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1以藥物功用為核心，層次遞進(jìn)安排教學(xué)內(nèi)容

在《中藥學(xué)》教學(xué)中，除藥性理論內(nèi)容外，重點(diǎn)在對(duì)單味中藥的講解，每味中藥的功效、應(yīng)用則是重中之重。目前我們使用的《中藥學(xué)》教材都是以藥物最主要的功效應(yīng)用進(jìn)行分章、節(jié)的。教學(xué)應(yīng)圍繞功能主線，按照從共性到個(gè)性，從同點(diǎn)到異點(diǎn)，由淺入深的思路，將《中藥學(xué)》各論內(nèi)容分解為章節(jié)、藥物、綜合等幾個(gè)層次，在此過程中既要突出藥物共性特征，又要明了藥物個(gè)性特點(diǎn)。例如，在講授發(fā)散風(fēng)寒藥概述部分進(jìn)，強(qiáng)調(diào)辛溫走表，發(fā)散風(fēng)寒，主治風(fēng)寒表證，是本節(jié)所有藥物的基本共性特征。

掌握了這些共性，就可找到提綱挈領(lǐng)、觸類旁通的學(xué)習(xí)捷徑。在講具體藥物時(shí)，可把藥物功用分解為基本功用與其他功用兩個(gè)層次，在基本功用層次還應(yīng)注意體現(xiàn)本章節(jié)藥物共性特征與具體藥物個(gè)性特點(diǎn)之間的關(guān)系。如麻黃，基本功用為發(fā)散風(fēng)寒，主治風(fēng)寒表證，這是麻黃屬于發(fā)散風(fēng)寒藥的一個(gè)依據(jù)，而其個(gè)性特點(diǎn)則為發(fā)汗力強(qiáng)，善發(fā)汗解表，主治風(fēng)寒表實(shí)無汗證；其他功用為平喘、利水，主治肺氣壅遏咳喘、風(fēng)水水腫等。單味藥物講完后，還可從綜合層次對(duì)藥物的功用進(jìn)行對(duì)比、總結(jié)，以進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對(duì)藥物功用的理解、記憶。如麻黃與桂枝，桂枝與肉桂，肉桂、附子與干姜等相似藥對(duì)的功用異同點(diǎn)比較；不同章節(jié)藥物的安胎、止痛、消癰功用總結(jié)。經(jīng)過這幾個(gè)層次的講解，有助于學(xué)生對(duì)《中藥學(xué)》知識(shí)的前后貫通，構(gòu)成一個(gè)記憶的基本框架，從而達(dá)到強(qiáng)化重點(diǎn)，提高教學(xué)效果，保證教學(xué)質(zhì)量的目的。

2針對(duì)不同專業(yè)層次學(xué)生，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

近年，隨著我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展，高校呈現(xiàn)出多專業(yè)、多層次的辦學(xué)模式，《中藥學(xué)》的授課對(duì)象也隨之多種化，如我校有五年制的中醫(yī)臨床專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿學(xué)專業(yè)；四年制的中藥學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、藥物制劑專業(yè)、護(hù)理本科專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)不同專業(yè)層次。這些不同的專業(yè)層次，其培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生就業(yè)方向也有各有不同。因此，應(yīng)依據(jù)各專業(yè)層次特點(diǎn)的不同，相應(yīng)調(diào)整《中藥學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)。如醫(yī)學(xué)類專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床，學(xué)生畢業(yè)后主要從事臨床工作，可重點(diǎn)介紹有關(guān)中藥實(shí)踐運(yùn)用中的知識(shí)，包括常用配伍藥對(duì)，相似藥對(duì)的比較，藥物新用、辨證用藥案例等內(nèi)容；中藥學(xué)專業(yè)，可多介紹中藥、中成藥新藥研發(fā)思路與技術(shù)等；中藥英語方向，可結(jié)合具體藥物向?qū)W生介紹中藥在國(guó)外的應(yīng)用現(xiàn)況、發(fā)展前途，并適當(dāng)開展中英雙語教學(xué)；護(hù)理學(xué)專業(yè)，可側(cè)重介紹藥物在疾病治療中的調(diào)護(hù)知識(shí)。

