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摘要：目的：調查醫院門診皮膚科患者服藥依從性影響因素，探討實施管理前后醫院門診皮膚科患者用藥依從性變化。方法：回顧性分析醫院2015～2016年100例門診皮膚科患者診治資料，調查患者服藥情況及服藥依從性變化影響因素，實施相關針對性管理對策，觀察患者實施管理對策前后依從性情況。結果：服藥依從性變化者72例，影響服藥依從性影響的因素主要為用藥知識缺乏、藥物不良反應大、藥物費用高、藥物種類多、藥物使用方法不同、自我感覺藥物無效果、看不懂藥物使用說明書、不信賴醫務人員、隨意變更藥物或擅自更改藥物劑量。實施針對性管理后，患者的服藥依從性由28．00％提高至95．00％（P＜0．05）。結論：醫院門診皮膚科患者服藥依從性影響因素較多，根據患者實際情況采用針對性管理，可以提高患者的服藥依從性，提高治療效果。

關鍵詞：門診皮膚科；服藥依從性；影響因素；管理對策

皮膚科是醫院重要的科室之一，而且是治療皮膚疾病的專業性科室，隨著醫院的快速發展，醫院門診皮膚科也隨之發展［1］。隨著人們對美的要求不斷提高，擁有完整的皮膚已逐漸成為人們日常生活中的重要部分。如何快速有效治療皮膚疾病且不留瘢痕成為研究的重點，其給皮膚科醫療工作提出了挑戰。治療效果的好壞一方面與醫療技術有關，另一方面與患者的服藥依從性有關，良好的服藥依從性直接影響患者的治療效果［2］。目前，我國皮膚科患者的服藥依從性因受多種因素影響而較低，影響了治療療效，嚴重的甚至威脅患者生命安全［3］。本文就皮膚科患者服藥依從性情況進行調查，分析影響因素，提出相應管理對策，觀察其效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇醫院2015～2016年的100例門診皮膚科患者為研究對象，入選對象均符合我國皮膚性病學有關診斷標準［4］。男52例，女48例；年齡20～60歲；初中及以下20例，高中及中專58例，大專及以上22例。

1．2方法

調查患者服藥情況及服藥依從性變化影響因素，同時實施相關針對性管理對策，并觀察患者實施管理對策前后依從性情況。本次調查工作由醫院門診皮膚自行完成，并采用醫院門診皮膚科自制問卷調查表對患者診治資料進行收集，如患者年齡、藥物名稱、藥物不良反應、服藥依從性、藥物費用等。管理對策的實施，加強醫院門診皮膚科醫務人員的培訓，提高其皮膚科理論知識與專業知識，讓醫務人員熟悉皮膚科所有藥物相關知識，以讓醫務人員更好地服務于患者。提高醫務人員溝通能力，促使醫務人員積極主動與患者交談溝通，以了解患者狀況，便于針對性管理。醫務人員通過及時、主動與患者交談來掌握患者心理狀態和疾病認知水平，通過及時給予心理干預和給予相關藥物基礎知識宣教等，讓患者掌握藥物不良反應及藥物服藥劑量及相關注意事項。做好隱私保護工作，與患者建立良好的護患關系，對患者不理解的地方要積極、耐心地給予解答，并反復告知患者遵醫囑服藥的益處及擅自更改藥物劑量或停藥的壞處。醫務人員要用其專業的知識來贏得患者信賴，通過耐心回答患者問題及詳細解答藥物說明書來幫助患者正確服藥，并提高患者依賴性。對存在不良情緒者可給予正確引導，并告知其良好心態對疾病康復有積極作用，對家庭經濟狀況較差者，可優先開取相對低價高效的藥物，緩解其不良情緒。患者服藥種類較多，可列出清單，防止患者遺漏服藥。皮膚科治療多采用外用藥物治療，如使用不當不僅無法獲得應有療效，且還會產生不良反應，甚至加重病情，藥物不同劑型也存在不同適應證，所以選好藥物種類和藥物劑型對其治療十分關鍵，所以要指導患者正確用藥。皮膚科疾病易復發，可指導患者正確飲食，保持良好的衛生習慣，加強運動等來預防復發。

