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作者：時(shí)水蓮單位：銅鼓縣人民政府副縣長(zhǎng)

保障要有新作為

1.要添磚加瓦，持續(xù)推進(jìn)，繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。要做好非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、農(nóng)民工、大學(xué)生、失業(yè)人員等重點(diǎn)人群的參保工作，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。逐步提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，今后3年每年至少新增40元，完成國(guó)家提出的2015年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助每人每年360元的要求。

2.要錦上添花，適度超前，不斷提高醫(yī)保保障水平。要著重建立和完善重特大疾病救助機(jī)制和重特大疾病保障機(jī)制，做到三個(gè)不低于：對(duì)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保住院費(fèi)用，其報(bào)銷比例分別不低于75%、70%；對(duì)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付額度不低于當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年可支配收入的6倍，至少達(dá)到8萬(wàn)元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付額度不低于全省農(nóng)民年人均純收入的8倍，至少達(dá)到6萬(wàn)元。

3.要雪中送碳，盡力而為，加大重特大疾病救助力度。要實(shí)施好納入大病保障和救助試點(diǎn)范圍疾病的工作，將資助參保參合范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體，全面推進(jìn)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病等8類大病保障，探索建立重特大疾病保障機(jī)制，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)和社會(huì)慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，最大限度地保障弱勢(shì)群體的基本權(quán)益。

改革要有新進(jìn)展

1.范圍要擴(kuò)大。要嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度。按照“村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋、基本藥物制度在行政村全覆蓋”的要求，原則上在每個(gè)行政村至少設(shè)置1所村衛(wèi)生室，至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，至少安排1所村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。鼓勵(lì)非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，采取購(gòu)買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。2.采購(gòu)要集中。要鞏固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，堅(jiān)持透明運(yùn)作、陽(yáng)光運(yùn)行，重點(diǎn)抓好質(zhì)量、價(jià)格、配送三個(gè)要素，實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，招采結(jié)合、量?jī)r(jià)掛鉤，質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的制度，確保基本藥物安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障，對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程的監(jiān)管力度。

3.補(bǔ)償要到位。要建立和完善長(zhǎng)效穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，保障專項(xiàng)補(bǔ)助及經(jīng)常性收支差額納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額到位，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。健全績(jī)效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)，認(rèn)真做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，堅(jiān)決制止新債產(chǎn)生。

重點(diǎn)要有新突破

1.要內(nèi)添活力，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。縣級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，今年要把縣級(jí)醫(yī)院改革放在突出位置，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。要以堅(jiān)持公益性質(zhì)為前提，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策。以改革補(bǔ)償機(jī)制為手段，促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用科學(xué)合理。要通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式等綜合措施，取消藥品加成收入。以人事經(jīng)營(yíng)管理為關(guān)鍵，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)，完善院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制，探索建立理事會(huì)等多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)，逐步推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。以患者滿意為目標(biāo)，大力推行便民惠民服務(wù)。簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，普遍實(shí)行預(yù)約診療，廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)公開，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)。

2.要外加壓力，著力優(yōu)化行業(yè)管理服務(wù)。一方面，要切實(shí)提高行業(yè)服務(wù)水平。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)。堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，加強(qiáng)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的收支管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。通過以政府購(gòu)買服務(wù)、支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的方式，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類補(bǔ)充醫(yī)療保障管理服務(wù)。積極推行按人頭、按病種、按床日付費(fèi)及總額預(yù)付等支付方式改革，全面加強(qiáng)付費(fèi)總額控制和醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制、個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。另一方面，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管。嚴(yán)厲查處制售假劣藥品違法活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“掛靠”“走票”等出租、出借證照和買賣稅票、虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為，確保藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)不合理用藥、用材、檢查及重復(fù)檢查等行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)厲查處。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，開展處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。

3.要重塑實(shí)力，提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。要繼續(xù)深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，完善評(píng)估考核辦法，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化建檔率要力爭(zhēng)達(dá)到60%左右，高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到6500人、1809人以上。要將重性精神疾病患者全部納入規(guī)范化管理。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老年人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。繼續(xù)做好“光明微笑”工程、兒童兩病救治(先天性心臟病、急性白血病)、尿毒癥免費(fèi)血透等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，形成項(xiàng)目實(shí)施的長(zhǎng)效機(jī)制。落實(shí)好今年新啟動(dòng)的塵肺病和0-3歲重度聾兒康復(fù)救治等新項(xiàng)目。繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，做好農(nóng)村育齡婦女在孕早期3個(gè)月免費(fèi)補(bǔ)服葉酸工作，不斷擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化覆蓋人群，提高服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)改要出新成績(jī)

1.任務(wù)要完成。思想決定行動(dòng)。只要思想認(rèn)識(shí)到位、領(lǐng)導(dǎo)重視到位，就沒有完成不了的任務(wù)。能否完成醫(yī)改工作任務(wù)，關(guān)鍵在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，核心在落實(shí)責(zé)任。要認(rèn)真落實(shí)行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)。要落實(shí)過程責(zé)任制和行政問責(zé)制，按照目標(biāo)要求，倒排任務(wù)時(shí)間，制訂進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促檢查，盡快安排部署本地、本部門醫(yī)改工作，將工作任務(wù)分解，確保責(zé)任到部門、到單位、到個(gè)人，確保改革有序有力有效推進(jìn)。醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，工作量大、面廣、任務(wù)繁重、政策性強(qiáng)，需要各方面密切配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。各有關(guān)部門要強(qiáng)化全局觀念，在明確責(zé)任分工、認(rèn)真履行職責(zé)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)溝通，相互支持，協(xié)調(diào)推進(jìn)，努力形成全縣統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的工作格局。縣醫(yī)改辦要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施情況的指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和評(píng)估，建立按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。

2.亮點(diǎn)要凸顯。要把握好繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，堅(jiān)持在改革中求發(fā)展。一方面，要認(rèn)真總結(jié)和宣傳我縣推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，使改革深入基層、深入人心，使社會(huì)各方面理解、支持和參與醫(yī)改，營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。另一方面，要正確引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，根據(jù)時(shí)代的進(jìn)步和人民群眾的企盼，廣泛宣傳醫(yī)改的意義、政策和成效，按照中央和省、市的決策部署，不斷創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的理念、思路和舉措，不斷深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在繼承中創(chuàng)新，在改革中發(fā)展。

3.典型要引路。任何時(shí)候，我們都要有一些典型抓在手里，才能更好地指導(dǎo)、推動(dòng)面上的工作。簡(jiǎn)單點(diǎn)說，就是要有看頭、有說頭、有想頭，包括上面來領(lǐng)導(dǎo)也好，兄弟縣市來參觀也好，馬上就能確定到什么地方去。要通過加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和深入基層調(diào)查研究，在改革中多想辦法、多做探索、多出經(jīng)驗(yàn)，要充分發(fā)揮首創(chuàng)精神，在全面掌握醫(yī)改工作任務(wù)推進(jìn)情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)各地、各單位在醫(yī)改單項(xiàng)工作中的好做法和好經(jīng)驗(yàn)，確定在醫(yī)改單項(xiàng)工作上的好典型，集中精力、集中智慧、集中力量，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，使其做法更具有科學(xué)性、可操作性和示范性。以典型來引路，以典型來帶動(dòng)，以典型來輻射，促進(jìn)我縣醫(yī)改工作上臺(tái)階、上檔次、上水平。