建立的理論體系存在著非常明顯的片面性和不完整性,造成了難以自我完善的自身缺陷。

4現代醫學存在自身缺陷的哲學依據

馬克思主義哲學認為[4]:哲學便是世界觀的學問,是世界觀的理論體系。哲學作為世界觀的學說,它同各門具體科學既有區別又有聯系,并同各門具體科學一起共同組成人類知識的大廈。因此,哲學對于各門具體科學就有一般的指導作用,成為研究各門具體科學的世界觀和方法論。只有將具體科學的研究工作和哲學的指導結合起來,才能促進科學和哲學的發展。從世界醫學發展史上看,醫學曾經與哲學互相依存不可分割,自實驗醫學誕生以后,醫學發生了由經驗到實驗的歷史轉變,實驗醫學的優越性使人們的認識能力透過了生命的表面現象而漸漸深入到分子生物學水平。由于醫學實驗所創造的特定條件和所進行的一切操作或活動都要求必須具備無可置疑的可控性和重演性,因此,哲學在客觀上的一般指導作用已越來越被淡化,哲學在目前的醫學領域內實際上已沒有發揮其應有的指導作用。而缺乏了哲學作指導,現代醫學就不能正確認識實驗醫學的優點和其自身的局限性,不能合理地繼承經驗醫學的優點,因而就不能用整體的、全面的觀點去研究人,就不能把有形的物質形式與無形的意識范疇的研究統一起來。

5現代醫學存在自身缺陷的醫學依據

現代醫學是以實驗醫學為主體而建立的,而實驗醫學對人僅進行了部分研究。

5.1在研究內容上缺乏全面性

5.1.1對意識的產生以及意識支配行為的機理缺乏深入的研究:現代醫學承認意識的存在,但對意識的產生以及意識支配行為的機理研究相對較少。例如:在人的精子及卵子細胞內肯定不存在人的意識,但由受精卵發育成的嬰兒卻有了人的意識,在胚胎發育過程中人的意識是如何產生的?

5.1.2對意識作用的本質缺乏深刻的認識:現代醫學雖然發現了意識對人體疾病和健康狀況有一定的影響,但卻未能加以重視,故而并未能對意識、心理、情緒等因素對人體解剖結構和生理機能的直接影響進行深入的探討并闡明其機理。我們認為,人體之所以能成為一個完整的統一體,就是因為人具有意識,而人的意識是人體內具有能動作用的最高反應控制中心[5]。事實已證明,人的意識對人體的健康狀況具有巨大的影響,但現代醫學對這個問題的認識卻比較膚淺。

5.1.3缺乏對人與社會、人與環境之間相互關系的研究:人與社會及環境時時刻刻都在發生著聯系。要建立一個完整的醫學體系,對這方面的研究就不能缺少,但現代醫學顯然沒有重視這個問題。杜治政認為[6],現代醫學必須加以改造的理由很簡單:疾病被告知為多層次的來源,它有生物、分子和遺傳方面的起源,也有社會、經濟、文化方面的起源。

5.2在研究方向上缺乏整體性

人體結構具有以下兩個特點:其一,具有相對獨立的專職功能;其二,與機體的其他結構共同組成一個結構和功能的統一體。這就要求我們在進行醫學研究過程中,必須正確處理人的整體和部分、全局和局部等各個方面的對立統一關系。而現代醫學似乎把分科的精細與研究的深入當成了判斷其科研成果是否先進的標準,這些醫學工作者們常常忽視人體結構和功能的統一性,在科研工作中僅在自己分科狹小的、局限的領域內片面地追求縱深的認識,而缺乏橫向的聯系,并沒有把自己的研究領域完全融入到人體這個統一體中。這種分科研究的結果根本不能全面完整地認識人。

6現代醫學存在自身缺陷的根本原因

現代醫學存在自身缺陷的根本原因主要表現在以下三個方面:

6.1沒有認識到實驗醫學研究方法的局限性這主要受以下幾個方面的限制:

6.1.1受實驗醫學本身認識方法的限制:實驗醫學研究要求所進行的一切實驗必須具備科學的可控的重演性,因此,最能發揮實驗醫學研究優勢的領域是對人體物質組成及其功能的研究。但問題是,人不僅具有物質屬性,而且具有意識屬性,意識本身并不就是物質。也就是說,意識現象的發生并沒有具體的物質形態。實驗醫學對這些目前無法找到實驗學依據的生命現象,就沒有進行充分地進行研究。

