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摘要:

目的：總結有效中醫護理方法對心悸患者的康復作用，提高護理質量。方法：將68例住院的心悸患者隨機分為2組，觀察組35例患者在采用常規護理的基礎上針對心悸的臨床中醫證型，采用情志、飲食調護等養護統一、寓護于養的中醫護理方式。對照組33例患者采用常規護理及傳統的衛生宣教，比較干預后兩組觀察對象康復情況。結果：兩組觀察對象干預1個月后癥狀體征、精神心理狀態、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在做好基礎護理的同時，加強病情觀察，實施全面的循證施護，有助于促進心悸患者康復，提高生活質量。

關鍵詞:

中醫；心悸；康復護理

心悸是一種常見的癥狀，患者自覺心跳或心慌，伴有心前區不適感，自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主或脈跳三五不齊，多呈發作性，每因情志刺激或勞累過度而發作,且伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥，屬現代醫學心律失常范疇。根據中醫證型對在我科住院的68例患者進行針對性的中醫護理干預取得很好的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我科符合診斷心悸的病例共68例，無智力障礙，能接受交談且合作者。患者入院時有不同程度的心悸失眠、心悸心煩、心悸胸悶等癥狀。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組35例，男21例，女12例，年齡43~79歲，平均年齡（56.8±3.4）歲；初中及以下學歷19例，高中13例，大專2例；對照組33例，其中男21例，女13例，年齡42~82歲，平均年齡（57.6±4.1）歲；初中及以下學歷17例，高中12例，大專5例，經比較，兩組觀察對象性別、年齡、文化程度差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規護理及傳統的衛生宣教，比較兩組觀察對象干預1個月后的康復狀況。觀察組在常規護理的基礎上針對心悸的臨床中醫證型，采用情志、飲食調護等養護統一、寓護于養的中醫護理方式，具體包括：

（1）飲食護理：心虛膽怯證：患者善驚易恐，坐臥不寧，少寐多夢，舌苔薄白，脈動數。宜食補中益氣的食物，可用黃芪開水沖泡代茶飲；心血不足證：常表現頭暈、面色不華、倦怠乏力、舌質淡紅、脈細弱。宜食具有養血安神作用的食物，可選用桂圓、紅棗、蓮子、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。適當休息，避免過勞；陰虛火旺證：經常心悸而煩，咽痛口干，手足心熱，夜寐不安而煩燥，或有盜汗，舌紅少苔，脈細數。飲食可適當清補，補益心腎之陰，可食用甲魚、銀耳、紅棗、鮮藕等。戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品；心陽不足證：、癥見心中空虛、面色蒼白、胸悶氣短、形寒肢冷、舌質淡白、脈象虛弱或沉細無力。飲食宜給予營養豐富、易消化、清淡食物，如紅棗、豆漿，忌食生冷滋膩物品；心血瘀阻證：自覺心悸心痛、胸悶不舒、憋氣隱痛如刺或脹、舌紫或有瘀斑。要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現劇烈胸痛、面色蒼白、脈結代或細微欲絕，則屬心陽暴脫之危證，應及時報告醫生。并立即予頭低臥位或平臥位，測呼吸、血壓。配合醫生搶救[1]。心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內臟；水氣凌心證：自覺胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。飲食注意營養，應限制水和鈉鹽的攝入。記錄24小時出入量。做好皮膚的護理，避免皮膚損傷；

（3）給藥護理：應用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率（測1min），并做記錄。用時準確掌握劑量，用后密切注意心率、心律變化，以及有否納呆、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛的情況，有否黃綠視改變等，心率低于60~70次/min及時報告醫生[2]；中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應趁熱服用。觀察并記錄服藥后的效果及反應；

（4）健康指導：積極治療原發病，避免誘發因素。指導患者暢情志，避免惱怒憂思等不良刺激，訓練自我控制能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素[3]；豐富生活內容，怡情悅志，使氣血條達，心氣和順；起居有常，避免過勞。保證足夠的睡眠，預防外邪的侵襲；指導患者正確飲食，少食多餐。控制食鹽攝入量，保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發生意外。

1.3療效判定:

（1）效果判定：治愈：癥狀消失，心電圖及有關實驗室檢查恢復正常。好轉：癥狀減輕，發作次數減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。未愈：主要癥狀及心電圖無改善。

（2）測定方法：測定內容包括與疾病和治療有關的癥狀和體征；精神心理狀態；日常生活能力和合理飲食依從性。調查內容為12項，于患者出院前進行測定。

1.4統計學分析:采用SPSS19.0統計學軟件對數據資料進行處理，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組觀察對象干預1個月后癥狀體征、精神心理狀態、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統計學意義（P<0.05），見表1.

3討論

心悸因心失所養或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心慌為主要臨床表現。病位在心。其發病與脾、腎、肝、肺四臟功能失調相關。在護理過程中一方面要做好細致的病情觀察，及時準確地予以治療和護理，一方面要加強心理疏導，根據不同證型給予有效的情感支持、指導合適飲食，不但有助于患者的主動參與，積極配合治療和護理，還能促進其心理康復，提高生活質量。本研究在采用常規護理的基礎上針對心悸的臨床中醫證型，采用情志、飲食調護等養護統一、寓護于養的中醫護理方式對患者進行以全程健康教育為主的護理干預。通過心理護理，患者學會了自我調節不良的情緒，心理壓力減輕，通過對飲食方面的指導，使患者及家屬懂得合理地選擇食物，有效地保證營養的供給，防止各種并發癥的發生。通過日常生活的指導，患者能建立正確的生活方式，自理能力增強，心情變得開朗，生活質量顯著提高。

參考文獻

[1]李侃.心悸的中醫護理體會[J].醫藥前沿，2013(2):235.

[2]湯均其.談中醫優質護理及其理論基礎[J].當代護士（綜合版）,2012(11):31,34.

[3]牟靈芝.1例心悸患者的中醫治療與護理體會[J].中國中醫急癥,2010,19(5):901-902.

作者:陳秀娟 單位:廣東省信宜市中醫院內二科