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1中醫護理技術在臨床實踐中存在的問題

1.1中醫護理技術在臨床中未能得到廣泛應用中醫護理技術具有經濟實用、創傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強，2006年12月國家中醫藥管理局《中醫護理常規技術操作規程》，規定護士執行中醫護理技術時必須遵醫囑。在醫院，護士必須在有醫囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫治療起效慢的特點，相當一部分人對中醫存在偏見，對其認可程度低，認為這只是一種輔助治療的手法；另一方面，很多醫生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫技術，這些因素都極大程度地動搖了人們學習發展中醫護理技術的積極性，制約了中醫護理技術的應用發展。

1.2整體護理缺乏中醫特色中醫護理的理論來源于中醫學理論，認為人體是一個不可分割的有機整體，并與自然環境、社會密切相關。中醫學強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界及社會的關系，進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010）》指出，提高中醫護理技術，以發展中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用，要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。但在臨床工作中往往因癥候難辨，導致護理措施單一而流于形式。

1.3中醫護理科研開展滯后中醫護理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統中醫臨床實踐中一直醫護不分家，直到建國后中醫護理學才獲得獨立發展的機會，故其真正作為一門專業學科，只有幾十年的歷史，而且有些技術一直沿襲原有的傳承，缺乏創新。護理科研人員的一個薄弱環節，表現在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月～2008年12月發表的有關護理研究的論文，共有62133篇，其中，關于中醫護理研究方面的論文只有390篇，占所有護理論文總數的0.63%。開展中醫護理科研的課題少，科學性欠嚴密，缺乏創新性，真正有價值、有創新性和開拓性的課題較少，相關論文也大多是對一些已經開展的中醫護理操作進行總結性的研究，缺乏創新項目及?？祈椖浚虼诵枰M一步挖掘中醫護理的潛力，提高中醫護理工作者的能力和水平。

2解決中醫護理臨床實踐問題的對策

2.1重視中醫護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定，使全院護理人員每年系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓時以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點，因人施教，分層次訓練，力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法，互相取長補短。以中醫護校的護理為主，從理論到臨床指導西醫護校畢業的護士，正確運用中醫護理技術，以達到最佳的護理效果為目的，采取行之有效的護理措施，并且通過自學和請教老中醫的方法，提高業務水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式，取得中醫護理?？?、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調動每一位護士的工作積極性。此外，為了提高護理人員對中醫護理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據各專科不同特色，開展相應的專科中醫護理，設置一定的指標，每季度總結對比各科室中醫操作的數量及療效，對超額完成任務的科室給予一定的獎勵，未達標者則予適當的處罰。

2.2促進中醫護理技術在臨床中的應用讓更多的人走進中醫，理解中醫，接受中醫的治療與護理，宣教是關鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內外兼養”的養生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫藥文化，真切地感受到中醫藥的方便與實惠，真正為老百姓服務。如本院在電梯內以及電梯口放置中醫養生知識宣傳專欄，病區走廊以及各住院部相通的天橋兩側墻上建立中醫文化墻，各病區護士站內放置中醫養生宣傳冊，院內中醫師定期赴老年大學進行養生講座等，消除患者對中醫操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫護理技術操作適應證者，護理人員應主動與醫生溝通、協調，與醫生達成一致意見，取得醫囑后，為患者進行相應的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應的中醫護理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內科的艾灸法等，對癥施護，效果顯著。

2.3推動中醫護理與整體護理的融合中醫護理的開展，使整體護理內涵更豐富，有助于整體護理模式的建設，也推動了中醫護理學科的發展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創建具有中醫特色的整體護理，對中醫界的護理人員來說是新的課題和挑戰。借鑒現行的現代整體護理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫特色的護理程序，提出相應的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環境、社會因素等，視作一個整體，通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認真聽取其主訴，結合具體情況，從而制訂出相應的護理方案。

2.4增強中醫護理人員的科研意識首先要把中醫護理科研納入護理管理的議事日程，加大繼續教育力度，從根本上改變護理人員的知識結構，提高護理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發揮互聯網的優勢，護理人員通過網絡查詢及檢索，收集最新的中醫護理學數據和護理學信息資料，高水平、高起點地確定中醫護理科研發展的目標和方向。

3展望

在全民注重健康養生的今天，中醫護理工作的范疇也在不擴大，從單純的疾病護理正在向預防疾病、維護健康、既病防變、控制病情、病后調護及心理、飲食、健康指導等諸多方面轉換。我們應該把握機會，與時俱進，繼承創新，加強中醫護理專業人才的業務能力培養，充分發揮中醫護理在防病、治病、養生、康復等方面的優勢，讓中醫藥健康保健知識深入社區、家庭，讓民族傳統醫學得到普及和推廣，努力跟進中醫藥的全面發展，提高中醫護理專業地位，使中醫護理更好地為全民健康服務。

作者：李盈單位：浙江省溫嶺市中醫院內二科