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【摘要】筆者論述了醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)在醫(yī)院綜合管理中的重要作用，以及醫(yī)院圖書館醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)中存在的問題，以某醫(yī)院實踐為例說明如何增強醫(yī)院綜合管理中的醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)情報信息；嵌入式服務(wù)；醫(yī)院綜合管理

醫(yī)院圖書館圖書情報信息服務(wù)既包括提供醫(yī)學(xué)圖書期刊和文獻信息檢索，也包括提供醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)，醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)已納入國家和醫(yī)學(xué)行業(yè)的科技政策與戰(zhàn)略規(guī)劃，醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)支撐醫(yī)療科技創(chuàng)新的重要性和緊迫性日益凸顯［1］。隨著網(wǎng)絡(luò)信息化時代的到來，醫(yī)療事業(yè)及診療技術(shù)飛展，醫(yī)學(xué)信息呈幾何倍數(shù)擴增，這些海量的醫(yī)學(xué)信息中蘊含了大量的重要“情報”，通過搜集、跟蹤、挖掘、整理和分析這些公開的、可獲得的、已獲得的海量醫(yī)學(xué)信息，梳理出醫(yī)院用戶需要的線索、數(shù)據(jù)、事實和系統(tǒng)資料，并根據(jù)醫(yī)院用戶要求的形式形成相應(yīng)的服務(wù)項目即為醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)［2］。但是部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院圖書館管理人員的工作內(nèi)容存在偏見，他們錯誤地認(rèn)為醫(yī)院圖書館主要提供借閱醫(yī)學(xué)圖書期刊和文獻信息檢索，或認(rèn)為只有在遇到疑難雜癥或搞科研，寫論文、綜述，上網(wǎng)課時才需要情報信息服務(wù)［3］。實際上醫(yī)院綜合管理的各個方面包括行政、醫(yī)療、教學(xué)和科研等各項管理活動及各層級的科室管理活動中都需要或已經(jīng)接受了醫(yī)學(xué)圖書情報信息服務(wù)的支持，特別是情報信息服務(wù)在醫(yī)院管理中的作用越來越重要［4］。本文分析了醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)在我院管理中的實踐運用和作用，以及存在的問題，對圖書館管理人員素質(zhì)的高要求，提出了改進提升圖書館醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)能力的具體措施。

1醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)在醫(yī)院綜合管理中的重要作用

1．1醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)支持醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展、提升醫(yī)院核心競爭力

我院前身是傳染病專科醫(yī)院，上世紀(jì)90年代中后期，面對全國傳染病專科醫(yī)院普遍萎縮、醫(yī)療市場競爭日趨激烈的嚴(yán)峻現(xiàn)實，我們認(rèn)識到專科醫(yī)院要發(fā)展壯大必須要走“以專科為重點、綜合學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展”之路［5］，從“大專科、小綜合”發(fā)展階段到“大專科、大綜合”的發(fā)展階段，醫(yī)院招聘引進各類人才、開展各種診療項目，增加科室、不斷擴大醫(yī)院收治規(guī)模，強化學(xué)科建設(shè)，健全各級職能管理部門，成功轉(zhuǎn)型發(fā)展成為一所三級甲等綜合性醫(yī)院。在整個過程中，醫(yī)院情報信息管理人員迅速反應(yīng)跟進，比本市其它醫(yī)院更早引進推擴使用全文期刊數(shù)據(jù)庫，創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)電子閱覽室，并和南通市情報研究所合作為引進人才和管理層領(lǐng)導(dǎo)開通專用賬號讓其可遠程訪問南通市情報研究所中外文各類數(shù)據(jù)庫資源，用情報分析方法為三院科研課題、新技術(shù)和專利等出具查新或可行性分析報告，對引進人才發(fā)表的中外文查證進行學(xué)術(shù)能力評價，供決策領(lǐng)導(dǎo)參考。后續(xù)本館購買了各種專用特色數(shù)據(jù)庫并連接南通大學(xué)圖書館資源，采集收藏很多最新醫(yī)院管理和法律法規(guī)等書籍，檢索相關(guān)國家醫(yī)院管理政策方略，參與制定醫(yī)院各科室部門的規(guī)章、管理制度與職責(zé)范圍，為醫(yī)院規(guī)范化管理、診療技術(shù)和學(xué)科發(fā)展提供了強有力的情報信息支持，提升了醫(yī)院核心競爭力。

