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作者：艾力江•吐爾遜單位：新疆醫科大學第一附屬醫院腫瘤中心二科

實驗組

綜合美國精神病學教授Barrows提出的PBL（Problem-BasedLearning）教學法和哈佛大學教授蘭德爾首創的CBL（Case-BasedLearning）教學法，筆者結合我院實際加以改進：在原有帶教條件的基礎上，在帶教開始時向學生發放打印版的本次課程相關的NCCN指南中文版的內容，帶教老師對打印稿里的指南內容進行簡單講解，然后留十分鐘的時間讓學生自由研讀，之后帶教老師對打印稿內容進行總結概述，對本次課程所設計的腫瘤的診斷和鑒別診斷、手術指征、治療方法等進行系統講解。最后筆者通過一個具體的本腫瘤的病例，結合大綱要求，進行分析解讀。于每周日晚上對本周帶教的學生進行理論和實踐技能考核，并記錄分數，以供日后的效果對比研究。

學習效果觀察見表1。

討論

腫瘤學的教學改革是一項長期的工作，不能一蹴而就，只有在前人教學的基礎上不斷摸索，找出結合當前實際的最好教學方法，才能提高教學質量，加強臨床醫學生的學習效果。醫學生只有掌握了各種惡性腫瘤的流行病學特點，懂得其病理生理機制，了解惡性腫瘤的三級防治知識，熟悉各種常見腫瘤的臨床特點，才能比較好的診斷所收治的病人是否為腫瘤病人以及腫瘤的類型，對繼續在本科收治還是轉科治療的決策具有現實意義。

本組實驗研究發現創新教學實驗組的考核結果要顯著優于傳統教學對照組（P＜0.01）。PBL的以問題帶動教學，可以充分發揮學生的主觀能動性，提高學生學習的積極性，使學生在授課期間的精力相對集中，記憶效果加強。CBL的教學方法使用具體案例為導向，通過討論的方式，顯著激發了學生自己根據所學基礎醫學和臨床醫學知識結合文獻檢索進行探索新知識的自覺性，可以把學生對具體問題具體分析的綜合能力得到提升。

筆者根據我校本科臨床學生的知識掌握情況，在吸取上述兩種國際上較為先進的教學方法的基礎上，結合我科室帶教條件的實際，通過NCCN指南中文版部分打印稿為切入點，糅合PBL和CBL方法靈活教學，可以使學生的學習效果有長足意義上的提升。

EBME（evidence-basedmedicaleducation，循證醫學）的教學在國內醫學院校的熱度越來越高，臨床醫學生和臨床醫生對其都充滿了好奇心。在腫瘤學教學的時候，我們應該明確授課結合循證醫學進行的目的是為了更好的指導學生去學習研究，不要為了教學而教學。國際上評價一個醫學院校教學水平的一個最重要指標就是其所培養的學生發現問題解決問題的效率和速度的高低。實踐是檢驗真理的唯一標準，我們近年所教授的部分臨床本科學生已經畢業并且走向臨床，他們大部分都能比較好的處理遇到的腫瘤病人，基本杜絕了此類病人的漏診和誤診?！惫噍斒健钡慕虒W方法，有其存在的意義，可以以比較小的成本使學生快速的接受大容量的知識，提高其知識廣度。

但是帶教老師應該在”灌輸式”教學的基礎上，靈活的利用網絡數據庫，指導學生進行腫瘤的EBME研究，學以致用，再次檢驗和強化所學知識。

總之，作為教學醫院的帶教老師，我們有義務不斷探索改進自己的教學方法來減輕臨床醫學生的學習負擔，提高他們的學習效果。筆者的實踐證明，好的教學方法確實可以提高學生的認知水平和接受醫學知識的能力。