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1中醫(yī)護(hù)理方法

1.1心理護(hù)理因糖尿病人的服藥具有階段性和恒定性，迄今為止并未找到完全治愈的辦法，作為乙類傳染性疾病的肺結(jié)核，現(xiàn)今大眾通常會(huì)有厭惡與排斥的情緒，當(dāng)患者同時(shí)遭受兩種疾病困擾時(shí)，必然會(huì)有沉重地心理負(fù)擔(dān)，精神上表現(xiàn)為自暴自棄、治療配合不積極、沮喪、意志消沉、心情低落、惆悵抑郁等，護(hù)理人員應(yīng)首先了解患者的家庭狀況及發(fā)病特征，與患者將心比心，學(xué)會(huì)換位思考，經(jīng)常性的同患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的溝通，向其宣揚(yáng)和講解肺結(jié)核與糖尿病日常護(hù)理知識(shí)，提供完善的人性化服務(wù)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，促使病患熟知與了解兩類疾病的發(fā)病機(jī)理、病程特征、治療手段和預(yù)后轉(zhuǎn)歸等知識(shí)后，能更積極地配合治療護(hù)理工作。在行護(hù)理前，護(hù)理人員有必要對(duì)兩組患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行了解，采取適當(dāng)?shù)鼗?dòng)與交流方式，不斷揣摩其心理，有側(cè)重點(diǎn)地開展心理測(cè)驗(yàn)與心理調(diào)節(jié)工作，力促患者按時(shí)、合理用藥，以更加健康樂觀的心態(tài)輕松面對(duì)治療和護(hù)理。

1.2飲食護(hù)理根據(jù)糖尿病患者的發(fā)病特征，病人需進(jìn)食富含蛋白質(zhì)與低糖的食物，患有肺結(jié)核的病人要科學(xué)飲食，多食蛋類、水果類、肉類等鈣質(zhì)含量高、蛋白豐富、維生素含量高的食物。在原則上，肺結(jié)核病人無需節(jié)制飲食，不過當(dāng)兩類疾病同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，必須首先節(jié)制飲食，護(hù)理人員便要鼓勵(lì)與引導(dǎo)患者多食用易于消化、清淡的食物，堅(jiān)決禁止吸煙，進(jìn)食油膩等刺激性較強(qiáng)烈的食物，有效防范肝細(xì)胞受損。控制好飲食量，確保每一餐的數(shù)量均勻、質(zhì)量得到保障，切忌任意更改飲食而造成血糖有大的起伏，保證血糖的平穩(wěn)，減少與防范各類并發(fā)疾病的出現(xiàn)，確保病人的生活質(zhì)量。護(hù)理員工應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)常性的巡視病房，尤其是在夜間，若有病人無法控制飲食的狀況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須制止并說服。

1.3衛(wèi)生護(hù)理護(hù)理人員需定期教育兩組病患在打噴嚏、咳嗽前便要準(zhǔn)備好紙巾或手帕，并提前捂住嘴巴，強(qiáng)化各種預(yù)防措施的干預(yù)與運(yùn)用，搞好病人的口腔護(hù)理，按時(shí)更換床單、內(nèi)衣，尤其注意病房每日加強(qiáng)空氣流通，禁止把病房?jī)?nèi)的空氣排放到病區(qū)的走廊，要同科室的露天空氣相更換。在治療組患者的病房，必須每日用500mg/L的氯含氯溶液進(jìn)行噴灑消毒；餐具與水杯同樣借助于250mg/L的氯含氯溶液加以浸入水中8min后清洗，再行煮沸半小時(shí)徹底消毒。

1.4肺結(jié)核治療護(hù)理肺結(jié)核的治療護(hù)理已全面進(jìn)入短程化療階段，初始患者要行半年短程化療，采用2HERZ/4HR，肺結(jié)核合并糖尿病的患者治療難度被進(jìn)一步加大，化療歷程也較長(zhǎng)，通常要1-1.5年，抗結(jié)核的相應(yīng)藥物，如RFP（R）、EMB（E）等均能引發(fā)血糖的大起伏，因此必須隨時(shí)檢測(cè)血糖的波動(dòng)狀況。EMB（E）具有使視神經(jīng)受損的作用，所以兩組糖尿病病人會(huì)存在一定的視神經(jīng)突變，需慎重使用或直接禁用。此外，特別針對(duì)復(fù)始患者，能耐多種藥物的病人可依照本身的過敏程度制定切實(shí)可行的長(zhǎng)期用藥，總之，肺結(jié)核中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)便是血糖的控制。

1.5糖尿病及其并發(fā)癥治療護(hù)理飲食的科學(xué)控制是糖尿病治療的重中之重，所以必須配合降低血糖藥物與胰島素的使用，若患者飲食中降糖效果不明顯，可盡早選用胰島素。以此為前提，對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的治療組糖尿病患者，要做好降低血糖的中醫(yī)護(hù)理措施，待患者病情恢復(fù)平穩(wěn)后，要多做一些低強(qiáng)度有氧鍛煉，比如散步和體操等，達(dá)到降低血糖的目的。糖尿病足患者可行足部按摩每天數(shù)次，動(dòng)作輕柔，從指尖向上按摩，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。對(duì)已發(fā)生感染者，可采取局部滲液做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用抗生素。也可采用中藥紅油膏或八二丹外敷創(chuàng)面覆蓋無菌紗布，1次/d，達(dá)到生肌祛腐的作用。局部皮膚有紅熱痛但感染未發(fā)生擴(kuò)散及沒有水泡者，用中藥金莧散加入醋酸中搗爛后外敷，1次/d。同時(shí)囑患者臥床休息，抬高患肢，保持局部清潔避免受壓。

1.6觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后3周、6周時(shí)段內(nèi)痰菌轉(zhuǎn)陰以及空腹血糖的變化狀態(tài)。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0系統(tǒng)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組痰菌的轉(zhuǎn)陰率狀況比較治療組經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后3周、6周后，其痰菌的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組3周與6周的轉(zhuǎn)陰率（P＜0.05）。（見表1）2.2兩組空腹血糖比較治療組空腹血糖經(jīng)中醫(yī)護(hù)理6周后較3周明顯下降，且相較于對(duì)照組更接近正常值（3.9-6.1mmol/L），對(duì)照組病患在6周后的空腹血糖值也比3周時(shí)的下降，但治療組空腹血糖的下降幅度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

肺結(jié)核與糖尿病均是嚴(yán)重危及人們生命健康安全的常見病癥，兩者的關(guān)系較為密切，對(duì)于同時(shí)患有兩類疾病的人群，需向本人及親屬宣傳治療護(hù)理的知識(shí)。本文通過中醫(yī)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者護(hù)理中的有效運(yùn)用，治療組病人的痰菌轉(zhuǎn)陰和血糖狀況在中醫(yī)護(hù)理后的3周、6周后均優(yōu)于對(duì)照組，說明中醫(yī)護(hù)理有利于肺結(jié)核合并糖尿病的臨床康復(fù)，進(jìn)而有效地改善血糖、加快轉(zhuǎn)陰狀況的恢復(fù)。中醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)干預(yù)手段的成功應(yīng)用，促使病患對(duì)疾病的治療護(hù)理有了全面的認(rèn)識(shí)與了解，減輕了內(nèi)在的心理壓力，并能以更加積極樂觀地態(tài)度面對(duì)疾病，提升病患治療的配合度，最終達(dá)到有效控制病情惡化、防范各種并發(fā)疾病的目的，進(jìn)而提高結(jié)核病的治愈率。

作者：孫麗單位：英吉沙縣疾病預(yù)防控制中心