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眾所周知，藥品對維護(hù)人類生命和健康不可或缺，而藥品的研制與開發(fā)、生產(chǎn)與銷售、使用與管理能否科學(xué)、準(zhǔn)確、合理、經(jīng)濟(jì)、高效，藥學(xué)人員的素質(zhì)起到舉足輕重的作用。藥學(xué)是培養(yǎng)藥學(xué)人才的一門實(shí)踐性科學(xué)，是培養(yǎng)藥學(xué)人才的十分重要的教育內(nèi)容。培養(yǎng)造福于人類社會的藥學(xué)人才，是藥學(xué)教育的最終目標(biāo)。鑒于目前國內(nèi)藥學(xué)教育現(xiàn)狀，有必要對現(xiàn)行的藥學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)研究及調(diào)整，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢，改革限制學(xué)生能力培養(yǎng)的不足之處，探索有效的、突破現(xiàn)狀的教學(xué)手段。因此本文針對PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)及其在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用提出了相應(yīng)探索思路。

1PBL教學(xué)模式在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中的必要性

PBL(Problem-Basedlearning)直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(也稱作問題式學(xué)習(xí))，是基于現(xiàn)實(shí)世界的問題以學(xué)生為中心的教育方式。最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，后在1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)建成為一種教學(xué)方法，先后在60多所醫(yī)科學(xué)校中推廣、修正。現(xiàn)在，我國也開始有不少的院校采用這種方法進(jìn)行教學(xué)或教學(xué)改革的嘗試。基于問題的學(xué)習(xí)是以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的，屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的范疇，是建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中的“一條被廣泛采用的核心思路”。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。目前我國大多數(shù)的藥學(xué)院校都實(shí)行以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式，以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是針對知識結(jié)構(gòu)良好的領(lǐng)域制定的，即將有較完整結(jié)構(gòu)的知識體系分割為不同的、獨(dú)立的知識點(diǎn)，著眼于普遍原則的學(xué)習(xí)，各學(xué)科之間表面上看似乎相互獨(dú)立，但學(xué)科間的重復(fù)內(nèi)容較多，實(shí)際上學(xué)習(xí)的結(jié)果是每一學(xué)科都無法講深講透。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中教師通常要求學(xué)生掌握重要的概念與事實(shí)，并通過大量的聯(lián)系和反饋來熟練掌握所學(xué)內(nèi)容。因此，傳統(tǒng)教學(xué)認(rèn)為可以將概念及概念間的邏輯關(guān)聯(lián)、部分知識之間的關(guān)聯(lián)甚至整個(gè)知識體系的結(jié)構(gòu)由說話者傳遞給聽話者［1］。但是由于將事物從復(fù)雜背景中隔離出來，把本來連續(xù)的知識發(fā)展和體系簡單地當(dāng)成一個(gè)個(gè)階段處理，加上整體到部分的分割忽視了知識的關(guān)聯(lián)性，使得學(xué)生對所學(xué)知識的理解也過于簡單化，這妨礙了學(xué)生在具體情景中廣泛而靈活知識遷移和將應(yīng)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力培養(yǎng)。近年來，國內(nèi)外相繼開展了藥學(xué)課程PBL教學(xué)及以藥物研發(fā)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式等教學(xué)改革研究［2、3］。國內(nèi)部分藥學(xué)專業(yè)的院校在實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)上也有目的模糊各學(xué)科界限，突出相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系，把實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合。目前我校藥學(xué)專業(yè)還是以傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)方案進(jìn)行教學(xué)，盡管這一傳統(tǒng)的方案涉及諸多的藥物研發(fā)、檢測和臨床用藥方面例子，但并沒有有機(jī)地結(jié)合起來。因此筆者思考的是，可將PBL引入傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中來，增加學(xué)生進(jìn)行自主探究實(shí)驗(yàn)的機(jī)會，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的思考，鼓勵他們對學(xué)習(xí)內(nèi)容和過程的反思，以更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和橫向思維，獨(dú)立分析并解決問題的能力。

