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1方法

兩組患者均采取降血糖、控制飲食等治療及干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)(中藥泡足、穴位艾灸、足部護(hù)理)及健康教育。

1.1中藥泡足采取中藥泡足前，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明浸泡的目的、作用及注意事項，詢問患者是否存在藥物過敏史，并囑其排空大小便，觀察患者足部及下肢有無破損或皮疹。泡足時取半坐位，冬季保暖，夏季避風(fēng)。水溫控制于38～40℃之間。觀察患者面色、意識及發(fā)汗情況，注意患者主訴的感受。泡足完成后以軟毛巾拭干足部，觀察有無過敏及破損現(xiàn)象，若出現(xiàn)問題應(yīng)立即報告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2穴位艾灸向患者講解穴位艾灸的意義、目的、注意事項等，取得患者的理解與配合。囑患者排空大小便，觀察皮膚是否存在破損或感染。施灸前協(xié)患者取仰臥位，選擇兩側(cè)三陰交、足三里及涌泉穴進(jìn)行艾灸。將點(diǎn)燃的艾條放于患者皮膚的2～3cm處，以皮膚微紅、溫暖無灼痛感為宜。避免與皮膚距離太近而造成燙傷。施灸時間在20～30min，期間護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行巡視，觀察患者皮膚情況，避免燙傷。

1.3足部護(hù)理指導(dǎo)患者對足部皮膚進(jìn)行檢查，觀察有無擦傷、水皰、皸裂等情況，同時注意足背動脈搏動、對外界的敏感度，以及皮膚的溫度、顏色等。每晚用38～40℃的溫水進(jìn)行泡足。定期修剪趾甲，不應(yīng)過短，保持邊緣光滑。禁止赤腳穿拖鞋及涼鞋，避免因硬物擦傷皮膚，引發(fā)潰瘍。選擇柔軟、寬松的鞋襪，不應(yīng)長時間盤坐或雙腿交叉坐。

1.4健康教育護(hù)理人員根據(jù)患者對糖尿病及其并發(fā)癥的掌握程度，給予針對性的健康教育干預(yù)，以此加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，提升治療的依從性。同時，指導(dǎo)患者嚴(yán)格限制飲食，以高纖維、低脂、低糖、低鹽的食物為主，定餐、定時、定量的攝入食物。指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，定期對血脂、血糖、血壓、糖化血紅蛋白及體重進(jìn)行監(jiān)測，以此有效控制血糖指標(biāo)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2評估標(biāo)準(zhǔn)

顯效:神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征全部消失;有效:傳導(dǎo)速度增高＞10%，臨床癥狀及體征明顯改善;好轉(zhuǎn):傳導(dǎo)速度增高5%～10%，臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn);無效:以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，臨床癥狀及體征無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

3數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)

通過Spss13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計，計量資料以率(%)來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，研究組癥狀改善的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的70.97%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組癥狀改善情況對比(n/%)組別例數(shù)顯效有效好轉(zhuǎn)無效總有效率(%)研究組62122226296.77*對照組62820161870.97注:與對照組相比，*P＜0.05

5討論

中醫(yī)學(xué)中，DPN可劃分為“足麻木”、“痿癥”、“痹癥”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，足部包含人體的生命信息，機(jī)體中的心、肝、脾、肺、腎、胃、腸等器官均于足底部具有相應(yīng)的反射區(qū)，因此做好DPN患者的足部護(hù)理工作十分重要。中醫(yī)護(hù)理中的中藥泡足屬于外用方法，它可以通過湯劑的藥物作用、機(jī)械作用及溫?zé)嶙饔茫碳ど窠?jīng)及皮膚血管，從而起到疏暢血脈、通調(diào)腠理、消散腫瘍的功效，改善了患者的血液循環(huán)及周圍神經(jīng)的功能。足三里具有溫經(jīng)通絡(luò)、和胃、健脾等功效，該穴屬于足陽明胃經(jīng)，可以調(diào)和氣血、扶正培元，治療虛勞諸證、肢痿痹癥等;三陰交治陰虛諸證、下肢痿痹、胃虛弱諸證等，屬于太陰脾經(jīng);涌泉穴回陽九穴之一，有滋腎益陰、醒腦開竅之功，屬足少陰腎經(jīng)。脾胃是氣血升降的中樞，加強(qiáng)脾胃功能能夠助于氣血升降，同時還可以加強(qiáng)氣血流通，保持氣血充盛，從而滋養(yǎng)肢體。以上諸穴以艾灸治療，能夠達(dá)到補(bǔ)益氣血、健脾和胃、溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、滋陰養(yǎng)腎的功效，從而有效加強(qiáng)了患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)。總之，針對DPN患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得應(yīng)用于臨床。需要注意的是，中醫(yī)護(hù)理要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的中醫(yī)知識基礎(chǔ)及處理問題的能力，同時還應(yīng)具有較好的溝通能力，以此保證患者的護(hù)理質(zhì)量。

作者：方宗蘭單位：蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科