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1處方及制備

1.1處方

熟地黃900g,桑椹250,制何首烏150g,枸杞子120g,女貞子120g,茺蔚子120g,楮實子100g,益智仁120g,菊花100g,茯苓120g,澤瀉90g,遠志600g,石菖蒲600g,肉桂300g,淫羊藿100g,黃芪150g,黨參120g,山藥120g,丹參120g,川芎100g,炙甘草30g

方解方中熟地黃、桑椹、制何首烏、枸杞子、女貞子、茺蔚子、菊花、楮實子,補腎養肝,填精生血,固精明目,扶正培本,為君藥。益智仁、茯苓、澤瀉、遠志、石菖蒲,交心腎,安神定志,開竅明目,以治其標,為臣藥。肉桂、淫羊藿、黃芪、黨參、山藥,補中益氣,溫補腎陽,以陽中求陰,化氣明目,為佐藥。丹參、川芎、炙甘草,理氣活血,使其補而不滯,為使藥。諸藥合用,補陰配陽,補中有瀉,溫而不燥,補而不膩,配合巧妙,共為滋補肝腎,補心益氣,安神明目之劑。

現代藥理研究,近視明目膠囊藥物中含有多種人體必需的氨基酸、微量元素和多種維生素,通過補給這些能量,來改善全身和眼球的營養,增強眼球鞏膜彈性,保持晶狀體、睫狀肌及房水滲透壓相對穩定,阻抑晶狀體變凸和眼球前后軸延長,保持眼的調節松弛力大于眼的調節緊張力,有效地防止青少年近視。根據眼底血液動力學的改變,證明變性近視主要由脈絡膜血循環障礙,使眼底特別是后極部發生變性萎縮。近視明目膠囊可以改善脈絡膜血循環,增加眼組織的營養供應而發生延緩進展的效果。

功能主治滋補肝腎,補心益氣,安神明目。用于治療青少年近視,變性近視眼。

用法用量口服,一次4粒(2g),一日三次,或遵醫囑。

1.2制備

取熟地黃、桑椹、制何首烏、枸杞子等藥物飲片混合均勻,裝入恒溫干燥箱內,60~70度,將飲片烘干。待冷后,用萬能磨粉機磨成細粉,過7號(孔徑0.125±0.0058mm)篩混合均勻,分裝1號膠囊(0.5g/粒),即得。

2臨床應用

2.1青少年學生近視

①一般臨床資料

青少年學生近視,治療觀察皆為小學生,選擇一所小學,3~6年級的學生350人進行視力檢查。查出視力不良的130人,通過眼內外及屈光檢查,對確認為有近視而無其他眼病的110人,200只眼(15只眼視力在1.0以上)作為治療觀察對象。

性別與年齡110人中,男66例,女44例。年齡皆在10~12歲之間,其中10歲的28例,11歲46例,12歲36例。

視力分布視力在0.4~0.9之間,其中0.4~0.5之間的42只眼,0.6~0.7的78只眼,0.8~0.9的80只眼。

屈光度統計近視在-0.25DS~3.00DS之間,其中-0.25DS~1.00DS的120只眼,-1.25DS~2.00DS的72只眼,-2.25DS~3.00DS的8只眼。

②觀察治療方法

所有病例在治療前皆做視力及屈光度檢查,之后應用近視明膠囊治療。一次4粒,一日3次,口服。以一個月為一療程。療程結束后,重復以上檢查,并與治療前比較。為取得正確的診斷,所有病例皆做霧視檢查,對通過霧視而視力提高到1.0或以上,與屈光度消失的,作為假性近視。200只眼中有假性近視的70只眼。[③治療結果

療效標準以視力提高為標準,屈光度改變做參考。凡視力提高1行的為好轉,2~3行的為進步,4行與4行以上的為顯著進步。其中視力上升到1.0或1.0以上的作為恢復。

通過治療,110例200只眼中,視力獲得不同程度好轉的148只眼,有效率74%(其中好轉33%,進步31%,顯著進步10%)。其中視力提高到1.0或1.0以上的78只眼,恢復率為39%。

各視力組通過治療皆有進步,但以0.8、0.9二視力組尤為明顯,這二組視力皆上升到1.0以上。

在屈光度數改變方面,在-0.25DS~1.00DS屈光度中,有60只眼屈光度數消失,有18只眼屈光度數減少,減少幅度在-0.75DS~1.00DS之間,這些病例的視力都恢復到1.0或以上。