1．2醫(yī)學(xué)情報資源整合有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層理性決策

隨著“智慧醫(yī)院”建設(shè)的不斷推進，醫(yī)院行政管理信息化成為了現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢和加強行政管理的重要手段，能減輕管理人員的工作負擔(dān)，優(yōu)化行政管理流程，保證醫(yī)院決策更快更好的落實，有效提升醫(yī)院的管理水平［6］。目前我院更新升級了醫(yī)院診療電子病歷系統(tǒng)，初步實現(xiàn)了行政管理信息化建設(shè)，已使用OA辦公、財務(wù)管理、醫(yī)院后勤物資管理等系統(tǒng)，本館前期收集情報參與論證了OA流程設(shè)計的合理性，對行政管理流程進行重組、優(yōu)化。把數(shù)字圖書館平臺嵌入醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，行政科室和臨床工作站可直接訪問所有圖書館情報信息資源，又把圖書館網(wǎng)站鏈接入醫(yī)院官網(wǎng)中，并利用網(wǎng)頁編輯功能對本館所有可用數(shù)據(jù)庫資源、網(wǎng)絡(luò)資源和OA整合導(dǎo)航，實現(xiàn)了信息資源共享，開通手機圖書館，為管理者、醫(yī)護人員提供“一站式”、”整體化”快捷性情報信息服務(wù)，促進醫(yī)院不斷提高科學(xué)決策管理水平，降低管理成本。2014年撰寫了江蘇省內(nèi)醫(yī)院微信公眾平臺的建立和應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查報告，促成了微信公眾平臺在我院的廣泛使用。

1．3醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)對開展重大醫(yī)療技術(shù)項目和臨床診療循證決策的支撐作用

我院正在追求“尖專科，強綜合”發(fā)展目標(biāo)，傳染病專科收治疑難重癥肝病、艾滋病患者以及非典和甲流等突發(fā)性感染性疾病，率先開展人工肝技術(shù)治療，綜合醫(yī)療開展肝移植手術(shù)、斷肢再植、心臟手術(shù)，消化內(nèi)鏡系列診療法，前列腺電氣化、燒傷腫瘤整形外科手術(shù)等等，上述醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)處于全國及江蘇省先進水平。本館把上述非典和肝移植等重大疾病和高難度手術(shù)選作專題服務(wù)，窮盡一切辦法搜集最先進的診療護理技術(shù)資料打印成冊分發(fā)到醫(yī)生護士中供學(xué)習(xí)參考，也參與多學(xué)科會診和疑難病例討論。另外在醫(yī)護工作站中嵌入疾病知識庫、醫(yī)學(xué)循證數(shù)據(jù)庫、電子工具書，合理用藥查詢平臺和臨床指南等，外網(wǎng)提供臨床決策循證數(shù)據(jù)庫和E護理循證檢索平臺等多個循證數(shù)據(jù)庫的檢索，充分保障臨床路徑、循證治療以及許多高尖技術(shù)項目的開展，使重大手術(shù)和疾病搶救成功率提高，非典甲流患者全部救治成功，醫(yī)院完成三十多例肝移植手術(shù)的成功率和存活率達到幾乎100％，醫(yī)院總體醫(yī)療水平快速提升。