3補(bǔ)充中藥現(xiàn)代研究?jī)?nèi)容，印證傳統(tǒng)功用

《中藥學(xué)》是一門古老而現(xiàn)代的學(xué)科，從其形成發(fā)展過程來看，其內(nèi)容隨著臨床實(shí)踐的積累、認(rèn)識(shí)手段的提高而不斷地發(fā)展變化。因此，在《中藥學(xué)》授課過程中，應(yīng)及時(shí)引入能反映本學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展的最新科技成果。在《中藥學(xué)》之藥性理論部分，可對(duì)中藥臨床應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀的進(jìn)行總結(jié)歸納，補(bǔ)充中藥藥性理論的文獻(xiàn)研究、現(xiàn)代研究方面的內(nèi)容，以期從更深的角度、更廣的視野拓展學(xué)生對(duì)中藥藥性的認(rèn)識(shí)，使其奠定堅(jiān)實(shí)的中藥學(xué)理論基礎(chǔ)。如，現(xiàn)代藥理學(xué)中血藥濃度的概念，與中藥歸經(jīng)理論的印證等。在各論部分，可以借助中藥藥理學(xué)、天然藥物化學(xué)的研究成果，闡述中藥發(fā)揮療效的機(jī)理，從而進(jìn)一步說明中藥療效的確切性。如金銀花“抗病毒”的藥理作用，就與其具有的“清熱解毒”作用有關(guān)；黃連的主要有效成分黃連素具有抗痢疾桿菌、大腸桿菌的藥理作用，與黃連清熱燥濕，厚腸止痢的功效有關(guān)。在關(guān)于中藥“毒性”方面，除對(duì)傳統(tǒng)有毒藥物（如附子、烏頭、半夏等）的毒性進(jìn)行介紹外，還可補(bǔ)充近年來關(guān)于中藥不良反應(yīng)的新認(rèn)識(shí)，如關(guān)木通等來源于馬兜鈴科植物的中藥，因含馬兜鈴酸類成分，故具有一定的腎毒性。

4穿插趣味知識(shí)，活躍課堂氣氛

在《中藥學(xué)》授課過程中，為避免學(xué)習(xí)的枯燥性，可適當(dāng)增加與所講藥物有關(guān)的典故、歌訣、藥物釋名等內(nèi)容，為理論講授增加趣味性，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。如講苦杏仁時(shí)，可以介紹“杏林”一詞的由來，還可順便以董奉的高尚醫(yī)德對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。在講一些比較繁雜、難記的內(nèi)容時(shí)，可采用背誦歌訣的方式來記憶，如十八反歌、十九畏歌等。同時(shí)，也鼓勵(lì)學(xué)生自編歌訣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，又便于記憶。

5開展飲片辨識(shí)實(shí)訓(xùn)，進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)

傳統(tǒng)《中藥學(xué)》教學(xué)，多以課堂講授為主，學(xué)生缺少對(duì)中藥的直觀認(rèn)識(shí)，以至于“知藥而不認(rèn)藥”，最終導(dǎo)致“醫(yī)藥分離”，不利于培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。針對(duì)這一弊端，我們嘗試采用課堂講授結(jié)合多媒體圖片、實(shí)物標(biāo)本展示的方式，在臨床專業(yè)中開展了中藥材飲片辨識(shí)實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容是根據(jù)教學(xué)大綱要求，選取100味臨床常用中藥作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。教師借助飲片實(shí)物，給學(xué)生講解中藥飲片的特點(diǎn)、真?zhèn)舞b別、易混用品種鑒別等。學(xué)生通過親身的看、摸、聞、嘗來認(rèn)識(shí)、辨識(shí)藥材，從而進(jìn)一步加深對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)。