1．3觀察指標

觀察患者實施管理對策前后的依從性情況。

1．4統計學方法

數據采用SPSS17．0軟件處理，計數資料采用率表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1患者服藥依從性的影響因素

服藥依從性變化者為72例，服藥依從者28例，服藥依從性率28．00％。影響患者服藥依從性的因素主要為用藥知識缺乏、藥物不良反應大、藥物費用高、藥物種類多、藥物使用方法不同、自我感覺藥物無效果、看不懂藥物使用說明書、不信賴醫務人員、隨意變更藥物或擅自更改藥物劑量。

2．2實施前后患者服藥依從性比較

實施針對性管理措施后，患者的服藥依從性從28．00％提高至95．00％（P＜0．05）。

3討論

皮膚乃是人體最外層的生理防線，時刻參與機體的功能活動。機體的任何異常均可在人體皮膚表面得到反映。皮膚疾病的癥狀和診治等存在特殊性，診治皮膚疾病會因其特殊性而需特殊治療。皮膚疾病的治療方法較多，多以藥物治療為主。皮膚疾病具有較高的復發性，因此患者需聯合用藥和長期服藥以提高治療效果［5］。為促進早日康復，更好地發揮藥物效果，患者在家服藥時需具有良好的服藥依從性，堅持做到遵醫囑用藥。相關調查顯示［6］，門診皮膚科患者服藥依從性率較低，主要與患者自身因素和外界因素有關。本研究結果顯示，100例門診皮膚科服藥患者中，服藥依從性變化者72例，影響患者服藥依從性的因素主要為用藥知識缺乏、藥物不良反應大、藥物費用高、藥物種類多、藥物使用方法不同、自我感覺藥物無效果、看不懂藥物使用說明書、不信賴醫務人員、隨意變更藥物或擅自更改藥物劑量。患者對藥物知識不了解與醫務人員講解藥物相關知識是否詳細或醫務人員自身基礎知識是否扎實有關。此外，患者服藥后因產生各種不適癥而致其對藥物產生抗拒心理，與醫務人員未詳細講解藥物相關知識和不良反應有關，導致患者服藥錯誤或不遵醫囑服藥［7］。皮膚科患者多需服用多種藥物，使得藥費較高，許多患者會擅自停藥或減少藥物服藥種類以減輕經濟壓力。部分患者因未能感覺藥物效果而擅自停藥或不信賴醫務人員、隨意變換藥物等而致療效受到影響，最終使服藥依從性下降。實施針對性管理措施后，門診皮膚科患者的服藥依從性從28．00％提高至95．00％（P＜0．05）。醫院通過加強醫務人員自身素質和技能的培訓來從根本上解決問題，針對存在的問題制定相應對策，使患者的依從性明顯升高，治療效果明顯提高。綜上所述，皮膚科患者的服藥依從性較低，且受多種因素影響，采取相應的管理對策后，患者的依從性顯著提高，建議醫務人員要做到耐心而細致地為患者服務，堅持以患者為中心，加強自身綜合素質的培養，更好地為患者服務。

參考文獻

［1］張建平，楊秋艷，周宗立，等．淺部真菌病患者生活質量評價及治療的依從性［J］．中國麻風皮膚病雜志，2014，30（1）：23－24．

［2］李樂樂，張知新，王辰，等．皮膚科門診手術流程管理失效模式與效應分析［J］．中國醫院管理，2016，36（12）：28－30．

［3］熊維，朱亦男，王燕等．柔性管理在皮膚科患者中的應用［J］．護理實踐與研究，2014，11（6）：103－104．

［4］李明靜，曹經江，陳宏翔，等．光動力治療中疼痛管理研究進展［J］．中華皮膚科雜志，2016，49（9）：676－679．

［5］田愛敏．皮膚科護理安全管理中存在的問題及相關對策［J］．中國衛生標準管理，2016，7（1）：248－249．

［6］楊莉萍，金月蘭．皮膚科病原菌及耐藥菌感染控制與管理［J］．上海護理，2014，14（1）：75－76．

［7］盧君英，陳亞珍．家庭醫護責任制管理對高血壓患者藥物利用與依從性的影響［J］．中國實用護理雜志，2013，29（28）：13－16.

作者：嚴檬；余紀芬 單位：余姚市中醫醫院