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【摘要】

目的探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)檢查患者中的作用。方法126例CT增強(qiáng)檢查患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組,各63例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組檢查前后的血壓、心率及運(yùn)動(dòng)偽影發(fā)生率。結(jié)果兩組檢查前血壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),檢查后研究組血壓、心率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組運(yùn)動(dòng)偽影發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效減少CT增強(qiáng)檢查患者血壓及心率的波動(dòng),并降低運(yùn)動(dòng)偽影的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；CT增強(qiáng)檢查；血壓；心率；運(yùn)動(dòng)偽影

CT檢查是診斷疾病的常用影像學(xué)手段之一,其中以增強(qiáng)檢查效果最好［1,2］,但患者需注射對(duì)比劑或造影劑等藥物,導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,給檢查效果造成一定的影響。將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中,獲得了滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月~2015年7月收治的126例CT增強(qiáng)檢查患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組,各63例。研究組中男35例,女28例；年齡28~79歲,平均年齡(53.89±10.65)歲；掃描部位：頭部15例,上腹部14例,下腹部10例,肝臟17例,頸部7例；首次檢查53例,2次以上檢查10例。對(duì)照組中男37例,女26例；年齡29~75歲,平均年齡(53.08±10.26)歲；掃描部位：頭部16例,上腹部13例,下腹部11例,肝臟18例,頸部5例；首次檢查55例,2次以上檢查8例。所有患者均采用GELightSpeed16排螺旋CT機(jī)和Liebel-FlarsheimCT9000ADV高壓注射器操作系統(tǒng)進(jìn)行檢查,檢查之前均行碘過敏試驗(yàn)且均為(-),排除神經(jīng)、精神類疾病及溝通障礙患者。兩組患者性別、年齡、掃描部分等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,包括告知患者注意事項(xiàng),采用和藹的態(tài)度指導(dǎo)患者配合檢查等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1檢查前護(hù)理首先面帶微笑,熱情大方地接待患者；及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,了解患者實(shí)時(shí)心理狀態(tài)；耐心傾聽患者的訴說(shuō),注重各種主訴；向患者介紹檢查程序,告知可能出現(xiàn)的不適感,使患者擁有足夠的心理準(zhǔn)備；將望、聞、問、切合理的應(yīng)用到患者中,解除患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān),消除其的不良情緒；采用合適的語(yǔ)言,耐心的回答患者提出的問題,減少其內(nèi)心的盲目感,使其以最佳狀態(tài)接受檢查。

1.2.2檢查中護(hù)理選擇粗而彈性好的大血管進(jìn)行穿刺,并盡量一次性穿刺成功；根據(jù)患者舒適度且在不影響檢查操作的情況下選擇體位,非檢查部位做好防輻射保護(hù)；囑患者全身放松,并深呼吸,以使其情志處于平和狀態(tài),從而氣血和氣機(jī)通暢,增強(qiáng)對(duì)掃描的配合；望患者面部,了解神志變化；對(duì)比劑注入時(shí)密切注意患者神色是否正常,同時(shí)嚴(yán)密觀察血管是否有滲漏；問患者是否有不舒適感,若有應(yīng)立即查找原因,并予以解除,防止危急情況的出現(xiàn)。

1.2.3檢查后護(hù)理檢查結(jié)束后告知患者檢查已經(jīng)順利完成,對(duì)患者對(duì)檢查的配合情況進(jìn)行肯定；問其是否有不適感,望其神色是否正常；告知患者檢查過程中所用對(duì)比劑只是幫助診斷,無(wú)治療作用,一般會(huì)在24h后通過腎臟的代謝排出,囑其心安；告知患者多飲水可以促進(jìn)對(duì)比劑的排泄,故在不影響病情的情況應(yīng)多飲水；囑患者需觀察30min后才可離開；告知患者檢查后常見的不良反應(yīng),使其有一定的心理準(zhǔn)備,并使其明確一般無(wú)需經(jīng)過特殊處理即可恢復(fù)；囑患者離開后若出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、蕁麻疹等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)為檢查前(檢查開始前5min)、后(檢查結(jié)束后5min)的血壓、心率及運(yùn)動(dòng)偽影發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓及心率比較兩組檢查前血壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；檢查后研究組血壓、心率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組患者運(yùn)動(dòng)偽影的發(fā)生率比較研究組運(yùn)動(dòng)偽影發(fā)生率為7.94%(5/63),對(duì)照組發(fā)生率為20.63%(13/63),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.15,P<0.05)。

3討論

CT增強(qiáng)檢查的目的在于使組織器官與病變的對(duì)比度增加,能更加準(zhǔn)確的對(duì)病變組織的密度及血流灌注情況進(jìn)行觀察,從而辨別病變的良惡性,有助于醫(yī)師早期對(duì)患者進(jìn)行診斷和了解病情,具有掃描速度快、成像清晰度高、病變部位定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),被廣泛地應(yīng)用到多個(gè)疾病的檢查中［3-5］。但CT增強(qiáng)檢查時(shí)常需注射對(duì)比劑,給患者心理造成了一定的壓力,部分患者還可出現(xiàn)明顯的不適感,對(duì)檢查的配合程度差,輕者影響圖像質(zhì)量,重者致使檢查不能順利完成。對(duì)此,將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中,與單純行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩組在檢查前心率、血壓均無(wú)明顯差別,檢查后則存在明顯,同時(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的患者檢查前、后血壓、心率均無(wú)明顯差別,而行常規(guī)護(hù)理的患者則差異明顯。CT增強(qiáng)掃描是一種具有風(fēng)險(xiǎn)性的檢查［6］,患者在進(jìn)行該檢查時(shí)由于對(duì)檢查程序和陌生環(huán)境的不了解,極易發(fā)生焦慮、恐懼等心理,導(dǎo)致心理和生理上應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)將中醫(yī)望、聞、問、切合理的應(yīng)用到CT增強(qiáng)檢查患者中,不但使患者充分的感受到了尊重和關(guān)愛,還使有效的解除了患者的不必要的思想負(fù)擔(dān),情緒更加安定,情志狀態(tài)更好,較好的調(diào)節(jié)了臟腑氣血功能,有效的減輕了應(yīng)激反應(yīng),患者對(duì)治療的配合更好,運(yùn)動(dòng)偽影的發(fā)生率也更低。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述,對(duì)CT增強(qiáng)檢查患者實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效的防止血壓、心率的大范圍波動(dòng),并降低運(yùn)動(dòng)偽影的發(fā)生率,是提高檢查質(zhì)量的有效方式,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳柳聰.對(duì)進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的老年人實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理的效果探究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):64-66.

［2］張淑慧.CT增強(qiáng)檢查中患者心理和藥物反應(yīng)的觀察和護(hù)理體會(huì).中國(guó)藥業(yè),2013,22(3):47-48.

作者:喬憶蓮 劉琪珍 黃慶艷 單位:廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院