6豐富教學(xué)手段

《中藥學(xué)》教材各論部分包含500種左右中藥，主要介紹這些中藥的來源、性味、功效、主治、使用方法及使用注意等。每一味藥物編寫體例一致，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)過程枯燥乏味。這就要求教師能運(yùn)用多種教學(xué)手段和方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

6.1應(yīng)用多媒體教學(xué)

傳統(tǒng)的《中藥學(xué)》課堂教學(xué)，主要采用“粉筆加嘴巴”的教學(xué)方式。而這種教學(xué)方式由于受到書寫速度、能力的限制，傳遞表達(dá)信息量少，缺乏藥物的形象化展示，課堂教學(xué)形式單調(diào)枯燥，最終導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不理想。現(xiàn)在，隨著教學(xué)條件的改善，可以充分利用多媒體輔助教學(xué)手段，通過“圖、文、聲、像”有機(jī)結(jié)合，全面、生動(dòng)、直觀、形象地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。教師在課堂教學(xué)的過程中依托教學(xué)課件，幫助學(xué)生歸納總結(jié)，使得一些繁雜的內(nèi)容條理化、簡(jiǎn)潔化；課件中插入藥物圖片，形象展示藥物的同時(shí)，使抽象的內(nèi)容具體化，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)藥物的理解、記憶；對(duì)于相似易混淆的藥物，采用圖表對(duì)比的方式，使得異同點(diǎn)一目了然；對(duì)于學(xué)習(xí)重點(diǎn)，用顏色醒目的大字體標(biāo)出，便于學(xué)生課堂做筆記，課后復(fù)習(xí)。這樣，不僅大大提高課堂傳遞的信息量，同時(shí)又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

6.2引入PBL教學(xué)法

PBL（Problem-basedLearning）即“以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法”。1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法不再以教師課堂講授為主，而是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，教師只起引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立的思考問題、解決問題。其總體課堂設(shè)計(jì)為“：教師課前提出問題———學(xué)生查找資料———分組討論———教師總結(jié)”。

目前，我們選擇在中醫(yī)臨床專業(yè)開展PBL教學(xué)，每個(gè)班選擇2~3個(gè)章節(jié)，共計(jì)約10個(gè)學(xué)時(shí)的教學(xué)內(nèi)容。課前，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，中藥學(xué)知識(shí)體系的特點(diǎn)以及章節(jié)的內(nèi)容安排，把要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)成問題的形式，在前一次課結(jié)束時(shí)發(fā)給學(xué)生，以便于學(xué)生有充裕的時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)、查閱相關(guān)的資料文獻(xiàn)。在課堂上，為了便于討論，將學(xué)生分組，并設(shè)置小組長(zhǎng)，每位學(xué)生都要求發(fā)言，有爭(zhēng)議的問題，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄。討論結(jié)束后，由各小組長(zhǎng)就本小組討論過程中存在分歧的問題以及討論的結(jié)果發(fā)言。教師對(duì)于學(xué)生意見一致、結(jié)論正確的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)化學(xué)生記憶；對(duì)于學(xué)生存在疑惑、意見分歧，及理解有偏差的內(nèi)容，教師要做詳細(xì)重點(diǎn)的講解，以保證學(xué)生能夠準(zhǔn)確的理解和掌握知識(shí)；同時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出評(píng)價(jià)，對(duì)于存在的問題提出改進(jìn)意見。PBL教學(xué)法為學(xué)生營(yíng)造了輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，改變了枯燥的“我講你聽，我做你看”課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。

總之，在教學(xué)的過程中，教師要不斷地思考學(xué)習(xí)，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等幾個(gè)方面考慮教學(xué)的開展，這樣才能保證《中藥學(xué)》的教學(xué)效果，培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥學(xué)人才。

作者：馮靜崔瑛單位：河南中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)科