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作者:彭玲單位:青島市衛(wèi)生科技宣傳館
慢性感染與食管癌
食管癌是世界一些國家和地區(qū)常見的惡性腫瘤。食管癌的發(fā)生、發(fā)展與慢性感染密切相關(guān)。其中,人類乳頭狀瘤病毒(HPV)、幽門螺桿菌(Hp)和EB病毒(EBV)的慢性感染是食管癌的常見的相關(guān)研究因素。人類乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染是上皮性腫瘤發(fā)生的一個(gè)重要原因。何丹等]采用免疫組織化學(xué)和敏感的HPV共同引物、HPV16和HPV18型特異性引物的PCR方法及32P標(biāo)記特異性探針Sourhern雜交檢測食管癌中的HPV及其亞型。結(jié)果顯示,HPV陽性染色明確定位于鱗癌組織內(nèi),并與腫瘤的分化有著密切的關(guān)系。
研究表明,HPV感染的確存在于食管癌中,并可能在食管癌發(fā)生中起一定的作用。幽門螺桿菌(Hp)是世界上最常見的細(xì)菌感染之一。于東紅等應(yīng)用革蘭染色、電鏡和免疫組化ABC法,檢測98例食管癌和30例對照組(食管癌切緣正常組織)的Hp-L型,用免疫組化SP法檢測上述組織的微血管密度值和血管內(nèi)皮生長因子、p53表達(dá),分析Hp-L型與微血管密度值和血管內(nèi)皮生長因子、p53表達(dá)以及臨床病理因素的關(guān)系。結(jié)果顯示,食管癌組的Hp-L型陽性率為60.2%。位于癌細(xì)胞間或癌細(xì)胞胞漿。
其陽性數(shù)與癌細(xì)胞的血管侵襲、侵襲深度、食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān),而與腫瘤大小無關(guān),表明Hp-L型與食管癌的血管形成密切相關(guān),是影響食管癌生長、侵襲和轉(zhuǎn)移的重要因素之一。有學(xué)者用原位雜交和免疫組化法檢測汕頭地區(qū)164例食管癌手術(shù)切除樣本,發(fā)現(xiàn)僅6.1%(10/164)體內(nèi)存在EBER和LMP1,他們認(rèn)為EBV可能是食管癌發(fā)生的病原學(xué)因素之一。
慢性感染與肝癌
原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌)是我國居民常見的、惡性程度最高的腫瘤之一,乙型肝炎病毒(HBV)感染是原發(fā)性肝癌的主要病因。我國80%以上的肝細(xì)胞肝癌患者都伴有HBV感染,HBV感染與肝細(xì)胞肝癌的發(fā)生密切相關(guān),HBV慢性感染者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性為非HBV感染者的200倍。黃啟生]分析了肝癌患者的不同HBVM模式組合,以及HBV慢性感染與甲胎蛋白(AFP)含量的關(guān)系,證實(shí)肝癌與HBV密切相關(guān)。慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致的一種慢性肝臟炎癥性疾病,易發(fā)展成肝硬化,并與原發(fā)性肝細(xì)胞癌的關(guān)系密切。
慢性感染與肺癌
近年來有研究表明,肺結(jié)核常并發(fā)肺癌,大多認(rèn)為這是由于結(jié)核桿菌長期刺激所致。結(jié)核桿菌可在體內(nèi)外多種因素作用下被誘導(dǎo)為L型,而L型不僅可使炎癥慢性化、遷延不愈,還與某些腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。何杰等運(yùn)用抗酸染色和免疫組化染色檢測了50例肺癌病理切片中的抗酸菌及其L型以及PCNA、P21、c-erbB-2等,以探討肺癌中抗酸菌L型感染、癌基因與腫瘤發(fā)生的關(guān)系,及其在肺癌發(fā)生、發(fā)展過程中所起的作用。結(jié)果顯示,50例肺癌中并無典型的肺結(jié)核病組織學(xué)圖像,亦無明顯的肺結(jié)核病史,但抗酸染色50例肺癌中42.00%查見抗酸菌L型,說明結(jié)核L型感染可能是引起肺癌的重要因素之一。汪萬英等對72例肺癌患者組織切片應(yīng)用改良抗酸染色及免疫組化染色等方法,亦發(fā)現(xiàn)肺癌組織改良抗酸染色陽性22例(30.56%),癌巢及間質(zhì)見多少不等的、形態(tài)不一的抗酸菌。可見,結(jié)核菌感染與肺癌關(guān)系密切。
慢性感染與其他腫瘤
除以上腫瘤外,慢性感染還與卵巢癌、鼻咽癌、乳腺癌、淋巴瘤、膽囊癌、結(jié)直腸癌等腫瘤有密切的關(guān)系。柏青楊等研究發(fā)現(xiàn),高危型HPV感染及p53、CyclinD1的異常表達(dá)可能與卵巢癌發(fā)生有關(guān)。
徐淑秀等的研究中,74例鼻咽癌中抗酸菌L型檢出率為51.4%,提示抗酸菌L型感染與鼻咽癌可能是伴隨關(guān)系。產(chǎn)美英等研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌中抗酸菌L型主要分布于癌細(xì)胞巢及其間質(zhì)內(nèi),常集聚成堆,且該處癌細(xì)胞有不同程度變性或壞死,提示抗酸菌L型感染與乳腺癌發(fā)生的可能有一定關(guān)系。
秦鳳展等研究發(fā)現(xiàn),51例惡性林巴瘤組織切片中,26例(50.9%)結(jié)核菌抗體免疫組化染色陽性,其中16例抗酸染色亦陽性(61.5%),提示惡性林巴瘤中,結(jié)核菌L型感染是一個(gè)重要的因素。
小結(jié)
慢性感染是一種長期、慢性、持續(xù)的炎性反應(yīng)狀態(tài),對機(jī)體持續(xù)刺激,常伴有修復(fù)和增生,與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系。鑒于此,通過抗感染治療拮抗炎性反應(yīng)因素成為有希望的腫瘤輔助治療新方向,有待于進(jìn)一步的探索和研究。