6.1.2受實驗醫學分科體制和研究者認識能力的限制:實驗醫學由于分科體制過于精細,缺乏橫向的聯系,加上受研究者自身經歷、哲學素質的限制,因此在目前還不能把人體內所有細胞之間可能的相互作用關系都研究到。

6.1.3受人體生命特征的限制:雖然人體也像是一部“機器”,但人體與沒有生命的機器卻具有根本的區別。對于任何一部機器,我們都可以隨意拆卸或改換。對于人則不同,因為人是有意識有生命的,是一個功能和結構的統一體。

6.2沒有認識到經驗醫學的存在價值我們認為,經驗醫學研究最大的優點有三個方面:(1)可以研究任何通過肉體感官所獲得的生命現象;(2)可以分析所獲得的生命現象之間的相互關系;(3)可以利用可靠的經驗依據而得出正確的結論。現代醫學一個最根深蒂固的錯誤觀念就是認為只有通過“科學實驗”研究所得出的結論才是可靠的,因而經驗主義的認識在現代醫學的理論體系內根本沒有立足之地,這是以科學性自恃的現代醫學理論最缺乏科學性的地方。

6.3忽視了哲學的指導作用

7現代醫學存在自身缺陷的現象

現代醫學在研究方法上存在的不科學現象,具體地表現在基礎醫學及臨床醫學研究的各個方面。

7.1在基礎醫學研究方面的自身缺陷

7.1.1不能完整認識細胞的各種結構功能狀態:人體組成是以細胞為基本單位的,人體細胞在人體內生存并進行功能活動是受多種因素的調控和制約的。在細胞外,神經、甲狀腺素、胰島素、離子、腎上腺皮質激素等因素均可以對細胞的生命活動發揮作用;而在細胞內,各細胞器的功能活動必然要受到諸如基因突變等生理病理現象的影響。因此在理論上,人體細胞應該有三種基本的結構功能狀態:(1)正常狀態:人體細胞在正常工作狀態下,在結構上相對穩定,各種制約因素都有一個相對穩定的可調控范圍,即人體細胞可根據機體的整體需要,接受機體的整體調節,能夠在一定的范圍之內表現出各種生理的工作狀態;(2)疾病狀態:當人體細胞由于各種原因而發生了結構和機能的病理變化并有了相應的臨床癥狀和體征時,細胞就處于疾病狀態;(3)第三狀態[1]:第三狀態概念為:無病不等于健康,健康亦非僅僅無病。在健康與疾病狀態之間存在著第三狀態。但在實際上,現代醫學卻不能完整地認識細胞的這三種結構功能狀態,尤其是第三狀態。這是因為,現代醫學僅僅在各分科領域內單方面地研究了各種因素對細胞的調節刺激作用,對于基因變化影響的研究也是單方面進行的,而事實上,這些因素對細胞發揮的作用并不是分開進行的,而經常是同時地、協同地進行的。正常狀態下細胞的生命活動與這些因素的協同調控作用保持一種動態平衡。但現代醫學沒有把影響細胞功能和結構的各種因素綜合起來,從而研究其對細胞的協同影響,更沒能建立一個細胞與各種調控因素之間相互作用的動態平衡及失衡的理論。

7.1.2不能正確認識基因的具體作用:我們認為,基因工程,也就是重組DNA技術的理論基礎并非無懈可擊。這是因為:基因的化學本質是DNA。當細胞進行某些生命活動需要使用DNA時,其產物僅僅是某種蛋白質,而在這個過程中所產生的蛋白質在細胞內如何進一步加工處理,如何進行使用,并不能由DNA所決定,DNA只不過是蛋白質合成過程中被被動使用的遺傳密碼[5];其次,組成相應的表型的物質并不僅僅是蛋白質,還有許多其他物質如糖、脂肪等等,這些物質如何組成相應的表型,并不能僅僅由基因所決定。此外,在基因表達過程中尚有胚胎誘導、誘導物、激素等許多因素的參與,因此,現代醫學認為受體細胞只要能改變其基因型,就應該能獲得相應的表型,這種認識實際上是不確切的。