1．4醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)對提升臨床科研教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)門類繁多，新的知識層出不窮，迅速增長。從事醫(yī)學(xué)臨床科研的人員在深入鉆研本學(xué)科（專業(yè)）的同時，不可能有更多的時間和精力對相關(guān)學(xué)科（專業(yè)）進行全面系統(tǒng)的調(diào)查分析和研究，即使對本學(xué)科（專業(yè)）的情報信息也需花費大量時間去搜集、積累。據(jù)統(tǒng)計這部分時間大約占整個科研時間的20％～30％（甚至50％）。而醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)能為醫(yī)學(xué)臨床科研教學(xué)人員傳遞知識，促進科技水平的發(fā)展和提高，節(jié)省科研人員的時間，避免重復(fù)和走彎路，因此能節(jié)約人力、物力、財力，提高科研和管理的效率［7］。醫(yī)學(xué)情報本身就是財富，醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)又能促使其創(chuàng)造財富（贏得時間、救治生命、科技進步等）。所以醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)是科研從開始到結(jié)束的整個全過程所不能缺少的重要組成部分［8］。本館采取基于課題和教學(xué)任務(wù)的全程跟蹤服務(wù)，先期進行預(yù)查新協(xié)助選題，提供攻關(guān)項目及課題可行性報告等，解讀課題申報流程，幫助準(zhǔn)備申報材料，深入科室或微信QQ等緊密交流關(guān)注研究動態(tài)，給予各種完善改進的建議和協(xié)助，隨時推送國內(nèi)外有關(guān)資料，后期提供翻譯服務(wù)、推薦投稿等；為教學(xué)人員準(zhǔn)備教學(xué)豐富的教學(xué)資料，為學(xué)員主講情報信息檢索，接受其到館培訓(xùn)，提供各種在線考試數(shù)據(jù)考核學(xué)員。

1．5圖書館和多科室及院外機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)交流合作

圖書館管理者要具備對外合作意識和協(xié)調(diào)能力。醫(yī)院病案室、檔案室、科教科、醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、醫(yī)務(wù)科都產(chǎn)生管理者豐富的信息，本館加入相關(guān)科室管理人QQ群，相互合作調(diào)用其它科室的信息資料，共同服務(wù)于醫(yī)院管理和臨床診療。本館和工會合作聯(lián)合發(fā)起了全院職工持續(xù)讀書活動，和宣傳科合作利用微信公眾平臺向患者推送健康宣教信息。另外本館加入南通大學(xué)圖書館聯(lián)盟和江蘇省圖書館學(xué)會醫(yī)院圖書館專業(yè)委員會館員聯(lián)盟，相互幫助交換醫(yī)學(xué)情報，提升了醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)能力和范圍。

1．6英語特長用于醫(yī)院國際學(xué)術(shù)交流、技術(shù)合作和外文情報信息服務(wù)

英語水平是圖書館管理者醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)能力的組成部分，大多數(shù)高科技信息和專業(yè)前沿動態(tài)信息都是英語文獻承載的。本人持有南京大學(xué)高級筆譯者和中級口譯證。經(jīng)常為醫(yī)院進口設(shè)備和藥物翻譯說明書、在數(shù)次醫(yī)院對外合作項目上提供外文情報調(diào)研、識別虛假不實信息，避免了醫(yī)院損失、為臨床專家參加國際學(xué)術(shù)會議翻譯課件和學(xué)術(shù)展板。參加醫(yī)院主持燒傷科和骨科國際學(xué)術(shù)會議、外賓來訪交流活動，任會務(wù)或陪同翻譯，為來院診治外籍患者進行翻譯交流，為臨床科研人員提供外文文獻，翻譯SCI論文并協(xié)助投稿。

2醫(yī)院圖書館醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)中存在的問題

本院醫(yī)院圖書館情報信息服務(wù)未能做到廣而告之，宣傳的力度不夠，而且服務(wù)缺乏針對性。目前本館提供的上述醫(yī)學(xué)信息情報服務(wù)是館員最大化利用現(xiàn)有條件進行的主動服務(wù)行為，醫(yī)院行政主管部門尚不夠重視，沒有規(guī)定明確專業(yè)性醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)的職能和范圍，認(rèn)為圖書館維持現(xiàn)有資源和服務(wù)項目足夠，對更深層次醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)（如競爭性情報）的重要性認(rèn)識不足，情報意識比較薄弱，缺乏關(guān)注和經(jīng)費投入，本館只有2名管理人員，其中只有1名專職醫(yī)學(xué)情報管理人員，缺乏機會去情報研究機構(gòu)進修更專業(yè)情報學(xué)知識和服務(wù)手段。本館情報信息數(shù)據(jù)庫資源建設(shè)不夠全面，沒有構(gòu)建自己的醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)信息平臺；醫(yī)院各部門情報信息分散管理、各自為政、職能分割、互不搭界，相互之間情報信息交流不暢；醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)深度和廣度有待提高。

