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[摘要]診斷學是一門基礎課、多學科交叉的橋梁課，對于培養(yǎng)藥學專業(yè)學生的科學素養(yǎng)、臨床診斷思維有重要的意義。利用現(xiàn)代教育技術，采用案例教學法，以解決問題為驅(qū)動力，因材施教，激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的主觀能動性，進而主動獲取知識以及靈活應用知識，使分析問題、解決問題的能力得到提高。

[關鍵詞]藥學專業(yè)；診斷學；教學探討

診斷學是運用醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科[1]，是在學習了基礎課程之后，為過渡到臨床各科學習而首先開設的一門課程，是一門多學科交叉的橋梁學科[2]，因此診斷學教學質(zhì)量的高低對培養(yǎng)合格的藥學人才至關重要。為了適應社會發(fā)展和人民對醫(yī)藥健康的需求，我國有許多院校開設了藥學專業(yè)，旨在培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，有能力提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務的藥師[3]。這就要求藥學學生既要有扎實的醫(yī)學基礎知識和科學的臨床診斷思維，又要掌握臨床藥學服務的相關知識和技能。因此，診斷學教學對于藥學專業(yè)學生非常重要。2018年浙江醫(yī)藥高等專科學校開始開展診斷學的教學，現(xiàn)在就我校藥學專業(yè)開展診斷學的情況進行總結分析。

1教學概述

1.1教材選擇

教材質(zhì)量的高低直接影響著教學效果。目前尚缺乏專門針對高職高專藥學專業(yè)的診斷學教材，因此，為提高教學質(zhì)量，我們選擇的教材是由徐宛玲、陳云華主編，中國醫(yī)藥科技出版社出版的《診斷學》（供臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學專業(yè)用）[1]。該教材是全國高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)“十三五”規(guī)劃教材之一。該書的專業(yè)針對性強，具有科學性和實用性，也適用于藥學專業(yè)學生使用。

1.2師資隊伍

藥學專業(yè)的教學應針對藥學人才培養(yǎng)計劃，結合臨床藥學服務崗位的特點，應在其所需掌握的診斷學知識范圍內(nèi)適當展開，同時要求診斷學授課教師掌握藥學專業(yè)相應的臨床藥學知識、藥學服務技能等。因此，診斷學的授課教師均為有三級以上醫(yī)院臨床經(jīng)驗的醫(yī)師、檢驗師，并且參與診斷學授課的教師與藥學專業(yè)的教師進行了詳細溝通和探討，共同擬訂了藥學專業(yè)的診斷學課程標準、教學計劃。

1.3課程標準的制訂

我校藥學專業(yè)診斷學的課程標準是根據(jù)學校教務處的學科計劃安排，經(jīng)由藥學院和醫(yī)學基礎教研室共同來制訂完成的。診斷學共有30個學時，在第3學期開課。藥學服務是藥學人員基于對疾病的認識及藥學專業(yè)知識，提供與藥物治療有關的各類服務。因此，整個課程的設計是以臨床職業(yè)能力的培養(yǎng)為重點，使學生掌握診斷學的基礎理論，具有對疾病做出初步診斷的能力和實踐技能水平，建立以人為本、尊重患者的職業(yè)素養(yǎng)，從而保證未來臨床藥學服務工作能順利開展。因此，藥學專業(yè)的診斷學教學內(nèi)容側(cè)重于臨床常見疾病診療的相關內(nèi)容，包括常見癥狀（發(fā)熱、咳嗽、腹痛等）、問診（采集病史）、體格檢查（一般檢查、胸部檢查等）、實驗室檢查（血常規(guī)、血生化、腫瘤標記物等）。

1.4教學方法

教學過程中，采用“以問題為基礎”教學模式[4]，激發(fā)學生的學習興趣，同時培養(yǎng)學生分析解決問題能力。課程教學主要以理論面授為主，案例教學貫穿始終，輔以簡單的實踐操作訓練，理論和實踐相結合，更滿足未來藥學崗位的從業(yè)要求和能力。藥學專業(yè)對學生的問病薦藥能力要求較高，因此，在教師知識傳授的同時，在教學過程中有學生病史采集的實踐環(huán)節(jié)，采用“模擬教學”方法[5]，使教師能及時了解學生對知識的掌握程度，有助于學生查缺補漏，加強對問診技能和疾病診斷的訓練。

1.5教學評價

教學評價采用平時常規(guī)評價與結果評價相結合。平時常規(guī)評價，包括考勤、課堂回答問題、課后完成作業(yè)（案例分析）及問診考核成績。結果評價主要指在課程結束時對重要知識進行的理論考核（期末理論考試）。