2問題與對策

目前，藥學(xué)有關(guān)的課程大多小范圍嘗試PBL教學(xué)手段，沒有突破各自學(xué)科的界限，忽略已有知識構(gòu)建的條件，沒有學(xué)科間的相互滲透，沒有在整個(gè)藥學(xué)人才培養(yǎng)方案中進(jìn)行PBL教學(xué)［4］，這不利于高素質(zhì)藥學(xué)人才的培養(yǎng)。其實(shí)美國、加拿大等國的部分院校已經(jīng)逐步放棄單純PBL教學(xué)法，因?yàn)镻BL教學(xué)有其自身的缺點(diǎn):(1)PBL案例設(shè)置不完善導(dǎo)致學(xué)生獲取知識有較大的隨機(jī)性;(2)小組的分工合作導(dǎo)致學(xué)生獲取知識有較大的片面性。筆者認(rèn)為應(yīng)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，對藥學(xué)專業(yè)所有學(xué)科課程要有整體規(guī)劃，多種教學(xué)法要有機(jī)融合。組織全校教師力量或結(jié)合外校有經(jīng)驗(yàn)的力量編寫綜合教材，并在實(shí)施過程中進(jìn)一步完善。我校硬件基礎(chǔ)較好，信息資源有保障，學(xué)院實(shí)驗(yàn)室條件好，場地多，有碩士導(dǎo)師資格的教師基本擁有課題和充裕資金，與企業(yè)橫向聯(lián)系也保證課題和充裕資金機(jī)會多，這是可持續(xù)發(fā)展的保證。還可以參考一些院校組建幾間PBL討論室［5］，給學(xué)生獨(dú)立空間，配備安裝連接網(wǎng)絡(luò)的電腦、打印機(jī)和電子白板等硬件設(shè)備。學(xué)院可以設(shè)立以藥物研發(fā)和使用過程為基礎(chǔ)，建立分離提取、藥理性研究、合成和臨床檢測四大系統(tǒng)模塊。并以此為中心優(yōu)化藥學(xué)專業(yè)全部課程。并設(shè)計(jì)和安排與系統(tǒng)模塊密切聯(lián)系的PBL案例。對于選修課和公共基礎(chǔ)課應(yīng)該以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，并鼓勵指導(dǎo)教師開設(shè)一些選修課，補(bǔ)充學(xué)生感興趣的和必需的知識，如某些傳統(tǒng)學(xué)科的系統(tǒng)知識和人文科學(xué)知識等，以擴(kuò)大學(xué)生的知識面，為學(xué)生的綜合知識創(chuàng)造基礎(chǔ)，以降低學(xué)生知識構(gòu)建的片面性和隨機(jī)性。

PBL教學(xué)是非常注重學(xué)生已有相關(guān)基礎(chǔ)知識的，否則當(dāng)學(xué)生企圖圍繞問題并通過解決問題的驅(qū)動來激活某些知識點(diǎn)并建立知識關(guān)聯(lián)時(shí)，學(xué)生頭腦里缺乏與問題相關(guān)的關(guān)鍵概念，則這種激活過程無法完成，關(guān)聯(lián)也將無從建立。同時(shí)學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，較多學(xué)生不能轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)的方式，會對PBL教學(xué)產(chǎn)生排斥。因此，應(yīng)該考慮到學(xué)生、經(jīng)費(fèi)、師資等因素對PBL教學(xué)的運(yùn)行限制，在推廣的人數(shù)上也要有所考慮。學(xué)生入學(xué)后不用急于分班分組。以本院為例，在第1學(xué)年對2個(gè)教學(xué)班都開展PBL教學(xué)的嘗試和溝通。在第2學(xué)年后，以自愿報(bào)名為原則，擇優(yōu)錄取學(xué)習(xí)勤奮、綜合素質(zhì)高的學(xué)生組成PBL教學(xué)班，剩下為傳統(tǒng)教學(xué)班，保證學(xué)生進(jìn)出都有繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會。

科學(xué)的評價(jià)體系密切關(guān)系到學(xué)校教學(xué)改革的進(jìn)行和教學(xué)質(zhì)量的提高。但目前的評價(jià)基本停留在以下幾種:指導(dǎo)教師對學(xué)生的綜合表現(xiàn)進(jìn)行主觀評價(jià);按傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行理論筆試;問卷調(diào)查，學(xué)生評價(jià);對實(shí)驗(yàn)或臨床技能考核等。學(xué)生的成績需要得到教育廳的認(rèn)可才有可能畢業(yè)，這導(dǎo)致2套評價(jià)體系同時(shí)存在。這也是導(dǎo)致學(xué)生排斥的原因之一。因此，應(yīng)完善現(xiàn)有的評價(jià)體系，結(jié)合學(xué)分制，并爭取各種評價(jià)體系在學(xué)生PBL教學(xué)案例中獲得較大的自由度的認(rèn)定和認(rèn)可，尤其能得到藥學(xué)專業(yè)認(rèn)證。評價(jià)體系要重點(diǎn)突出獨(dú)立分析并解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探索和創(chuàng)新精神，并盡量向社會需求靠攏。學(xué)校應(yīng)該把教育中使用PBL教學(xué)的案例、成果、教師和企業(yè)(醫(yī)院)評價(jià)在就業(yè)推介上加強(qiáng)宣傳，突出精英教育的教改精神，如此，學(xué)生必然有廣闊的發(fā)展前景。此外，部分課程的教師對pbl的教育重要性認(rèn)識不足、PBL教材缺乏、教育資源不足等也制約著PBL教學(xué)，因此應(yīng)加大力度鼓勵和組織教師編寫相應(yīng)的PBL教材。開展“走出去，引進(jìn)來”一系列的進(jìn)修培訓(xùn)和講座等活動，轉(zhuǎn)變教育觀念，提高對PBL教學(xué)必要性的認(rèn)識。總之，藥學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，藥學(xué)教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生具有解決問題、獨(dú)立思考、溝通交流以及自學(xué)等方面的能力。而“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”PBL教學(xué)手段將有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，善于獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的高素質(zhì)應(yīng)用型藥學(xué)人才。