3增強醫(yī)院綜合管理中醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)的思考和建議

3．1爭取主管領(lǐng)導(dǎo)和院級領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)工作

醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革的深入，醫(yī)院面臨日益激烈的市場競爭，只有不斷提高競爭能力，才能最終實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院不能只把擴大外延規(guī)模、增加投入、上新項目作為競爭的主要方式，新時期醫(yī)院競爭主要是醫(yī)學(xué)科技和人才的競爭，而醫(yī)院發(fā)展科技和培養(yǎng)人才離不開醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)的強力支撐［9］。圖書館管理人員不能只埋頭做事，要于善于分析總結(jié)醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)工作可拓展方向，采取小步改進，不斷積累成效，多向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，說服取得主管領(lǐng)導(dǎo)進一步支持推動；調(diào)研一批發(fā)展好的同行醫(yī)院醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)工作模式，撰寫專題報告，結(jié)合本院情況改進提案，同時呈送主管領(lǐng)導(dǎo)和院級領(lǐng)導(dǎo)，不怕受挫，堅持不懈地獲取領(lǐng)導(dǎo)支持。

3．2增強情報信息管理人員專業(yè)素養(yǎng)和人才隊伍建設(shè)，開展更多深層次服務(wù)

醫(yī)學(xué)情報管理人員要求有專業(yè)知識和判斷能力，具有管理、情報、醫(yī)學(xué)、市場、經(jīng)濟以及計算機和外語等方面的知識，特別是具有強烈的情報意識，成為“技術(shù)＋管理＋情報”的復(fù)合型人才，還應(yīng)有強烈的事業(yè)心和對醫(yī)學(xué)情報工作的責(zé)任感［9］。醫(yī)學(xué)情報管理人員自身要有危機意識，加強學(xué)習(xí)，不斷用新知識和技術(shù)改進醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)，同時要舉薦人才，把住進人關(guān)，向領(lǐng)導(dǎo)進言引入醫(yī)學(xué)情報學(xué)專業(yè)人才，打造知識結(jié)構(gòu)互補的醫(yī)學(xué)情報學(xué)人才團隊，進一步開展個化性服務(wù)、定制服務(wù)、競爭性醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)、科研數(shù)據(jù)分析管理和科研基金獎勵管理等深層次服務(wù)。

3．3構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)管理系統(tǒng)，融合各部門情報信息資源

隨著網(wǎng)絡(luò)信息化時代的到來，醫(yī)院信息化建設(shè)程度普遍提高，EMR、HIS、LIS、PACS、RIS、EMR、OA等各種管理軟件的運用提高了醫(yī)院管理的效率，也產(chǎn)生不同醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的大量數(shù)據(jù)信息，如何將醫(yī)院中現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進行有效的整合，加以挖掘分析提供各種專題報，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持應(yīng)是未來圖書情報信息服務(wù)的一個方向［2］。為保持醫(yī)院的可持續(xù)化發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層需要掌握一手的多系統(tǒng)管理信息和院內(nèi)外醫(yī)學(xué)情報，但臨床科室和醫(yī)院管理部門眾多，每天產(chǎn)生海量顯性或隱性的情報數(shù)據(jù)信息，領(lǐng)導(dǎo)層公務(wù)繁忙，如能建立起本院醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)管理系統(tǒng)，定時整合抓取圖書、情報、病案、檔案、人事、財務(wù)系統(tǒng)中的可利用有價值數(shù)字化情報信息資源，再由專職人情報信息人員結(jié)合收集的院外競爭性情報進行挖掘分析，形成報告呈送領(lǐng)導(dǎo)決策層參閱，相關(guān)部門管理人員既各負其職，也密切合作，對自己提交情報信息的準(zhǔn)確性負責(zé)，可以相互交流討論情報信息的價值和應(yīng)用范圍，這樣集思廣益，為領(lǐng)導(dǎo)決策層提供良好參謀，并節(jié)約其時間成本［10］。