7.1.3未能建立一個完整統一的基礎醫學理論體系:現代醫學對人體組成的功能研究視野深陷在微觀的世界里,先把人體分成八大系統,再分成器官、組織和細胞而進行精細研究,沒有從宏觀角度出發,全面地探討組成人體的60萬億個細胞在意識的調控下組成了一個怎樣的多維立體結構,在這個多維的立體結構中人的意識、心、肝、脾、肺、腎、皮膚、毛發、舌、脈等所有組成之間究竟會有怎樣的相互影響或相互制約關系。現代醫學在病理研究方面僅描述了疾病發生物質變化的具體過程及其結果,而且尚不全面。例如,人體內甲狀腺素、胰島素、腎上腺皮質激素等對人腦細胞的作用是同時而且協同進行的,如果這些因素都發生了超常的改變,此時的人腦細胞會處于什么樣的工作狀態?

7.2在病因學研究方面存在的問題

現代醫學對許多疾病的病因學認識未能全面地進行,沒有研究某些疾病之所以發生的啟動因素,有關病因學的探討大多圍繞疾病本身進行。其具體表現是:(1)沒有深入地研究人的精神因素與疾病的關系;(2)重視了致病的局部因素,而忽略了致病整體因素;(3)缺乏對社會因素與人體疾病之間作用關系的認識。杜治政認為[6],由于疾病結構和病因結構的變化、慢性病、退行性疾病和老年病的增長,社會行為等因素愈來愈成為致病的重要原因;(4)缺乏對環境因素與人體疾病之間作用關系的認識。

7.3在臨床醫學診查方面存在的自身缺陷

7.3.1對有明確外在原因所致的疾病,如外傷、傳染病等,現代醫學忽略了對人體整體損害程度的進一步檢查。

7.3.2對于由機體功能狀態失調而緩慢發生的疾病,現代醫學在臨床診查方法上的問題是:(1)不能檢測人體細胞的第三狀態;(2)對于某些已患了某種疾病的病人,用現代醫學的檢查方法進行檢查的結果也僅僅提示了其局部病變的一般情況,而忽視了或無能力探尋疾病之所以出現的內外環境。

7.4在臨床治療上存在的問題

7.4.1未能從人體的整體角度去治療疾病:現代醫學在臨床治療上常常只能是通過一些方法中斷疾病的病理過程,而無法清除疾病的啟動因素。(1)藥物治療常常是僅暫時地解除了導致某種疾病的局部環節,或是給機體以簡單的支持治療,因此,當藥物治療停止后,某些疾病常常是不可避免地出現復發;(2)手術治療與儀器治療只能在某種疾病發生以后進行,只能修繕機體的解剖或功能結構,或是去除了已患病組織,但其修復后的結構又處于新的機體失衡狀態,而原有的誘發失衡狀態未必得以改變,這有可能導致其他疾病出現或所治疾病的復發;(3)對目前世界上興起的基因診斷和治療,其理論基礎正如本文所述并非無懈可擊。

7.4.2未采取有效的方法最大限度地促進病變組織的愈合:治療疾病的最終目的就是為使病變能夠盡快得以修復,但現代醫學對如何才能促進疾病的痊愈并沒有進行進一步的認識。

8現代醫學存在自身缺陷將導致的后果

現代醫學理論并沒有認識到其自身結構上的不完整性、片面性和研究方法上存在的不科學性,并沒有對人進行完整統一的認識,因此,現代醫學雖然對每個分科領域都已研究到了分子生物學水平,但許多疾病卻仍然無法得到令人滿意地解決。正因為現代醫學研究已經到了似乎再也不能深入的程度,卻仍然不能解決醫學所面臨的基本問題,因此,現代醫學的發展實際上已舉步維艱。在這種情況下,分子生物學被醫學工作者狂熱地推崇并發展研究起來,似乎對所有疾病的研究都能在這里找到滿意的答案。當然,基因工程、克隆技術等分子生物學研究作為現代醫學的高科技成果,確有其不可忽視的意義。但是,由于分子生物學僅僅是現代醫學理論的一個分支,它并沒有也絕不可能在根本上彌補現代醫學理論的自身缺陷,因此,要依靠分子生物學研究來達到解決目前醫學所面臨的所有基本問題,我們認為是不可能的。