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[摘要]目的探討如何提高醫學碩士研究生醫學科研思維和創新能力,為國家培養兼具臨床技能和醫學科研創新能力的復合型人才.方法以撰寫綜述的方式提前引導學生接觸科研文獻,培養科研思維;啟發學生獨立發現問題、解決問題,摒棄學術不端行為;科學學位型研究生適當參加臨床工作;鼓勵研究生參加高層次學術交流會;關注研究生心理健康.結果提高醫學研究生醫學科研思維和創新能力的舉措已經初見成效.結論培養擁有臨床技能和科研創新能力的復合型人才應該是醫學碩士研究生教育的目標,也是一項長期而系統的工程.

[關鍵詞]教育,醫學,研究生;科研能力;創新;培養

1997年4月,國務院學位委員會第15次會議審議通過了«關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見»[1],將醫學碩士、博士學位分為科學學位和專業學位兩種類型.醫學專業型碩士培養實行研究生教育與住院醫師規范化培訓并軌培養,以臨床實踐為主,培養目標是臨床一線人才[2];科學學位碩士研究生培養則以學術研究為導向,側重點在于培養研究生掌握學術理論和實驗技能,將來能夠從事較高水平的科研工作.目前,醫學碩士研究生培養模式存在弊端,專業學位碩士研究生承擔著繁重的理論學習和臨床實踐任務,科研時間匱乏,學術思維薄弱[3];而科學學位研究生與臨床脫節,難以從臨床工作中發掘學術問題,缺乏醫學創新能力,并因缺乏臨床技能的訓練難以勝任畢業后的臨床工作[4].因此,雖然兩種類型的研究生在培養的過程中臨床和科研能力方面各有偏重,但培養擁有臨床技能和科研創新能力的復合型人才應該是醫學研究生教育的目標[5].本文對我院近年來研究生教育的經驗和體會總結如下.

1以撰寫綜述的方式提前介入培養

新入學的碩士研究生,基本沒有接觸過醫學基礎研究.我們從要求新入學的研究生撰寫一篇本專業綜述入手,培養其文獻搜集、閱讀、歸納、總結的能力,同時引導學生進入自己的學科領域,逐步深入了解相關領域的研究背景、學術前沿.首先,導師與研究生溝通確定大致研究方向,通常專業學位研究生偏重臨床領域,科學學位研究生偏重基礎領域.然后,導師給出關鍵詞,并教授研究生查閱文獻的方法,由研究生檢索文獻、閱讀、歸納總結.在此過程中導師應與研究生及時互動,了解其撰寫進程和遇到的困難,根據每個學生的表現因材施教,因勢利導.研究生通常在入學第一學期完成綜述初稿,進入師生互動修稿階段.導師在修稿初始,避免通篇細致修改,而是由面到點,先思路、布局,后語法文字,循序漸進.同時在修改過程中,以提出問題、啟發性思考方式為主,避免導師直接修正錯誤.讓學生在修改過程中進一步領會書寫科研論文需要邏輯嚴密、思路條理、語言規范.我們觀察到入學第一年即完成綜述撰寫的研究生,因為閱讀廣泛、思路清晰,在之后的科研設計和畢業論文撰寫及答辯過程中表現出明顯的優勢.近3年我院牙周病專業畢業統招研究生(專業學位和科學學位)共12名,有5名研究生于入學第一年完成綜述寫作并于次年發表,畢業之前發表第2篇學術論文(均為SCI收錄期刊論文),其中有3名同學于畢業后1年內發表第3篇碩士課題相關論文(均為SCI收錄期刊論文).這5名同學中有2名獲當年口腔醫學院研究生畢業答辯優秀研究生榮譽.

2培養研究生醫學科研思維和創新能力,堅持實事求是的作風

臨床工作與科研工作密不可分.醫學科研源于臨床,最終結果用于指導臨床工作,推動醫學發展.所以無論是科學學位型還是專業學位型研究生,導師均應當指導其將科研課題設計與臨床實際緊密結合,重視醫學科研思維和創新能力的培養.目前,在臨床教學醫院工作的導師以招收專業學位研究生為主,有科研項目的導師則可兼收科學學位研究生.所以科學學位研究生多參與導師的課題,在科研項目的既定研究框架下進行培養;而專業學位研究生則多從臨床工作中發現問題,相當一部分研究生自主選題[6].無論哪種方式,導師在指導過程中既要避免過度干預,又要避免撒手不管.研究中遇到瓶頸,導師應該與學生加強溝通,疏導學生壓力,一起探討對策,但導師應偏重于啟發性建議,由學生自行實踐尋求解決問題的方案.在培養研究生科研創新能力的同時,摒棄學術不端行為的教育不容忽視.當前,幾乎所有醫學院校均規定碩士研究生學位授予條件是:要求學生作為第一作者在本專業領域核心期刊發表論著1篇,或發表SCI收錄期刊論文1篇.所以部分研究生是以發表1篇論文換得順利畢業為目的參與課題研究.然而,科研并非一帆風順,急功近利便會催生學術造假、抄襲、一稿多投等學術不端行為.所以導師要以身作則,嚴格把關,將實事求是、嚴謹求實的科研作風貫穿于研究生教育始終[7G8].