2結果

通過1個學期藥學專業(yè)診斷學的教學實踐及教學評價，我們發(fā)現(xiàn)當前選擇的教材難易程度適中，教學方法能較好地保持學生的學習熱情，平時常規(guī)評價中課堂出勤率也令人滿意。多種教學模式相輔相成，激發(fā)了學生對診斷學的學習興趣，重點掌握了病史采集的技能，具備了基本的臨床診斷思維，結果評價中期末理論考試通過率高。

3討論

藥學專業(yè)培養(yǎng)的是能從事藥學服務工作的應用型技術人才，扎實的醫(yī)學基礎理論知識、科學的診斷思維方式和正確獲取臨床資料的方法和技巧，為學生未來從事藥學服務打下基礎[6]。而診斷學是運用醫(yī)學理論和專業(yè)技能對疾病進行診斷的一門學科，在藥學專業(yè)教學中是不可或缺的。診斷學在我校藥學專業(yè)中開設不久，其教學內(nèi)容、教學方法及教學評價等方面還可以進一步深化。

3.1教材

目前還未有針對藥學專業(yè)的診斷學教材，我院選用的診斷學教材是針對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等專業(yè)學生設計的，雖然教材內(nèi)容完善，難易程度適中，但其中對藥學專業(yè)非常重要的常見癥狀問診、情境模擬等方面的知識針對性和專業(yè)關聯(lián)性不強，勢必會對教學質(zhì)量產(chǎn)生些許影響，而且體格檢查中的心臟檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等對于學生未來藥學崗位的實際應用來說意義不大。因此，內(nèi)容針對藥學專業(yè)的及實用性更強的診斷學教材的編寫，尤為重要，這對于診斷學的教學質(zhì)量的提高也大有益處。

3.2教學方法

與臨床醫(yī)學生相比，藥學專業(yè)學生醫(yī)學基礎理論知識較薄弱。教師在理論面授的同時，把案例分析貫穿始終，讓學生帶著問題去探索、去學習，可以更好的調(diào)動學生的主觀能動性，培養(yǎng)分析解決問題的能力。然而，在整個教學中，尚存在臨床教學資源的短缺問題，學生不能真正深入臨床中與患者溝通交流，針對該問題，我們也在不斷探求新的教學方法，采用“模擬教學”的方式，精心設計臨床案例，讓學生模擬醫(yī)師與患者之間的情境交流，獨立思考、診斷病情，體會臨床工作的診療環(huán)境，每位學生都參與其中，并由教師對每一位學生的情境模擬過程進行點評，學生有真實感，可反復練習，為今后的學習、工作打基礎。

3.3考核制度

為了能更加全面、綜合的評價學生學習情況和評估教師教學效果，我們從以下兩方面進行教學評價：第一，平時常規(guī)評價，嚴格考勤，將課堂出勤率作為平時常規(guī)評價的一部分；教師布置課后作業(yè)（案例分析、病史采集），根據(jù)學生的完成情況進行打分并計入平時常規(guī)評價中。第二，結果評價，期末時通過閉卷理論考試的形式考查學生的學習情況。最后綜合平時常規(guī)評價及結果評價。

4結語

目前，診斷學教學在我院藥學專業(yè)中剛剛開設，尚缺乏針對藥學專業(yè)的診斷學教材，在教學內(nèi)容、教學評價等方面還需根據(jù)藥學職業(yè)未來崗位服務的特點進一步深化、探索。在學生的臨床實踐技能方面還可以深入開展，努力提高學生的實踐能力，做到理論與實踐相結合。我們不僅要與開辦年限久、經(jīng)驗豐富、有獨特專業(yè)特色的醫(yī)藥院校相互學習、交流，而且要不斷改進教學方法，豐富教學手段，努力提升專業(yè)教學質(zhì)量，為培養(yǎng)合格的藥學人才做出貢獻。

【參考文獻】

[1]徐宛玲,陳云華.診斷學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2018.

[2]宋浩明,虞宇楠,周琳,等.康復治療專業(yè)中診斷學的教學探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(2):59-60.

[3]王來友,袁芳.新形勢下我國高校臨床藥學專業(yè)教育改革探討[J].藥學教育,2018,34(4):31-36.

[4]李娟,譚天海,聶永勝.實驗診斷學教學中應用以問題為基礎教學法的實踐分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(11):23-25.

[5]畢儉,李春艷,欒永,等.模擬教學在臨床診斷學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(20):72-73.

作者：譚學瑩 姚曉敏 王碩 曹偉娟 單位：浙江醫(yī)藥高等?？茖W校