3．4強化與院外專業(yè)情報機構(gòu)的合作

近年來，醫(yī)療服務(wù)市場變化加劇，競爭格局形成，要想讓醫(yī)院的核心競爭力保持持久獨特的優(yōu)勢，可以聘請院外專業(yè)情報機構(gòu)人員或醫(yī)學(xué)院校圖書館情報人員與醫(yī)院情報信息管理人員合作，采用委托調(diào)查、一起調(diào)查或培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)院情報人員收集、整理、挖掘、評價分析醫(yī)學(xué)情報，形成更針對性、價值高和效用性強的情報數(shù)據(jù)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更能用之于重大事項決策之中。另外，在醫(yī)院聯(lián)盟成員單位的醫(yī)學(xué)信息情報人員也需要加強合作，共同收集情報，并相互交流學(xué)習(xí)，促進有價值情報信息的推廣大應(yīng)用，既增強聯(lián)盟整體醫(yī)療科研實力，也能使各單位優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào)發(fā)展［11］。

3．5培訓(xùn)全員情報意識和情報信息利用能力

網(wǎng)絡(luò)信息化時代是一個“醫(yī)學(xué)信息泛濫”、醫(yī)院競爭激烈、醫(yī)療科技飛速發(fā)展的時代。醫(yī)學(xué)信息像一個廣袤的海洋，蘊含著各種類別的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科知識。然而，在這浩瀚的醫(yī)學(xué)信息海洋中，并非所有的醫(yī)學(xué)信息都能被醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)并利用，只有增強醫(yī)學(xué)情報意識，才會重視收集或獲取大量有用的醫(yī)學(xué)信息。醫(yī)院大情報信息管理人員不但自己要提升加強情報意識和服務(wù)能力，也要發(fā)動宣傳，進行分類分層次廣泛培訓(xùn)，熟悉情報的性質(zhì)、收集途徑方式、情報數(shù)據(jù)庫使用，盡力提高各類管理或臨床醫(yī)務(wù)人員提高情報意識和情報信息利用能力和效率，同時應(yīng)該注意競爭性情報的保密，不能外泄，應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章管理制度，使醫(yī)學(xué)情報發(fā)揮其應(yīng)有的獨特作用［12］。

3．6加強情報利用效能的評定和考核

在醫(yī)院圖書館提供醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)之后，要有一定記錄及跟蹤評價醫(yī)學(xué)情報的利用率，測評情報發(fā)揮的作用和效益，定期進行深入訪談或用一些問卷調(diào)查醫(yī)學(xué)情報用戶的滿意度、反饋建議以及對新的情報信息需求。對近年來醫(yī)務(wù)人員利用情報獲得的科研成果及發(fā)文進行量化統(tǒng)計分析［13］。醫(yī)學(xué)情報管理人員需要與時俱進地學(xué)習(xí)，把網(wǎng)絡(luò)新媒體技術(shù)和專業(yè)情報數(shù)據(jù)分析技能用于服務(wù)工作，進一步基于個性化的需求，不斷改進提升醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)深度及利用效能。

4結(jié)論

醫(yī)院圖書館可把醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)融入醫(yī)院綜合管理的方方面面，醫(yī)院圖書館負責(zé)人必須具備很強的管理協(xié)調(diào)能力、醫(yī)學(xué)信息情報專業(yè)技能和主動服務(wù)意識，從醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略的全局角度來統(tǒng)籌規(guī)劃協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)情報資源建設(shè)和服務(wù)工作，構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)管理系統(tǒng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息情報信息服務(wù)人才團隊，和醫(yī)院內(nèi)部科室、館際和院外醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)人員合作，著重為醫(yī)院科學(xué)管理決策、臨床醫(yī)療科研教學(xué)、學(xué)科建設(shè)、重大醫(yī)療技術(shù)項目開展提供戰(zhàn)略或戰(zhàn)術(shù)性深層次醫(yī)學(xué)情報信息服務(wù)，提升醫(yī)院總體醫(yī)療科研實力和核心競爭力。

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作者：季漢珍 單位：南通市第三人民醫(yī)院