④典型病例

李某某,男,12歲,安陽某校學生,1992年4月13日就診。主訴:視物不清,2年余。檢查:視力右0.6/1.5,左0.3/1.5。外眼正常,瞳孔輻輳與對光反應正常,眼底檢查未見異常。屈光檢查,R0.6-1.5DS=1.5,L0.3-1.5DS=1.5。診斷:雙眼輕度近視。治療:近視明膠囊一次4粒,一日3次,口服。每服半月,中間休息3天,再服半月。一月后復查,視力右1.5,左1.2,屈光檢查均為-0.50DS。

2.2變性近視

①一般臨床資料

治療者均系門診病人,對具有各種變性近視癥狀的50例應用近視明顆粒治療,50例中男30例,女20例,年齡在31~50歲之間。眼底癥狀主要表現有視乳頭顳側弧形斑,后極部豹紋狀,囊樣變性,視網膜血管變細變直,色素上皮萎縮,色素出血等。

②治療方法

近視明膠囊,一次6粒,一日3次,口服。30天為一療程。

③治療結果

療效標準,以主訴疲勞癥狀改善或消失及視力提高為有效,明顯好轉為顯效,稍微減輕癥狀視力穩定為好轉。50例通過治療,有45例視力獲得不同程度的提高。其中顯效20例,占40%,好轉25例,占50%,無效5例,占10%。

④典型病例

王某某,男,47歲,安陽某廠技師,1990年10月7日就診。

主訴:近視30年之久,常感雙眼視疲勞,干澀昏花,如蚊蠅飛舞,今晨起床發現左眼視力銳減,眼鏡不能矯正。檢查:視力右0.08,左0.01,兩眼外眼正常,散瞳查眼底,玻璃體點片狀物游動。-12D見視乳頭顳側近視性弧形斑,視網膜血管稍狹小迂回,視網膜豹紋狀,黃斑部散在萎縮斑及褐黑色色素增殖。左眼黃斑部有稍呈透明的出血,中心有圓形灰白色混濁,約1PD大小遮蓋中心凹。屈光檢查,R0.08-1.200DS=0.1,L0.01-1.200DS=0.01,不矯正。診斷:雙眼退行性變性近視;左眼黃斑部出血;雙眼玻璃體混濁。治療:近視明膠囊,一次6粒,一日3次,口服。每服半月,中間休息3天,再服半月。一月后復查,視力右0.3,左0.2,屈光檢查,R0.08-1.200DS=1.2,L0.01-1.200DS=1.0。查眼底左眼黃斑部出血吸收,雙眼視網膜血管走行恢復正常,余癥未著變。隨訪一年未復發。

3討論

近視是一種常見而多發的眼科疾病,它除先天遺傳病例外,其他發病均以腦力勞動者為主。其中尤以青少年最為多見。中醫學認為近視及并發癥的發生,其病機主要為臟腑功能失調,五臟之精氣不能上注于目,目失濡養之故。《醫學入門》述:“能近視不能遠視者……屬肝腎虛。”《諸病源候論》中述:“五臟六腑,陰陽之氣,皆注于目,若為氣血充實,則視瞻分明,血氣虛竭,則風邪所侵,令目暗不明。”根據這些認識,所以治則為滋補肝腎,補心益氣,安神明目。近視明膠囊遵照中醫文獻論述,借鑒路際平老師的眼科經驗及本人多年的眼科臨床用藥經驗,選用該方治療近視眼。

目前青少年在校功課繁忙,作業較多,致使他們心腎氣血大耗。加上許多孩子又不注意用眼衛生,坐姿不端,由此引發近視。而此階段是治療的最佳時機,一旦錯過,假性近視會形成真性近視,甚至近視度數逐日增加。

根據眼底血液動力學的改變和病例資料研究證明,高度近視主要由脈絡膜血循環障礙,使眼底特別是后極部發生變性萎縮。推測近視明膠囊可能與改善脈絡膜血循環,增加眼組織的營養供給有關,因而發生延緩近視進展的效果。新晨

近視明膠囊是一種純中藥制劑,制備工藝簡單,使用方便,有效,價廉,適用人群廣。臨床應用未見不良反應,也無禁忌癥,實為理想的治療近視明的良方。

參考文獻

[1]中國藥典

[S].附錄IL,2000年版.

[2]路際平,路氏眼科醫話[J].方藥漫話,1963.9.280.

[3]顏正華等,中藥學[M].人民衛生出版社,1991.17.814.851.853.856等.

論文關鍵詞:近視明膠囊制備方法臨床應用

[論文摘要]目的介紹近視明膠囊的制備工藝及臨床應用。方法制備采用恒溫干燥箱60~70度,將藥物飲片烘干。待冷,用萬能磨粉機磨成最細粉,過7號(孔徑0.125±0.0058mm)篩混合均勻,分裝1號膠囊(0.5g/粒)制得。結果該制劑性質穩定,藥物的生物利用度高,臨床有效率74%。結論該藥制備方法簡便,療效確切,使用安全,價廉。