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1方法

1．1調查方法將調查對象隨機分為對照組與干預組，采用標準對數視力表，分別對兩組研究對象進行視力的基線調查。在確定有較好可比性后，干預組學生采取眼部健康管理綜合干預方案，對照組則不做干預。8個月后再對兩組學生進行視力測試和問卷調查。

1．2干預方案結合學生個體條件，制定綜合健康管理干預方案，由健康管理師、輔導員及班干部擔任督導員進行監督指導，結合短信或微信平臺定期提示，確保干預效果。具體干預方法為:(1)護眼意識。采用集中宣教及多媒體展示的方式對干預組大學生在用眼衛生、習慣等方面進行提示、糾正，如光源選擇、正確坐姿等。利用信息平臺發送護眼行為小貼士，如經常做遠眺、將電子產品屏幕背景設為淡綠色。(2)膳食營養。由公共營養師結合學校及學生實際情況制定相應飲食配餐，鼓勵攝入足量富含鋅、鈣以及維生素A、C的蔬菜和水果，適當服用具有明目功能的保健食品。(3)用眼行為。由督導人員監督并抽查干預組學生的作息時間，在保證8h左右充足睡眠的同時，規范計算機、手機等電子產品的使用方式與時間。要求干預組學生堅持每日定時做穴位按摩操，1周5d。并建議每天進行30min中等強度以上的體育鍛煉。

1．3視力評價標準采用標準對數視力表，分別檢查左右眼裸眼視力，由眼科醫生進行計算機驗光確定屈光度數，兩眼視力不良者，以最低一眼記。視力判斷按照國家教委頒布的《大學生體育合格標準》的視力等級評定，凡裸眼近視力、遠視力均≥5．0為正常視力;凡裸眼遠、近視力任意一項＜5．0為視力不良，并劃分為輕度視力不良(4．8～4．9)、中度視力不良(4．6～4．7)、重度視力不良(≤4．5)。近視程度的分類根據《臨床診療指南:眼科學分冊》和《眼科屈光學》的標準執行:輕度近視＞－3．00D，中度近視－3．00～－6．00D，重度近視＜－6．00D。

1．4統計分析

所收集的調查數據經核查后使用EpiData3．1進行錄入，采用SPSS17．0對數據進行統計學分析，檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1用眼行為分析兩組研究對象在干預后用眼行為調查結果顯示，“是否注意用眼衛生”、“是否堅持做穴位按摩操”、“是否經常食用有益視力類食物”、“每天使用電子產品的時長”以及“使用電子產品后是否做護眼運動”5項行為的差異均具有統計學意義(P值均＜0．05)。在各項護眼行為中，兩組實現率最低的均為“是否經常食用具有明目功能的保健食品”，實現率最高項均為“是否經常食用有益視力類食物”。見表2。

2．2視力變化分析經視力檢查，干預前，兩組的視力差異無統計學意義(z=1．413，P＞0．05)。干預后，干預組中視力正常的人數增加，輕度視力不良人數減少，中、重度視力不良人數基本不變;而對照組中重度視力不良人數不變，中度及輕度視力不良人數均有所增加，視力正常者減少。經檢驗，兩者差異有統計學意義(z=8．967，P＜0．05)。見表3。

3討論

本次研究中經過周期性的綜合健康管理后，干預組大學生在提高護眼意識、強化營養攝入、規范電子產品使用上的人數較對照組明顯提升，這與管理過程中的嚴格督導及信息化提示密不可分;而對規律運動、用眼姿勢等行為的干預效果卻十分有限，主要受個體習慣、監管困難等因素影響，短時間內無法有效糾正。同時，因研究對象學業緊張，干預過程中經歷科目考試，部分學生在睡眠時間上無法保證，也造成了干預失效。

干預組學生的視力情況及發展趨勢要優于對照組，表明綜合健康管理對保護大學生視力起到了一定的積極作用。然而，在管理過程中發現諸如護眼意識淡薄、用眼習慣不良、學習環境照明情況欠佳等問題在高校中普遍存在。因此，除繼續延續中小學所推行的眼保健操外，針對大學生群體應實施更加多元化的護眼策略，如全面落實護眼健康教育工作，增加或升級學習場所的照明設施，設立大學生健身護眼制度或專屬時間，定期視力檢測與篩查，加強學校食堂營養配餐等。

大學生健康管理的核心在于培養其自我健康管理的意識與能力，前期的研究已陸續證實了健康管理在控制大學生體重、吸煙等方面的作用。然而，健康管理是一個周而復始過程，管理策略的制定固然重要，但相應制度、模式的推出以及必要的指導與監督更是大學生健康管理取得實效的前提與保證。

作者：張持晨張玉靜郭丹趙超童玲米玉倩鄭建中單位：山西醫科大學公共衛生學院山西醫科大學麻醉學系山西醫科大學醫學影像學系