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一、老年臨床醫學研究存在的問題及對策

老年個體之間的健康狀況存在很大差異，影響因素也比較多，使得老年醫學的臨床研究仍存在以下方面的問題。

1.正常對照組的選擇和影響指標的確定：設立正常對照組是醫學臨床科研中重要的環節，而老年人或多或少有伴隨疾病，且往往多病集于一身，完全健康的老年人很難找到，故老年醫學研究中正常對照人群的標準一般是指排除影響研究指標的疾病和相關因素的同質人群，而不是指任何組織器官的形態和機能都正常的人群。因此要根據課題研究的疾病性質，正確把控需剔除的相關影響因素的全面性，切實保證所選擇正常人群的準確性，確保研究結果可靠。

2.數據統計方法的選擇：由于老年人的年齡特點、衰老程度、疾病復雜程度、藥物反應等方面的影響，個體間差異比其他任何年齡組都大，許多健康及疾病指標的參考值范圍不同于成年人，因此對科研收集來的數據要進行統計學的處理，選擇分層抽樣方法較為合適。這種方法主要適用于個體間有明顯差異的總體，每個個體被抽到的概率相等，可以按照年齡、性別、疾病等不同指標分層，再按一定比例從各層中抽出個體組成樣本。顯然這種情況增加了科研的工作量和難度。

3.科研結果定性的復雜性：老年人往往是多種疾病共存，而科研常以單一疾病為研究靶點，因此研究結果很難說明就是這種疾病的準確影響因素，而需要研究者廣泛大量閱讀相關文獻，熟練掌握所要研究的指標對哪些疾病有影響，對哪些疾病無影響，從而設計出科學嚴謹的研究方案。到目前為止，對老年多種疾病共存的臨床研究還是嚴重不足，今后應給予高度重視和鼓勵。

4.老年臨床醫學研究的專門人才缺乏：目前很少有人愿意從事老年臨床醫學的研究，老年醫學科研隊伍力量薄弱，政府對老年醫學臨床研究課題立項少，經費投入不足，對老年臨床醫學的研究也沒有引起足夠的重視。對老年醫學臨床研究人才的培養要從政策和管理機制方面優先或傾斜，在這些方面政府及醫院要盡快制定有吸引力的保障措施。

二、展望

關注老年人健康，讓老年人有質量地生活是實現健康老齡化的主旋律，重視老年臨床醫學研究，提高對老年人常見慢性病的防治水平是關鍵。針對心腦血管病、腫瘤和糖尿病等慢性疾病還需要找到先進、安全的防治措施。隨著世界醫學和醫療技術的飛速發展，對老年人疾病的藥物及非藥物治療研究也在逐步規范和完善，相信在政府、醫院及公眾的齊心協力下，會不斷產生更加適合我國老年人的安全藥物、有效的治療方法和實用的疾病診斷指南，為老年人的健康、長壽謀福祉。

作者：何士大單位：首都醫科大學宣武醫院科研處北京市老年保健及疾病防治中心