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1臨床資料
選取2013年1月至10月吉林省中醫藥科學院老年病科收治入院的老年DM患者80例,其中男35例,女45例;年齡60~84歲,平均69.4歲;全部患者均符合糖尿病的臨床診斷標準,排除合并精神、神經疾病和其他嚴重器質性疾病(如腦出血、腦梗死、癌癥、肝硬化等)可能。入院后,根據患者的具體病情,分別給予飲食和運動療法,以及降血糖、血壓、血脂,改善微循環、營養神經等對癥治療,并積極治療其他并發癥。
2護理措施
2.1情志護理
中醫學認為正常人體存在七情,當情志不遂或情志過極則可導致疾病的發生,如情志過極而化火,火為陽邪,易傷津耗液,灼傷肺、胃、腎陰而發為消渴;再者,如已病消渴,若再存在情志不遂或過極,亦可導致病情加重,因此應重視和加強老年DM患者的情志護理工作。據有關學者報道,由于老年人群缺乏DM的醫學知識,生活角色的變化、對經濟壓力的擔心、嚴格控制飲食、遠離家屬等原因,導致老年DM患者易出現自卑、孤獨、悲觀、失望、焦慮、恐懼、急躁易怒等不良心理。因此,護士應積極與患者及其家屬交流、溝通,態度和藹,語言適當,逐步掌握患者的性格及心理特點,根據具體表現,給予有針對性的心理疏導,并予以支持、鼓勵和安慰,聆聽患者述說,使患者心中的不良心理情緒得以發泄,消除顧慮,提高信心,這樣可使患者保持正確、積極樂觀的心態面對疾病,可使“五臟安和、神情調暢、陰陽平衡”,有利于疾病的康復。
2.2飲食調護
控制飲食是老年DM患者護理工作的重要一環。護士首先應告知其飲食原則,食用低碳水化合物、高蛋白、高纖維素、低脂肪、低鹽飲食,應少食多餐、定時定量進餐,以蔬菜、五谷雜糧為主;其次,應注意少食或忌食某些食物,如奶、魚肉、瘦肉、雞蛋、水果以及飲料、甜品、煙酒、辛辣刺激及油膩性食物;最后,應根據中醫學基礎理論進行辨證施膳,如辨證為陰虛燥熱者,食物中可酌加滋陰潤燥類中藥,如枸杞子、麥門冬、天花粉等,辨證為脾腎氣虛者,可加入山藥、白術、薏苡仁、桑椹等健脾益氣之品,不僅可以促進血糖水平的下降,又可有效改善患者的臨床癥狀。
2.3生活起居護理
護士應為患者營造一個良好的病房環境,保持室內空氣流通、新鮮,溫濕度適合,光線充足,避免噪聲干擾或其他不良刺激。指導患者養成正確的生活起居習慣,早睡早起、不熬夜,不長時間看書、看報、電視和電腦等,同時注意勞逸結合,每日進行適當的運動,如慢跑、散步、太極拳、八段錦等,有助于消耗體內的熱量,促進脂肪代謝、減輕體重;注意個人衛生,勤換衣物,定期洗澡,保持清潔,避免發生感染等。
2.4病情觀察
護士應定期監測患者的空腹血糖、餐后2h血糖、尿糖、血壓、體重水平,注意是否出現低血糖反應,同時可根據中醫癥狀積分表,觀察患者飲食、大小便、舌苔、脈象等癥狀積分的變化情況,詳細記錄,反饋給醫生,及時更改治療方案等。
3結果
本組共80例患者,經過綜合對癥治療及護士的精心護理后,血糖、血壓水平均控制在正常范圍,其他合并癥均得到有效控制,均療效滿意而出院。4小結糖尿病是一種慢性的終身性疾病,老年DM患者有其自身的特點,因此需要精心的護理。本研究顯示,在給予老年DM患者積極、綜合治療的同時,配合護士給予的情志護理、飲食調護、生活起居護理、病情觀察等中醫護理措施,有助于控制血糖和血壓水平,促進其他合并癥的恢復,提高生活質量,具有重要的作用,故臨床應給予重視。(本文來自于《中國藥物經濟學》雜志。《中國藥物經濟學》雜志簡介詳見.)
作者:鄭麗單位:吉林省中醫藥科學院老年病科