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【摘要】本文通過研究得出以下基本結(jié)論:我國(guó)醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)是必然的發(fā)展趨勢(shì);藥學(xué)服務(wù)的開展應(yīng)從多個(gè)環(huán)節(jié)入手;醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的有效開展需要臨床藥師和臨床醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、心理學(xué)家等多種技術(shù)人才的共同協(xié)作以及國(guó)家對(duì)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的出臺(tái)將是推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要外部力量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué);藥學(xué)服務(wù);策略研究;臨床藥師

1醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)概念

繼“medicalcare”(醫(yī)學(xué)關(guān)懷)和“nursingcare”(護(hù)理關(guān)懷)之后，“pharmaceuticalcare,PC”(藥學(xué)服務(wù))概念的提出和實(shí)踐已有十幾個(gè)年頭了。PC一詞國(guó)內(nèi)曾有多種翻譯，如藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)保健、藥學(xué)治療等，近幾年逐漸統(tǒng)一為“藥學(xué)服務(wù)”。

2我國(guó)實(shí)施醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的意義和主要障礙

2.1我國(guó)推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的必要性

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)大約5%的病人住院是由藥物副作用引起的，25%～30%的老年人住院是因?yàn)樗幬锵嗷プ饔没虿蛔襻t(yī)囑所造成的。我國(guó)近10年有關(guān)藥物不良反應(yīng)的報(bào)告有上升的趨勢(shì)，僅《中國(guó)藥學(xué)文摘》1990-1992年間就報(bào)道了2464例，其中54例死亡。為了減少藥物給人們帶來的危害，藥師必須肩負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任，對(duì)病人用藥的安全直接負(fù)責(zé)指導(dǎo)，這也是藥學(xué)服務(wù)的具體要求。因此推行PC是當(dāng)前大勢(shì)所趨。

2.2我國(guó)推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的主要障礙

2.2.1觀念陳舊

在過去幾十年中，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)、藥、護(hù)三家各司其職，分工合作。有的醫(yī)生認(rèn)為給病人看病、查房是自己份內(nèi)的事情，不需要藥師參與，藥師若參與就會(huì)降低醫(yī)生在病人心目中的威信，病人也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排。

2.2.2藥學(xué)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整

在專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置上，我國(guó)大學(xué)本科藥學(xué)教育以化學(xué)為主，而相應(yīng)的臨床課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則學(xué)習(xí)較少。畢業(yè)后在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)就明顯缺乏臨床方面的相關(guān)知識(shí)。

2.2.3缺乏完整的情報(bào)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)

藥師要開展藥學(xué)服務(wù)工作就必須擁有大量的藥學(xué)信息資料，然而大多數(shù)醫(yī)院的圖書館或資料室中藥學(xué)資料較少，根本沒有明確的藥物治療結(jié)果和跟蹤結(jié)果以及程序，藥師缺少或根本沒有編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。因此，藥學(xué)信息資料缺乏也是制約藥學(xué)服務(wù)開展的一個(gè)主要的障礙。

2.2.4缺乏規(guī)范化、制度化的法規(guī)保障

盡管國(guó)家有關(guān)部門表示醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)值得探索和實(shí)踐，但目前還沒有出臺(tái)專門的、系統(tǒng)性的有關(guān)推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的法規(guī)。醫(yī)院自身也沒有形成以病人為中心而開展藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)制度以及相關(guān)職務(wù)或崗位的藥學(xué)服務(wù)責(zé)任制。

3我國(guó)醫(yī)院有效開展藥學(xué)服務(wù)的策略

3.1加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變藥師觀念和工作職能

藥師必須接受責(zé)任，從傳統(tǒng)處方調(diào)配工作中解放出來，將自己的知識(shí)運(yùn)用到病人監(jiān)護(hù)、提供更有價(jià)值的服務(wù)上。

3.2制定藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)

①明確陳述藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的目標(biāo)；②建立能激勵(lì)藥師提供藥學(xué)服務(wù)，并促使藥師和醫(yī)生、護(hù)士之間易于進(jìn)行信息交流的外環(huán)境；③闡明藥學(xué)服務(wù)效果認(rèn)可、評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)勵(lì)的方法；④設(shè)置促使專業(yè)人員關(guān)注具體病人及方便病人監(jiān)護(hù)和信息交流的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)；⑤制定藥學(xué)服務(wù)的一般常規(guī)方法。

3.3加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)，強(qiáng)制實(shí)施

制定相關(guān)規(guī)章制度，確立藥學(xué)服務(wù)在病人藥物治療中的合法地位。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的藥房管理機(jī)制，建立能夠激發(fā)藥師對(duì)藥學(xué)實(shí)踐本質(zhì)和責(zé)任進(jìn)行認(rèn)識(shí)并主動(dòng)提供藥學(xué)服務(wù)的管理機(jī)構(gòu)。組織具有較強(qiáng)責(zé)任感并具有豐富專業(yè)知識(shí)的藥師，根據(jù)他們自己的選擇(如內(nèi)科、外科等)，安排其進(jìn)入藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐隊(duì)伍中，并建立對(duì)監(jiān)護(hù)藥師的實(shí)踐進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估的機(jī)制。新晨

4結(jié)束語(yǔ)

通過上述分析和探討，在提出醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的一般策略的基礎(chǔ)上，我們還可以得出以下結(jié)論:

4.1從醫(yī)院提供藥學(xué)服務(wù)的供方角度看，我國(guó)加入WTO，醫(yī)療市場(chǎng)逐漸放開以后，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)面臨外資強(qiáng)大的爭(zhēng)奪我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的壓力;從患者的需方角度看，我國(guó)目前所提供的藥學(xué)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要，藥物濫用和藥品不良反應(yīng)事件等時(shí)有發(fā)生。因此，在我國(guó)有效地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有著十分重要的意義，同時(shí)也是必然的發(fā)展趨勢(shì)。

4.2要有效地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，必須強(qiáng)調(diào)在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的多個(gè)環(huán)節(jié)入手，而不僅局限于開藥和取藥從藥學(xué)服務(wù)的全過程看，在患者入院開始直至出院以后，對(duì)患者病情及用藥歷史了解到藥物信息的收集和咨詢，從患者病痛的治愈到用藥后的身心康復(fù)乃至生活質(zhì)量的提高等多個(gè)環(huán)節(jié)和過程都要強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值體現(xiàn)。

4.3醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的多學(xué)科支撐性決定了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作不僅僅是臨床藥師單方面的職責(zé)多學(xué)科支撐性是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的基本特性，這一性質(zhì)決定了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的有效開展需要臨床藥師和臨床醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、心理學(xué)家等多種技術(shù)人才〔醫(yī)院全員)的相互協(xié)作共同參與。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)是有效開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]黃祥.藥師臨床實(shí)踐的探討.中國(guó)藥事,1999,13(5):344.

[2]王樹祥.醫(yī)院藥學(xué)的變革.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2000,20(4):247.