3避免科學學位研究生與臨床脫節

醫學科學學位研究生的培養目標主要是為高等醫學院校和醫療科研機構培養師資和從事基礎或臨床基礎研究的科研人員[9],因此對醫學科學學位研究生臨床實踐的要求比較低,臨床實踐時間安排相比專業學位研究生要短得多,有些院校甚至不要求科學學位研究生參加臨床實踐.然而在當前社會,科學學位碩士研究生畢業后如果不是繼續讀博深造,絕大多數依然是就業于醫院或診所從事臨床工作,而臨床技能的薄弱或缺失成為他們臨床工作的瓶頸.如前所述,醫學科研源于臨床,并最終應用于臨床,長遠來看,這一瓶頸也將影響其醫學科研的發展.因此,我們在加強科學學位研究生科研能力培養的同時,有的放矢地進行了臨床技能的培養.我們要求科學學位研究生每周至少參加1d臨床工作,對其培訓內容包括了常規門診接診、治療,病歷的規范化書寫,病人資料的收集整理和分析等.這一舉措受到了研究生的熱烈回應,學生工作積極性高,態度認真負責,與老師的互動交流加強.

4定期組織研究生進行科研匯報,鼓勵學生參加高層次學術會議

以科室為單位,定期組織研究生進行科研匯報.內容包括臨床病例討論、實驗進展、讀書報告等,既有助于導師掌握、督促學生的實驗進程,及時糾正錯誤,又能鍛煉研究生的文字組織、語言表達能力,同時提供了不同研究領域相互交流、啟發的平臺.所有導師參與點評、討論,實現了優勢互補,資源充分利用,盡可能減少課題設計偏差及實驗失誤.鼓勵并支持研究生參加國內外高層次學術會議.除了給予一定的資金支持,學生在學術會議上獲得的佳績、榮譽稱號,還與獎學金掛鉤.此舉既有助于學生了解國內外相關領域研究的前沿動態和發展趨勢,開闊研究生眼界,產生新的思路,又能激發學生的創新熱情、愛國激情[10].

5關注研究生心理健康

近年來,研究生的心理健康問題越來越受到社會的廣泛關注.醫學研究生除了理論知識的學習外,還有嚴格的科研任務和繁重的臨床實習工作.復雜的醫患關系,高負荷的工作狀態,難以預期的科研成果和就業前景,使得醫學研究生承受更大的心理壓力[11].醫學研究生的心理健康問題需要得到社會、學校和家庭各方面的支持和幫助[12].研究生導師同樣承擔來自醫療、科研、教學諸多工作負擔,導致對學生的指導時間及深度不足,導師的嚴格要求和學生完不成預期成果之間的矛盾甚至導致師生之間出現誤解、關系疏遠、緊張,從而加重研究生的心理負擔.導師為研究生教學主體,學生對其有著強烈的依賴和歸屬感,所以來自導師的理解、關懷和幫助很重要.導師要避免對研究生學業一味督促、批評,應該根據每個學生的特點調整培養方案,并給予家長似的關懷.和諧的師生關系既有助于學生的心理疏導,又有利于科研、教學工作的開展.綜上所述,提高醫學研究生科研創新能力,對我國的創新強國戰略意義深遠.近幾年,我們在提高醫學研究生科研能力的實踐中探索到一些經驗,也取得了顯著的成效.然而對醫學研究生科研創新能力的培養是一項長期而系統的工程,涉及研究生培養的各個環節.既需要國家政策的支持,也需要學院政策的靈活調整、支持,更需要指導老師的身體力行、無私付出,以及學生的理解和積極配合.以后的工作中,我們會繼續總結經驗,加強學術交流,相信一定會建立更完善的培養體系,取得更大的進步.

[參考文獻]

[1]國務院學位委員會．«關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見»[DB/OL],1998G02G04．

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[12]謝桂花,張戈,黃林萱．提升心理咨詢在大學生群體中影響力的策略研究[J]．思想政治教育研究,2016,32(3):130G133．

作者：徐全臣 王志國 吉秋霞 袁昌青 鄧婧 單位：青島大學附屬醫院